Эпилепсия и МРТ
Проверка МРТ и заключения. Сейчас сыну 4.6 , до 4 лет не говорил ( только редко дай, мама) пошли на сенсорику, работали на координацию и движение, заговорил, но непонятно многим. Со временем слова становились более четкими, в 4.3 случился эпи приступ (судя по всему), сын пришел утром ко мне досыпать и я проснулась от того что подумала что он задыхается, потом потерял сознание, даже посинел, делала искусственное дыхание и тд. Начали проверку сразу же, думала об аденоидах, так как проблемы с дыханием были постоянно, дышал всегда с открытым ртом, были орви часто, отиты.. сделали кт, МРТ и ээг. Нам сказали что МРТ и кт хорошее, но тогда я не сильно углублялась в заключение, а вот ээг показал 40-60% эпиактивности. Пьет депакин хроносфера, приступов не было больше, сейчас ждем результаты второго ээг. Для того чтобы сравнить с прошлым заключение, пошла проверять заключения и на МРТ было ( прикреплю все чтобы было понятнее) , MP картина единичных очагов по типу глиоза обеих теменных долей. Утолщение слизистой оболочки правой ВЧП с признаками отека. На тот момент орви не было. Спустя 2 месяца снова был отит, с одного уха выкачивали гной. Аппетит чуть-чуть появился, до этого были проблемы с ним практически всегда. Подскажите, не может ли это повлиять на гипоксию в заключение МРТ ? И как дальше лучше действовать, может стоит поверить снова очаг и начать работать над этим отеком, возможно ли что это аллергия хроническая или искривление носа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ не выявлено отклонений, которые могут давать приступы . Очаги сосудистого характера ( глиоза ) возникают вследствие перенесенной гипоксии внутриутробно или в родах , на данный момент это остаточные явления которые не дают жалоб . Есть признаки отека в ВЧП , либо это остаточные явления после орви , либо у ребенка хронический синусит, либо аллергический ринит . В таких случаях рекомендуется дообследование у лор врача . Приступы это вызывать не может . По ээг ранее была зафиксирована эпиактивность высоким индексом . Терапия назначена верно , препараты стоит принимать регулярно. Походить Ээг контроль раз в 4-6 месяцев
Подскажите пожалуйста, в 3 года делали ЭЭГ , но короткое, там не было эпи активности. После этого он в дневном отделении проходил лечение, там кололи кортексин, тиамин, пиридоксин.
Это могло спровоцировать эпи активность ?
Нет не могло. Ноотропы могут быть только триггером начала приступов , но эпиактивность не вызывают. Кортексин это ноотроп , но он разрешен при эпилепсии
Подскажите, сегодня пришли результаты ээг второго, прикрепила к фото, была эпи активность 40-60%, сейчас 70%. Это означает что нам не помогает депакин хроносфера?
Противосудорожный препарат накапливается в организме , достигает терапевтической концентрации через 3-4 недели , эффективность может оценивать не сразу . Если принимаете недавно - то такая ээг вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны очаги по типу глиоза обеих теменных областей, это вероятно последствия гипоксии внутриутробно или в родах, причиной приступов это не является.
Причиной приступов является выявленная эпи-активность, которую в настоящее время подавляют противосудорожные препраты, рекомендуется контроль ЭЭГ в динамике для оценки эффекта.
Изменения со стороны ЛОР-органов требуют консультации ЛОР-врача, но также не влияют на приступы.
Подскажите пожалуйста, в 3 года делали ЭЭГ , но короткое, там не было эпи активности. После этого он в дневном отделении проходил лечение, там кололи кортексин, тиамин, пиридоксин.
Это могло спровоцировать эпи активность ?
Нет, самостоятельно данные препараты не могут вызывать эпи-активность, но могут провоцировать приступы при наличии предрасположенности к судорожной готовности.
Но наша эпилепсия ( доброкачественная детская) по всей видимости передается генетически (у моей тети и ее сына была эпи)
Т.е я, мама и все остальные ее дети, тоже по всей видимости имеют к ней предрасположенность, но у нас ее нет.
Если бы это не случилось в детском возрасте и он был спокойно жил до 18 лет, то она бы у него не проявилась в более зрелом возрасте и он бы смог ее перерасти ?
Еще пил элькар, пантогам
Если есть предрасположенность, она с большой долей вероятности реализуется, если не в детском возрасте, то в более позднем.
При дебюте в детском возрасте большая вероятность доброкачественного течения, можно войти в ремиссию на фоне противосудорожной терапии, при отсутствии приступов и положительной динамике по ЭЭГ возможна постепенная отмена препарата.
Подскажите, сегодня пришли результаты ээг второго, прикрепила к фото, была эпи активность 40-60%, сейчас 70%. Это означает что нам не помогает депакин хроносфера?
В данном случае рекомендуется еще сдать анализ на концентрацию вальпроевой кислоты в крови до приема препарата и через 2-3 часа после приема препарата, поскольку может быть недостаточная концентрация.
Приступов нет, однозначно сказать что препарат не помогает, нельзя.
Рекомендуется консультация невролога-эпилептолога для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного нет, признаки глиоза чаще всего следствие перенесенной гипоксии в родах , это шрамы на ткани мозга , по вопросу отека слизистой ВЧП в таких случаях рекомендуется дообследование у оториноларинголога и определения тактики лечения .
