Резкая боль справа в пояснице и при глубоком вдохе

Александра Альбах15 Сентября

3.8

Терапевт

548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.

Учитывая предоставленную информацию описанные жалобы больше похожи на острую мышечно‑скелетную боль в пояснице. Эта боль обусловленна спазмом мышц после неудобного движения, сна в неудобной позе, нагрузки; сколиозом, из-за которого нагрузка на мышцы распределяется неравномерно.

В подобной ситуации обычно рекомендуется избегать резких движений, подъема тяжестей, но сохранять подвижность, не лежать постоянно.

Для уменьшения боли в подобной ситуации обычно рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофен 400 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней), а также препаратов, расслабляющих мышцы (например, Сирдалуд по 2-4 мг на ночь в течение 10-14 дней). Следует отметить, что на фоне приема Сирдалуда может возникнуть слабость, сонливость, снижение артериального давления. Если подобные симптомы будут выражены, то возможно заменить Сирдалуд на другой препарат - Мидокалм (у него не будет таких побочных реакций). При отсутствии эффекта от данного лечения обычно рекомендуется очная консультация невролога.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Екатерина Белоусова15 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните, пожалуйста, нет ли температуры? Мочеиспускание обычное , не нарушено, боли / рези?

По описанию возможно первоочередно предположить острый мышечный спазм, что характерно , как резкая боль в пояснице, которая усиливается при глубоком вдохе , невозможно выпрямится
Либо
Защемление нервного корешка или обострение остеохондроза

Патология со стороны почек обычно сопровождается не только болью, но и повышением температуры возможным изменением цвета мочи, боли / рези при мочеиспускании.

В таких случаях рекомендуется принять удобную позу - лечь на здоровый бок, подогнув колени-поза эмбриона или полусидя с подушкой под спиной, это поможет немного расслабить мышцы, также при сильном болевой синдроме возможно принять, при отсутствии аллергии, ибупрофен.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется получить осмотр невролога, возможно проведение МРТ поясничного отдела позвоночника

Анна Вахонина15 Сентября

2.1

Терапевт

1 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию возможен выраженный мышечный спазм или раздражение нервных корешков в поясничном отделе, особенно если боль усиливается при движении , попытке выпрямиться и глубоком вдохе.

Однако резкая односторонняя боль требует исключить также почечную колику. Для нее характерны волнообразная сильная боль, отдающая в бок, живот или пах , тошнота, изменения мочеиспускания или кровь в моче.

Обычно в такихслучаях рекомендуют осмотр терапевта или невролога в ближайшее время, общий анализ мочи и УЗИ почек.
При температуре, рвоте, крови в моче, одышке или нестерпимой боли требуется срочная медпомощь.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте. Есть ли температура, тошнота или изменения при мочеиспускании?

Габибулла Магомедов15 Сентября

3.3

Терапевт

1 790 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию возможны несколько причин. На фоне сколиоза и выраженной зависимости боли от положения тела вероятна мышечно-скелетная причина: спазм мышц, перегрузка поясничного отдела или межрёберных мышц. То, что боль усиливается при глубоком вдохе и мешает полностью выпрямиться, также может встречаться при мышечном спазме.
Однако внезапная односторонняя боль в пояснице требует исключить и мочевыводящие пути камень мочеточника, реже воспаление почки. Для камня более характерна сильная волнообразная боль с возможным распространением в низ живота или пах, иногда кровь в моче, тошнота.
С учётом внезапного начала разумно в ближайшее время сделать общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин и УЗИ почек,мочевыводящих путей. Если боль сильная или сохраняется, врач может решить вопрос о КТ, поскольку она лучше выявляет камни.
Срочно обратиться за медицинской помощью следует при температуре или ознобе, крови в моче, нарушении мочеиспускания, рвоте, нарастании боли, выраженной одышке или боли в груди. Особенно важно не откладывать обследование при сочетании боли в боку с температурой это может быть признаком инфекции на фоне нарушения оттока мочи.

Юлия Перфилова15 Сентября

5.0

Терапевт

24 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобные симптомы чаще всего имеют скелетно-мышечное происхождение - миофасциальный синдром, мышечный спазм

При этом мышцы спины сокращаются, чтобы заблокировать движение - это защитный спазм , из-за которого невозможно разогнуться . Боль при глубоком вдохе объясняется тем , что квадратная мышца поясницы крепится к нижнему ребру и связана с куполом диафрагмы . Когда легкие расширяются , ребра двигаются , натягивая мышцу, что вызывает резкую боль

Также возможна почечная колика . При этом нарушается отток мочи , чашечно-лоханочная система почки растягивается, вызывая приступ боли , что может отдавать вниз живота или в пах. Но! при почечной колике боль обычно имеет волнообразный характер и не зависит от вдоха или наклона туловища

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить общий анализ мочи при неэффективности терапии 🙌