Жидкий стул
Здравствуйте. Малышу 10 месяцев. Месяц назад начался жидкий стул. Давали баксет, который не помог. Потом педиатр сказала давать смекту. Стул ненадолго наладился. Потом стало ухудшаться и сейчас из попы практически льется вода, по 7 раз в день и даже ночью. Температуры и других симптомов нет. Моем водой сразу, мажем судокремом, делаем воздушные ванны. Малыш во время подмывания очень кричит и плачет, попа обожжена. Фото кала прилагаю. 2 недели назад сдавали кал: - мыш вол без исчерч 1, - мыла 1-2, - растит клетч неперевар 2, - иодоф флора 2, - слизь 1-2, - лейкт 0-1. Рацион малыша: Утром каша 170гр на смеси. Перекус смесь В обед 50гр мясного пюре и 50 гр овощного пюре и смесь. Перекус смесь Ужин - биотворог с фруктом или фруктовым пюре и смесь. Ночью 2 раза смесь. 1. Как облегчить состояние кожи? Учитывая, что вроде делаем все. 2. Что принимать? 3. Вообще, что это - дисбактериоз или какая болезнь? 4. Ребенок и так мало, что ест. Нужно ли ограничить в чем-то из его рациона? Спасибо за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните, может быть после какого то продукта появился такой стул?
Как давно ребенок получает смесь и какую ?
Пахнет ли стул кислым?
Потому , что по данным можно предположить лактазную недостаточность
Здравствуйте.
Малыш на смеси нутрилон премиум с рождения.
Стул кислым не пахнет. После какого продукта - не могу сказать, ест одно и то же каждый день.
Причинами при наличии подобных жалоб может быть:
лактазная недостаточность, например ребенок все же изначально перенес вирусную инфекцию и развилась временная лактазная недостаточность.
Затяжная кишечная инфекция или паразитоз
Иногда, очень редко так может начинаться аллергия к белкам коровьего молока
Рекомендовано при наличии подобных жалоб:
обработка кожи жирными кремом , так как судокрем может пересушивать кожу
Питье с использованием солевых растворов, восполнить дефицит жидкости и солей, для этого питье рассчитывают 40мл/кг , это вода и примерно 20-30 процентов от этого это солевые растворы ( адиарин регидро, регидрон био) до прекращения жидкого стула
Замена пробиотика на пробиотик с доказательной эффективностью, обычно это нормобакт Л с лактобактериями рамонос
В молочное питание добавлять лактазар 1 капсула на 100мл смеси , обычно длительность на 2 недели
Так же для уточнения диагноза , рекомендовано пройти обследование: общий анализ крови с формулой, СРБ для понимания картины кроив и воспаления , фекальный кольпротектин кала, кал на токсины клострдий А и В , кал на яйца гельминтов методом парасеп, посев кала на диз группу , и ПЦР кала на ОКИ для понимания природы диареи , так же для исключения острого лямблиоза сдают ИФА крови IgM к лямблиям
Спасибо!
А еще вопрос. Есть ли смысл принимать энтерос гель для закрепления стула?
Обычно сорбенты изолировано не сильно крепят стул , возможно в комплексе с остальным , но это будет много препаратов
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте!
Чаще всего разжижение стула наблюдается на фоне дентации, либо на фоне функционального нарушения ЖКТ, возможно были новые продукты в рационе?
Не было ли признаков вирусной инфекции накануне?
Как правило, очень частый стул + отхождение газов в с калом и подтекание кала могут быть признаком лактазной недостаточности, при условии если кишечная инфекция исключена, в таких случаях рекомендуют лактазар либо Колиф в каждое кормление + средства для регидратации (например, адиарин регидро) часто дробно до нормализации стула.
Здравствуйте!
Зубы возможно режутся, слюни текут. Но кал жидким стал уже давно и сейчас совсем ухудшился.
Признаков вирусной инфекции не было. Но мы были в детском развлекательном центре, где он все облизывал.
Новые продукты - даем по микро дозам что-то. Немного дыни например.
На смеси он с детства.
Поняла Вас, иногда вирусная инфекция может протекать бессимптомно, но проявляться именно лактазной недостаточностью.
А кал на кишечные инфекции не сдавали?
Нет
Есть ли смысл принимать энтеросгель?
