Головокружение, шум в голове

Лилия Акбашева14 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии
Если по обследованию будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

Вера Пшеничникова14 Сентября

5.0

Невролог

1 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! у вас есть две проблемы. Первая связана с сосудами и сосудистым тонусом. Ощущения головокружения при вертикализации называется ортостатическая гипотензия. Связано с тем, что сосуды в ногах не успевают быстро сократиться, чтобы больший объем крови достиг головного мозга. В 48 лет такое бывает на фоне гормональных перестроек и/или снижения гемоглобина. По анализам у вас скрытый дефицит железа (Ферритин = 27.5 мкг/л). Хотя этот результат формально укладывается в референтные значения лаборатории, в современной медицинской практике уровень ферритина ниже 30 мкг/л у женщин расценивается как истощение запасов железа в организме (латентный железодефицит). Оптимальный уровень ферритина для хорошего самочувствия должен быть примерно равен вашему весу , но не менее 45–50 мкг/л. Также повышение уровня железа ( 33.1 мкмоль/л) означает также что оно не равномерно отдает железо в кровоток (или енправильно подготовились к сдаче анализа – ели красное мясо, БАД и т.д.)
Шум, похожий стрекот кузнечиков, связан с дисфункией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), спазма мышц шеи. Стресс, который вы перенесли перед началом обострения, напрямую бьет по жевательной мускулатуре. В ответ на тревогу у человека подсознательно сжимаются челюсти (особенно ночью во сне — бруксизм). Спазмированные жевательные мышцы намертво зажимают ВНЧС, смещают суставную головку, что моментально запускает или усиливает и шум, и позиционное головокружение. Маловероятно, что головокружение сопряжено с сосудистыми проблемами. УЗИ в норме. МРТ имеет большую погрешность в визуализации сосудов.
В таикх случаях обсуждают лечение с гинекологом – большое кровотечение, терапевтом – добавление фолиевой кислоты+ витамины, например, аниовит магний.
Массаж и самомассаж лица и шейно-воротниковой зоны. Каппа на ночь для уменьшения давления на челюсти. Анксиолитики, например, атаракс на ночь. Или обсудите целесообразность приема антидепрессантов.
Шум в ухе пройдет как только начнете лечение

Сергей Тихомиров15 Сентября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины, ваши обследования рисуют скучную, но обнадеживающую картину: ваш мозг и сосуды структурно целы. Фраза радиолога о «выраженной наружной гидроцефалии» это типичный эвфемизм для нормального для 48 лет расширения субарахноидальных пространств на фоне стресса, а не угрожающее заболевание. Гипоплазия позвоночной артерии врожденный вариант нормы, который компенсируется второй артерией и не имеет отношения к вашим симптомам.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Как долго может продлиться этот шум? Ровно столько, сколько вы будете его бояться, мониторить и пытаться «вылечить». При идеальном слухе (что подтверждено сурдологом) этот «шум цикад» имеет центральное и соматическое происхождение. Это не поломка уха, а сбой фильтрации сигналов в мозге, усиленный подтвержденным неврологом тотальным спазмом жевательных, височных и шейных мышц, а также умеренной тревогой (12 баллов по шкале GAD-7). Естественная габитация (привыкание, когда мозг перестает замечать шум) занимает 3–6 месяцев, но только при условии, что вы перестанете воспринимать это как катастрофу.
2. Необходимо ли повторно сделать МРТ? Категорически нет. МРТ уже выполнило свою единственную полезную функцию: исключило инсульт, опухоль и демиелинизирующие заболевания. Повторное исследование не найдет причину шума, но отлично найдет новый способ монетизировать вашу медицинскую тревожность.
3. Какое лечение порекомендуете? Ваш текущий набор (Фезам, Мексидол, Бетагистин) это классический постсоветский «метаболический» плацебо-коктейль с нулевой доказательной базой в международных клинических рекомендациях. Он не лечит ни головокружение, ни шум, создавая лишь иллюзию терапии.
Реальная тактика действий:
• Отмена бесполезного: Обсудите с лечащим врачом постепенную отмену «сосудистых» препаратов.
• Работа с нервной системой: Это основа лечения. Обратитесь к психотерапевту. Когнитивно-поведенческая терапия или обоснованный курс современных антидепрессантов.

Марина Фатнева16 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы (туман в голове, пелена, усиление симптомов при движении, сердцебиение до 120 стоя и нарастающая тревога по вечерам) в рамках доказательной медицины часто указывают на развитие функционального состояния-ПППГ(постурально-перцептивное головокружение).
При ПППГ головной мозг застревает в режиме повышенной бдительности и неправильно обрабатывает сигналы от органов баланса и зрения. Учащенный пульс в вертикальном положении может быть как проявлением вегетативной реакции на сильную тревогу, так и синдромом ортостатической тахикардии.

Шум может утихнуть или полностью пройти по мере снижения уровня тревоги и нормализации работы вегетативной системы. Головной мозг способен привыкнуть к нему (процесс габитуации) и перестать его замечать.
Повторное МРТ делать не нужно, если у невролога при очном осмотре нет подозрений на новые очаговые неврологические симптомы (например, появление асимметрии лица, слабости в конечностях, онемения или нарушения речи).
Основа лечения-антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН (например, сертралин, эсциталопрам или дулоксетин,венлафаксин).
Также эффективна доказано психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).
Вестибулярная реабилитация(специальная гимнастика для глаз и шеи, тренировка баланса, можно посмотреть по сайту физиобот).
Также рекомендуется обсуждать с кардиологом тахикардию при вставании, избегать резких подъемов с постели, обсудить возможность использования компрессионного трикотажа.

Любовь Смирнова17 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.

По причинам шума в ушах, если лор патология исключена, то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
Второй по частоте причиной шума в ушах - является тревожное расстройство.

Для диагностики рекомендуемся пройти тест на тревогу и депрессию hads
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом

Ростислав Синельников17 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Шум в голове и головокружение при нормальном МРТ и слухе соответствуют постурально-перцептивному головокружению (пппг) на фоне тревожного расстройства и мышечного спазма. Повторное МРТ не требуется так как структурные причины уже исключены а текущие препараты без доказанной эффективности стоит отменить. В таких случаях рекомендуют терапию антидепрессантами группы СИОЗС и когнитивно-поведенческую терапию для снижения тревоги и запуска процесса габитуации. Обязательно восполните дефицит железа до уровня ферритина выше 50 мкг/л -консультация терапевта для восполнения дефицита и используйте звуковую маскировку для облегчения засыпания