Выпадение волос, снижение веса
Здравствуйте! Уже около 9 лет я страдаю от сильного выпадения волос. Все началось во время беременности . Временами кажется, что на голове не остаётся и половины прежнего объёма. Я обращалась к различным специалистам: эндокринологу, трихологу и гинекологу, сдавала анализы. Результаты исследований были в норме, за исключением уровня ферритина, который составлял всего 2 микрограмма на литр. Трихолог сказала, что все в норме, смотрела прибором, но волос очень тонкий и много поломанных волос . Как объяснили мне врачи, низкий уровень ферритина был вызван бактерией хеликобактер пилори. После лечения, направленного на устранение этой бактерии, уровень ферритина повысился до 21 микрограмма на литр. На некоторое время выпадение волос прекратилось. Однако примерно через полтора-два месяца после последнего курса лечения оно возобновилось с новой силой. Лечила голову лосьоном Селенцин, бальзам и шампунь. Кроме того, примерно за последние полгода мой вес снизился с 56 до 50 килограмм. Рост 152. При этом все остальные анализы, которые я сдавала на протяжении всего этого времени, были в норме. Не сдавала только анализ на витамин D. Также изменился мой менструальный цикл. Раньше он был регулярным, с обильными выделениями в первые два-три дня, после чего наступало затишье. Сейчас же в течение недели могут быть лишь незначительные выделения, а затем 1-2 дня идут обильные выделения. Я даже не знаю, как в такой ситуации правильно считать первый день цикла. Недавно я сделала УЗИ брюшной полости, которое показало отсутствие патологий. Также было проведено УЗИ щитовидной железы, которое также не выявило никаких отклонений. Врач сказал, что моё состояние идеально. Однако я не знаю, что ещё может быть причиной моих проблем. Кроме того, у меня есть проблемы с шеей: протрузии и незначительное сдавление артерии. Я не знаю, куда обратиться и что делать. Копна волос исчезла, остался лишь тонкий хвост. Я расчёсываюсь только один раз в день — утром и перед сном, потому что пол и унитаз в ванной постоянно полны волос. Прошу, подскажите причину моего состояния, куда обращаться и что это может быть. Сейчас принимаю витамин селен+цинк 2 недели. Жудко болит желудок от него.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу выпадения волос.
Важно в такой ситуации исключить андрогенную алопецию, как самую распространённую форму выпадения волос.
Если ранее вы не проходили следующее гормональное обследование в такой ситуации рекомендовано :
ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестостерон, свободный тестостерон, ДГЭА-S, андростендион, 17-0н прогестерон.
При выявлении изменений со стороны андрогенного статуса возможно назначение препаратов с антиандрогенным эффектом.
Независимо от показателей гормонального статуса в терапии при таком состоянии часто длительно применяется местное лечение раствором Миноксидил. Наружная терапия назначается длительно для активизации роста волос. Также довольно неплохой эффект имеет терапия инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), этими методами занимаются врачи трихологи.
Здравствуйте, я уже измучилась этими анализами каждый месяц. У меня всего одна вена. Она уже у меня болит вся. Анализы все в норме, а толку 0. По поводу плазмы, мне сказали, что нужно сдавать анализы, потому что если плазма плохая, то смысл колоть пустую плазму, деньги на ветер и бестолку.
Как правильно сдавать анализы на гормоны. В какие дни какой анализ, прошу, распишите по циклу. И когда у меня всё-таки начинается цикл. Вот сейчас второй день как мазня. Начало цикла в сильные выделения или когда началась мазня? Я уже не понимаю
Подскажите пожалуйста, Миноксидил, нашла спрей 2 и 5 % какой правильно?
Людмила, анализы крови на гормоны перечисленные выше, кроме ТТГ (вы его сдали) проводятся на 2–5 день менструального цикла, утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
Стимулирующая терапия Миноксидилом 2% 1- 2 раза в день проводится в виде лосьона для наружного применения (спиртовой) или пены, наносить на кожу головы в теменной и макушечной области. В случае неактивного роста волос роста волос при применении 2% раствора для наружного применения возможен перевод на 5% концентрацию препарата. Данная терапия проводится под контролем врача трихолога.
Принятый ответ
Людмила здравствуйте!
