Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте. Малышу 10 месяцев. Месяц назад начался жидкий стул. Давали баксет, который не помог. Потом педиатр сказала давать смекту. Стул ненадолго наладился. Потом стало ухудшаться и сейчас из попы практически льется вода, по 7 раз в день и даже ночью. Температуры и других симптомов нет. Моем водой сразу, мажем судокремом, делаем воздушные ванны. Малыш во время подмывания очень кричит и плачет, попа обожжена. Фото кала прилагаю. 2 недели назад сдавали кал: - мыш вол без исчерч 1, - мыла 1-2, - растит клетч неперевар 2, - иодоф флора 2, - слизь 1-2, - лейкт 0-1. Рацион малыша: Утром каша 170гр на смеси. Перекус смесь В обед 50гр мясного пюре и 50 гр овощного пюре и смесь. Перекус смесь Ужин - биотворог с фруктом или фруктовым пюре и смесь. Ночью 2 раза смесь. 1. Как облегчить состояние кожи? Учитывая, что вроде делаем все. 2. Что принимать? 3. Вообще, что это - дисбактериоз или какая болезнь? 4. Ребенок и так мало, что ест. Нужно ли ограничить в чем-то из его рациона? Спасибо за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Уточните, может быть после какого то продукта появился такой стул?
Как давно ребенок получает смесь и какую ?
Пахнет ли стул кислым?
Потому , что по данным можно предположить лактазную недостаточность
Здравствуйте.
Малыш на смеси нутрилон премиум с рождения.
Стул кислым не пахнет. После какого продукта - не могу сказать, ест одно и то же каждый день.
Причинами при наличии подобных жалоб может быть:
лактазная недостаточность, например ребенок все же изначально перенес вирусную инфекцию и развилась временная лактазная недостаточность.
Затяжная кишечная инфекция или паразитоз
Иногда, очень редко так может начинаться аллергия к белкам коровьего молока
Рекомендовано при наличии подобных жалоб:
обработка кожи жирными кремом , так как судокрем может пересушивать кожу
Питье с использованием солевых растворов, восполнить дефицит жидкости и солей, для этого питье рассчитывают 40мл/кг , это вода и примерно 20-30 процентов от этого это солевые растворы ( адиарин регидро, регидрон био) до прекращения жидкого стула
Замена пробиотика на пробиотик с доказательной эффективностью, обычно это нормобакт Л с лактобактериями рамонос
В молочное питание добавлять лактазар 1 капсула на 100мл смеси , обычно длительность на 2 недели
Так же для уточнения диагноза , рекомендовано пройти обследование: общий анализ крови с формулой, СРБ для понимания картины кроив и воспаления , фекальный кольпротектин кала, кал на токсины клострдий А и В , кал на яйца гельминтов методом парасеп, посев кала на диз группу , и ПЦР кала на ОКИ для понимания природы диареи , так же для исключения острого лямблиоза сдают ИФА крови IgM к лямблиям
Спасибо!
А еще вопрос. Есть ли смысл принимать энтерос гель для закрепления стула?
Анна, Здравствуйте!
Чаще всего разжижение стула наблюдается на фоне дентации, либо на фоне функционального нарушения ЖКТ, возможно были новые продукты в рационе?
Не было ли признаков вирусной инфекции накануне?
Как правило, очень частый стул + отхождение газов в с калом и подтекание кала могут быть признаком лактазной недостаточности, при условии если кишечная инфекция исключена, в таких случаях рекомендуют лактазар либо Колиф в каждое кормление + средства для регидратации (например, адиарин регидро) часто дробно до нормализации стула.
Здравствуйте!
Зубы возможно режутся, слюни текут. Но кал жидким стал уже давно и сейчас совсем ухудшился.
Признаков вирусной инфекции не было. Но мы были в детском развлекательном центре, где он все облизывал.
Новые продукты - даем по микро дозам что-то. Немного дыни например.
На смеси он с детства.
Поняла Вас, иногда вирусная инфекция может протекать бессимптомно, но проявляться именно лактазной недостаточностью.
А кал на кишечные инфекции не сдавали?
Нет
Есть ли смысл принимать энтеросгель?
По описанию показаний нет, так как подтверждения кишечной инфекции нет.
Обычно рекомендуют только средства для регидратации + коррекция стула ферментами.
Но учитывая, что частый стул сохраняется длительно, в таких случаях сначала рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР
Коррекция стула ферментами - это креон?
Нет, чуть выше писала лактазар, либо Колиф.
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы, можно предположить лактазную недостаточность.
В смеси содержится молочный сахар - лактоза. Чтобы она усвоилась, в кишечнике должен работать фермент лактаза, который расщепляет лактозу на простые сахара, легко всасывающиеся в кровь. Когда этого фермента недостаточно, лактоза не расщепляется должным образом и начинает бродить в кишечнике, вызывая жидкий стул у ребёнка.
Чаще всего для облегчения состояния в подобных случаях рекомендуется добавлять фермент Лактазар в каждое кормление смесью.
Отмечу, что такого рода состояние имеет транзиторный (проходящий) характер. Чаще всего оно возникает из-за незрелости ЖКТ, перенесённых инфекций или пищевой аллергии.
Уточните, пожалуйста, предшествовала ли появлению симптомов какая-либо инфекция? Есть ли у ребёнка пищевая аллергия?
Что касается копрограммы - это низкоинформативный и малоспецифичный метод лабораторной диагностики, поэтому её использование в подобных случаях нецелесообразно. Тем не менее, полученные результаты укладываются в возрастную норму.
Покраснение перианальной области - ожидаемое следствие частого раздражающего стула. В таких случаях имеет смысл использовать цика-средства (крема с пантенолом и цинком), например: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 или Uriage Bariederm Cica-Creme. Они хорошо успокаивают кожу, снимают раздражение и ускоряют заживление.
Здравствуйте.
Смекта разрешена с 2х лет.
1. Кожа: Судокрем жжет на эрозиях. Замените на цинковую пасту (толстый слой) или Бепантен. Подмывайте прохладной водой без мыла, сушите феном (холодный воздух). Максимум воздушных ванн.
2. Лечение: Нужен врач! Водянистый стул 7 раз/день это риск обезвоживания. До визита только оральная регидратация (Адиарин Регидро) дробно. Пробиотики, сорбенты неэффективны без диагноза.
3. Диагноз: Дисбактериоза не существует. Лейкоциты в норме = нет бактериального воспаления. Вероятны: вторичная лактазная недостаточность, аллергия на БКМ или постинфекционная энтеропатия. Нужны: pH кала, кальпротектин, эластаза, ПЦР на инфекции.
4. Диета: НЕ ограничивать объем! Убрать биотворог и фрукты (раздражают). Оставить безмолочную кашу, овощи, мясо. Смесь, возможно, требует замены (например гидролизат) - решает врач после анализов.
5 . Жидкий водяной стул это наиболее вероятно показатель нехватки фермента лактаза, в таком случае назначаем заместительную терапию- Лактазар или Колиф или БебиДок лактаза в каждое молочное блюдо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Большое спасибо!
От чего может лактазная недостаточность, если на смеси с самого рождения?
скорее всего ферментная незрелость, со временем восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад22 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад2 ответа