Вокальные тики
дравствуйте, доктор. Такая проблема, у ребёнка 8 лет обострилась тики - вокальные, покашливания и кхыканья как будто хочет откашляться. Он пошел в этом году в 1 класс. С 7 лет у нас выявили аллергию на альтернария ( плесень) и стоит риск по астме. Кашель обостряется второй год в осенне - весенний период, мы на поддержке ( сейчас препарат Серетид). Такое ощущение, что он постоянно чувствует дискомфорт в области трахеи , есть воспаление и это в том числе провоцирует тики. Летом, когда астма была в ремиссии, и тиков почти не было. Ребёнок эмоциональный, ранимый, проблем в поведении нет. Нам прописывали весной лечение Атаракс 12,5 2 раза в день и магний 200 * 2 раза в, день. Врач сказала, что пульмонология наложилась на неврологию. До этого пили пикамилон, эффекта не было, от Пантогам тоже. Эффективен ли Атаракс при тиках у детей? Связана ли аллергия и тики в подобном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
По описанию более вероятны проявления моторных тиков, чаще возникает у эмоциональных, чувствительных деток, также возможно усиление на фоне аллергического процесса.
Рекомендуется соблюдение режима дня, ограничение гаджетов и телевизора, в том числе фоном, благоприятный психоэмоциональный климат дома.
Также возможно назначение препаратов аминофенилмасляной кислоты (фенибут, анвифен), которые являются препаратом выбора при тиках, но только после очного осмотра невролога, так как препарат рецептурный.
Атаракс является противотревожным препаратом, также уменьшает кожный зуд, при аллергических процессах возможно его назначение, но более обоснованно при кожных проявлениях.
Спасибо, тики ребёнок выдаёт голосовые серями, часто. Атаракс не хорошо подходит, если ребёнок аллергик ? Он жалуется на першение в горле , видимо аллергический процесс так проявляется.
Как понять, что тик- не синдром Туретта?
Скажите, пожалуйста, фенибут не бу влиять на умственную активность? Ребёнок всё-таки в 1 классе, нужно проявлять внимание, активность
Атаракс не противопоказан, но он не устраняет причину (вероятно, повышенная тревожность в сочетании с аллергическим компонентом).
Синдром Туретта - чаще комбинация вокальных и моторных тиков, с прогрессирующим течением, в данном случае симптоматика не похожа.
Фенибут - это ноотропноотропный препарат, не ухудшает умственную активность.
Спасибо, фенибут тоже назначали в 4 года. Но он заболел тогда, и прервали терапию. А Атаракс не угнетает ЦНС и умственную активность?
Атаракс не угнетает функции коры головного мозга
Спасибо, а препарат пикамилон назначают при тиках ? Почему-то я не увидела результат, пили месяц
Скажите пожалуйста , еще Тенотен - препарат с недоказанной эффективностью?
Пикамилон - ноотропный препарат, при тиках не является препаратом выбора, может оказывать возбуждающее действие.
Тенотен это гомеопатический препарат, не обладает доказанной эффективностью, но клинически в большом количестве случаев отмечается положительный эффект в виде снижения тревожности.
Спасибо, слышала при синдроме Туретта тики увеличиваются, распространяются. В 4 года у него были недолго помаргивания, потом в 5-6 лет просто кхе-кхе, но это уже было связано с аллергией, а теперь это переросло в откашливания и кхе-кхе-кхе кхе-кхе, то есть имею ввиду длинные стали. Плечи, голова не дергается, гримасс не наблюдаю. Может быть похоже на с-м Туретта?
(Делали ЭЭГ дневное , эпи активности не было, корковая незрелость , если не ошибаюсь, как- то так)
При туретте есть отражение на ЭЭГ?
В данном случае проявления не похожи на синдром Туретта, также при нем не отмечается типичных изменений на ЭЭГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких жалобах важно исключить что действительно произошло обострение астмы или аллергии, а от этого отталкиваться, эти заболевания действительно могут являться триггерами тиков. Чаще всего такое бывает при перевозбуждении(стрессе), но обычно тики бывают у деток которые к ним изначально предрасположены(опасного в этом ничего нет) протекают они волнообразно и спровоцировать может что угодно(даже много положительных эмоций). Атаракс действительно используется при таких жалобах, но все индивидуально. Важно снизить все триггеры которые могут провоцировать тики, снизить все что могло бы перевозбуждать.