По описанию ваших жалоб результатов анализов желательно дообследование
И продолжитд нормализацию уровня Ферритина
Учитывая то ,что ферритин в последнем анализе поднялся до 21 мкг/л показатель все еще остается очень низким
При обильных выделениях во время менмтруации запасы железа истощаются
Оптимальный уровень ферритина должен составлять не менее 50–70 мкг/л, при выпадении волос показатели желательно немного выше
Желательно продолжить прием препаратов железа под контролем врача
Важно принимать железо длительно, так как депо восполняется медленно Также необходимо проверить уровень витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, которые сопутствуют дефициту очень часто дефициту железа
Вы описали нарушение привычного ритма менструаций, которое может быть признаком дисбаланса половых гормонов или надпочечников
При стрессе, хроническом воспалительном процессе ,при дисфункции щитовидной железой организм начинает вырабатывать больше кортизола, подавляя синтез эстрогенов и прогестерона
С учетом жалоб и изменений веса обязательно сдать кровь на гормоны:э
ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин Тестостерон свободный и общий ,индекс свободных андрогенов, ДГЭА-S
кортизол лучше в слюне в 6 точках
Щитовидная железа это ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО ,Т3св
УЗИ щитовидки вы уже делали, но лабораторная проверка желательна
Липидограмма у вас в норме
Потеря 6 кг за полгода без изменения образа жизни может свидетельствовать возможно о нарушении усвоения питательных веществ из-за проблем ЖКТ
Учитывая связь хеликобактер пилори с вашим состоянием ранее, стоит повторно обследовать желудок
Дыхательный тест на H.pylori после перерыва от терапии
Протрузии шейного отдела позвоночника могут вызывать компрессию позвоночной артерии, ухудшая кровоснабжение головного мозга и кожи головы
В совокупности с анемией это усугубляет алопецию
В этой ситуации рекомендуется консультация врача невролога
И желательно постоянно делать комплекс упражнений для шеи
Если не делали желательно сделать
Спектральный анализ волос это лабораторное исследование, которое определяет содержание различных химических элементов в структуре волоса
Волос помещается в специальный прибор, который расщепляет его атомы и измеряет их концентрацию по длине спектра излучения
Анализ помогает выявить избыток или недостаток таких веществ, как цинк, медь, железо, магний, кальций, йод, а также токсичных металлов
Это важно, так как дисбаланс микроэлементов часто является причиной выпадения волос
Анализы на гормоны рекомендуется сдавать на 2,3,4,5 день цикла
Считаете даже от скудных выделений
Средства с моноксидолом возможно
Использовать а данной ситуации местно
Здравствуйте В 12 прикрепила только что, ферритин поднимается хорошо, контроль раз в месяц. Гастроэнтеролог сказала. Наблюдаем в динамике. Подскажите, когда правильно считается 1 день менструации когда неделю мажет или когда пошли нормально? И прошу, подскажите, в какой день цикла правильно сдать анализы.
ТТГ тоже есть
Приложила
Людмила спасибо что уточнили
Уровень Ферритина желательно поднять до оптимальных значений под контролем врача
Вит В12 а нормальном диапазоне референса
ТТГ в нормальный диапазоне референса
Его незначительное приближение к 4,0
Чаще всего связано с железодефицитом
Анализы указала выше сдаются на 2,3,4,5 день менмтруации
Началом цикла считаются даже скудно умеренные выделения
ТТГ Т4св АТ К ТПО желательно повторить через 6 мес после сдачи прошлого анализа
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Как раз есть за что зацепиться. Ферритин 10,4 - это уже истощённые запасы железа, к тому же в анализе есть снижение MCV и цветового показателя. Гемоглобин пока нормальный, то есть выраженной анемии нет, но дефицит железа вполне способен поддерживать выпадение волос. Уровень 21 после лечения тоже нельзя считать полноценным восстановлением запасов. Более того, снижение веса на 6 кг усиливать выпадение, особенно если питание стало менее полноценным. В12 у Вас нормальный, ТТГ также был нормальным. Витамин Д можно определить, но искать причину только в нём не стоит. Прежде всего в таких ситуациях рекомендуют обратиться к терапевту/гастроэнтерологу: нужно не просто снова поднимать ферритин, а разобраться, почему железо до сих пор теряется или плохо усваивается. С учётом изменившихся менструаций - дополнительно УЗИ малого таза и очный осмотр гинеколога. Первым днём цикла считайте день, когда начинается полноценное кровотечение, а не предварительная мазня. А селен с цинком, если от них болит желудок, можно спокойно отменить, так как доказанного лечения выпадения волос этим комплексом всё равно нет.