По описанию показаний нет, так как подтверждения кишечной инфекции нет.
Обычно рекомендуют только средства для регидратации + коррекция стула ферментами.
Но учитывая, что частый стул сохраняется длительно, в таких случаях сначала рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР
Коррекция стула ферментами - это креон?
Нет, чуть выше писала лактазар, либо Колиф.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы, можно предположить лактазную недостаточность.
В смеси содержится молочный сахар - лактоза. Чтобы она усвоилась, в кишечнике должен работать фермент лактаза, который расщепляет лактозу на простые сахара, легко всасывающиеся в кровь. Когда этого фермента недостаточно, лактоза не расщепляется должным образом и начинает бродить в кишечнике, вызывая жидкий стул у ребёнка.
Чаще всего для облегчения состояния в подобных случаях рекомендуется добавлять фермент Лактазар в каждое кормление смесью.
Отмечу, что такого рода состояние имеет транзиторный (проходящий) характер. Чаще всего оно возникает из-за незрелости ЖКТ, перенесённых инфекций или пищевой аллергии.
Уточните, пожалуйста, предшествовала ли появлению симптомов какая-либо инфекция? Есть ли у ребёнка пищевая аллергия?
Что касается копрограммы - это низкоинформативный и малоспецифичный метод лабораторной диагностики, поэтому её использование в подобных случаях нецелесообразно. Тем не менее, полученные результаты укладываются в возрастную норму.
Покраснение перианальной области - ожидаемое следствие частого раздражающего стула. В таких случаях имеет смысл использовать цика-средства (крема с пантенолом и цинком), например: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 или Uriage Bariederm Cica-Creme. Они хорошо успокаивают кожу, снимают раздражение и ускоряют заживление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смекта разрешена с 2х лет.
1. Кожа: Судокрем жжет на эрозиях. Замените на цинковую пасту (толстый слой) или Бепантен. Подмывайте прохладной водой без мыла, сушите феном (холодный воздух). Максимум воздушных ванн.
2. Лечение: Нужен врач! Водянистый стул 7 раз/день это риск обезвоживания. До визита только оральная регидратация (Адиарин Регидро) дробно. Пробиотики, сорбенты неэффективны без диагноза.
3. Диагноз: Дисбактериоза не существует. Лейкоциты в норме = нет бактериального воспаления. Вероятны: вторичная лактазная недостаточность, аллергия на БКМ или постинфекционная энтеропатия. Нужны: pH кала, кальпротектин, эластаза, ПЦР на инфекции.
4. Диета: НЕ ограничивать объем! Убрать биотворог и фрукты (раздражают). Оставить безмолочную кашу, овощи, мясо. Смесь, возможно, требует замены (например гидролизат) - решает врач после анализов.
5 . Жидкий водяной стул это наиболее вероятно показатель нехватки фермента лактаза, в таком случае назначаем заместительную терапию- Лактазар или Колиф или БебиДок лактаза в каждое молочное блюдо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Большое спасибо!
От чего может лактазная недостаточность, если на смеси с самого рождения?
скорее всего ферментная незрелость, со временем восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы могут говорить о затяжной диарее с вторичной лактазной недостаточностью после кишечной инфекции. По фото стул жидкий, зеленоватый, без видимой крови. Анализ кала с йодофильной флорой не подтверждает дисбактериоз и сам по себе лечения не требует.
При таких состояниях обычно рекомендуют растворы для отпаивания небольшими порциями после каждого жидкого стула. Для кожи наиболее эффективен плотный слой крема с оксидом цинка после каждого подмывания, кожу лучше не тереть. Фруктовое пюре и биотворог временно можно сократить, обычное питание полностью не ограничивают. Из за месяца диареи и ночного стула обычно исследуют кал на кишечные инфекции и оценивают прибавку веса. Смекта может уменьшать жидкость в стуле, но причину не устраняет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20249 ответов
- 10 Сентября 202412 ответов
- 21 Апреля 20245 ответов
- 27 Февраля 202411 ответов
- 29 Января 20249 ответов
- 7 Января 202410 ответов
- 29 Декабря 202316 ответов
- 15 Декабря 202313 ответов
- 15 Ноября 202314 ответов
- 6 Июня 202310 ответов