Спасибо , Ребёнок восприимчив к спорам плесени альтернария в осенне- весенний период. Когда летом было сухо, его не беспокоил кашель, с приходом осени начал подкашливать, и тут же через неделю присовокупились тики. Хотя мы наблюдаемся у пульмонолога и начали за две недели до кашля пользоваться препаратом Серетид. Возможно, первый класс и новая обстановка- тоже провокатор.
Если в 4 года он моргал, в 5-6 лет кхыкал коротко, а терерь в связи еще с астмой тикт переварились в длительное кхе-кхе-кхе, не можно ли заподозрить Туретта?
ЭЭГ делали в 7 лет, эпи активности не было, как доктор сказал- незрелость каких-то структур, равновесия.
Если отталкиваться от описания все же клиника не характерная для синдрома Туррета, но более точно можно сказать после очного осмотра.
Верно ли я понимаю, что при синдроме Туретта будет обязательно 2 моторных тика + 1 вокальный? Я вижу только вокальный и в месте воспаления , где он чувствует "комок" от аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию есть признаки вокальных тиков у ребенка . На фоне аллергии, перемешивания слизистой тики могут обостряться; тк это является триггером . В таких случаях рекомендуется соблюдать режим , минимизировать гаджеты , чаще гулять на свежем воздухе. Показано назначение седативной терапии: фенибут , тералиджен или атаракс. Учитывая сопутствующие заболевания и положительный эффект от атаракс ( он еще дополнительно снимает зуд )- курс сейчас можно повторить
Спасибо, нам назначали Атаракс 12,5 2 раза в день , те по пол таблетки, это не много на 8 лет ?
Дезлоратодин мы пили, вместе с атараксом не надо, ведь сам Атаракс как антигистаминное?
Не угнетает ли Атаракс умственную активность?
Доза небольшая ; к детей старше 6 лет терапевтическая доза 1-2 мг / кг/ сутки . Не нужно , у атаракс есть антигистаминный эффект. Это анксиолитик, регулирует процессы торможения - возбуждения и не влияет на когнитивные функции
Спасибо . У ребёнка только вокализмы сериями, бывают длительные разного спектра, хмыканья, откашливания , смех , вроде гримасс не наблюдаю, не похоже ли серии вокализмов на Туретта?
Не похоже . Туретта имеет стойкое прогрессирующее течение ; обязательно сочетание 2 моторных и хотя бы 1 вокального, у вас нет подобного
Спасибо ! Атаракс же сочетается с магнием ? Магний 200 мг 2 раза в день дозировка по возрасту?
Спасибо! Подскажите еще пожалуйста, Пантогам тоже используется в лечении тиков? Как он ноотропа не бывает ли у пациентов ухудшения?
Да сочетается , доза верная . Пантогам может использоваться в лечение тиков, но у некоторых бывает ухудшение на фоне приема, перевозбуждение; поэтому с осторожностью
Спасибо, в 4 года были помаргивания, в 5- 6 лет кхе короткие, а после аллергии в 7 лет началось кхе- кхе- кхе- кхе какое то длительное, течение стойкое, больше времени в год тики появляются.
ЭЭГ делали в 7 лет дневное короткое, эпи активности не было, но была незрелость, как объяснял доктор.
При туретте будет видно по ЭЭГ?
Нет изменений на энмг нет. Но Туретта это одновременное сочетание 2 моторных и хотя бы 1 вокального тика, не чередование
Спасибо, доктор. Подскажите еще по поводу тиков, слышала про поведенческую терапию, когда человек должен научиться распознавать позыв к тикк и заменять его незаметным движением, не привлекая внимание. Подскажите, это работа с психологом или родители должны научить
Это работа с психологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
При хронических аллергических проявлениях и склонности к повышенной тревожности, нередко формируются тики. Атаракс может назначаться в качестве противотревожного препарата с целью лечения навязчивых повторяющихся проявлений. Курс лечения обычно составляет около месяца.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202415 ответов
- 13 Декабря 202412 ответов
- 5 Декабря 20245 ответов
- 21 Ноября 20246 ответов
- 5 Ноября 20248 ответов
- 16 Сентября 20246 ответов
- 9 Июня 202410 ответов
- 23 Апреля 202431 ответ
- 10 Декабря 202313 ответов
- 10 Апреля 20238 ответов