Здравствуйте, я на диетах НЕ сидела. Я ем, ем мясо, фрукты, овощи. Я ем очень много. Я на работе, как прихожу, наливаю чай, так рот, только к 16 часам и закрывается. И это не конфеты и печенье, это яйцо, чуть позже салат, чуть позже суп, чуть позже например овощи на гриле с шашлычком или без. Это вот такой процесс, а НЕ то, что я сижу на диете.
Это и был мой вопрос. Почему я худею и выпадают волосы.
Касаемо ферритина. Был 2 через месяц лечения желудка поднялся на 21. С тех пор не сдавала. В референсных значениях это норма. Почему одни врачи говорят, что это норма, а другие, что мало непонятно. Препараты железа я пить не могу. Я мучаюсь от них. От любых. Боли в желудке, поносы, изжоги, газы. Я не могу это терпеть. Внутривенно сказали еще хуже. Я уже какие только не пробовала. Нет. Я не готова это терпеть. Какой толк от препарата, который гробит мой желудок?
Елизавета, не переживайте, я Вас поняла: Вы нормально едите и специально себя в питании не ограничиваете. По тому рациону, который Вы описали, ничего критичного я не вижу. К тому же снижение веса на 6 кг тоже не выглядит чем-то угрожающим, особенно если оно происходило постепенно. Это вполне может быть следствием изменившегося режима питания. Что касается ферритина: формально лаборатория действительно может отметить его как нормальный. Просто после исходного ферритина 2 запасы железа восстановились пока довольно скромно. Для волос это может иметь значение: организм расходует железо прежде всего на более важные процессы, поэтому выпадение волос иногда сохраняется даже при нормальном гемоглобине и формально «нормальном» ферритине. И раз препараты железа Вы настолько плохо переносите, заставлять себя принимать их точно не нужно. Для начала просто пересдайте ОАК, ферритин и насыщение трансферрина, приложенные уже не актуальны. Это необходимо, чтобы посмотреть, что происходит с запасами железа сейчас, и уже от этого будет зависеть, нужна ли вообще дальнейшая коррекция.
И еще, прежде всего стоит вернуться к гастроэнтерологу: проверить, действительно ли H. pylori был полностью эрадицирован: дыхательным тестом или антигеном в кале и исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA). Она вполне может проявляться именно железодефицитом и снижением веса, даже без постоянной диареи и болей в животе.
Людмила, ещё один момент: Вам 44 года, поэтому изменение привычного характера менструаций вполне может быть одним из первых проявлений менопаузального перехода. В этом возрасте гормональная работа яичников постепенно становится менее стабильной, овуляции могут происходить не в каждом цикле, поэтому менструация нередко начинается с нескольких дней мазни, а полноценное кровотечение приходит позже. Само по себе это не говорит о заболевании. Но поскольку раньше цикл выглядел иначе, УЗИ малого таза всё же стоит сделать, чтобы не списывать изменения только на возраст.
Благодарю за подробный ответ!
Скоро у меня начнутся месячные, и я обязательно повторно сдам все анализы и проверю уровень гормонов. Меня беспокоит, что я могу остаться без волос.
Месяц назад я делала УЗИ, и результаты были идеальными. К сожалению, я не успела прикрепить результат, так как он остался в машине.
К счастью, у меня никогда не было проблем по женской части. Надеюсь, всё будет хорошо!
Людмила, если честно, не вижу смысла сдавать половые гормоны сейчас, когда в целом цикл регулярный, просто начинается с мазни. В 44 года характер менструаций уже вполне может меняться, а уровни ФСГ и ЛГ и другие в этот период способны значительно колебаться от одного цикла к другому. Поэтому ничего достоверно эти анализы не подтвердят и не опровергнут. Если УЗИ малого таза было всего месяц назад и по нему всё спокойно, повторять его тоже не нужно. Когда будет возможность, просто прикрепите заключение - посмотрю. А вот с выпадением волос направление поиска сейчас другое, особенно учитывая проблемы с желудком и прежний H. pylori. Стоит продолжить обследование ЖКТ и исключить нарушений всасывания, в том числе целиакию, это даст гораздо больше полезной информации.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202311 ответов
- 5 Апреля 202311 ответов
- 31 Марта 202322 ответа
- 30 Марта 202312 ответов
- 11 Марта 202317 ответов
- 19 Февраля 202318 ответов
- 3 Февраля 20236 ответов
- 27 Января 202318 ответов
- 13 Января 202336 ответов
- 11 Января 202318 ответов