Уточните пожалуйста детский психиатр РАС и другие расстройства развития исключил ? Основная коррекция речевых нарушений- длительные занятия со специалистами ( дефектолог, логопед )
Рас не ставили, дизартрия только.
Подскажите пожалуйста, в 3 года делали ЭЭГ , но короткое, там не было эпи активности. После этого он в дневном отделении проходил лечение, там кололи кортексин, тиамин, пиридоксин.
Это могло спровоцировать эпи активность ?
Нет , препараты не вызывают эпиактивность
Подскажите, сегодня пришли результаты ээг второго, прикрепила к фото, была эпи активность 40-60%, сейчас 70%. Это означает что нам не помогает депакин хроносфера?
Да, это повод скорректировать лечение с эпилептологом
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет изменений, которые могли бы провоцировать эпилептические приступы.
Имеются очаги глиоза теменных долей с обеих сторон, что является признаком перенесенной внутриутробной гипоксии головного мозга.
По ЭЭГ имеются эпилептические изменения с достаточно большим коэффициентом, были повторные эп илептические приступы, поэтому назначение препарата Депакин оправдано.
Нередко эпилепсия, начавшаяся в детском возрасте, проходит к подростковому периоду.
Если приступы прекратятся и их не будет в течение 3-5 лет, при условии положительной динамики на ЭЭГ, препараты можно будет отменить.
Но в настоящий момент необходимо наблюдение эпилептолога.
Подскажите пожалуйста, в 3 года делали ЭЭГ , но короткое, там не было эпи активности. После этого он в дневном отделении проходил лечение, там кололи кортексин, тиамин, пиридоксин.
Это могло спровоцировать эпи активность ?
Его эпилепсия ( доброкачественная детская) по всей видимости передается генетически (у моей тети и ее сына была эпи)
Т.е я, мама и все остальные ее дети, тоже по всей видимости имеют к ней предрасположенность, но у нас ее нет.
Если бы это не случилось в детском возрасте и он был спокойно жил до 18 лет, то она бы у него не проявилась в более зрелом возрасте и он бы смог ее перерасти ?
Еще пил элькар, пантогам
Ведь я так понимаю что сейчас из-за неразвитой нервной системы + гипоксии, самый провоцирующий период.
Ну и с учетом того что осенью принимал ноотропы
Ноотропы могли быть толчком к проявлению эпилепсии. Но и без их приема эпилепсия такого типа скорее всего проявилась бы- это могла быть легкая травма головы, стресс, ОРВИ, перемена климата.
Данный вид эпилепсии носит наследственный характер.
Подскажите, сегодня пришли результаты ээг второго, прикрепила к фото, была эпи активность 40-60%, сейчас 70%. Это означает что нам не помогает депакин хроносфера?
Однозначно сказать нельзя. Здесь важна доза препарата. Если принимаемая доза близка к предельной, есть ухудшение по ЭЭГ и приступы повторяются, то препарат стоит сменить.
Если доза депакина небольшая, ее обычно добавляют.
Но самостоятельно это делать нельзя, это должен решать эпилептолог на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза это небольшие рубцы на ткани головного мозга.
Когда в какой-то момент (например, во время внутриутробного развития, родов или из-за временного недостатка кислорода) отдельные клетки головного мозга испытывают дефицит питания, организм замещает их защитной соединительной тканьюч
Недавний отит или текущий отек в пазухе носа не могли стать причиной их появления. В таких случаях требуется верификация причин нарушения носового дыхания и рецидивирующих отитов у лор-врача.
Сами по себе очаги не являются причиной эпилептической активности.
Наличие одного развернутого приступа с потерей сознания и синюшностью в сочетании с высоким индексом представленности эпилептиформной активности на видео-ЭЭГ мониторинге сна это прямое основание для назначения противосудорожной терапии.
Подскажите пожалуйста, в 3 года делали ЭЭГ , но короткое, там не было эпи активности. После этого он в дневном отделении проходил лечение, там кололи кортексин, тиамин, пиридоксин.
Это могло спровоцировать эпи активность ?
Его эпилепсия ( доброкачественная детская) по всей видимости передается генетически (у моей тети и ее сына была эпи)
Т.е я, мама и все остальные ее дети, тоже по всей видимости имеют к ней предрасположенность, но у нас ее нет.
Если бы это не случилось в детском возрасте и он был спокойно жил до 18 лет, то она бы у него не проявилась в более зрелом возрасте и он бы смог ее перерасти ?
Еще пил элькар, пантогам
1. Да, могли, этот феномен называется фармакологическим снижением судорожного порога.
Ноотропы искусственно ускоряют и возбуждают процессы в клетках головного мозга.
2. Нет, во взрослом возрасте она бы не проявилась. Если речь идет о доброкачественной фокальной эпилепсии детского возраста (например, роландической). Она манифестирует (начинается) в диапазоне от 3 до 13 лет. К 15-18 годам, когда головной мозг завершает свое структурное формирование, эта эпилепсия проходит самостоятельно.
А подскажите, если у него гипоксия в теменной доле, то развивать нужно по ней ребенка? Т.е координация движения и тд
Очаги глиоза бкссимптомные, коррекции обычно это не требует.
Подскажите, сегодня пришли результаты ээг второго, прикрепила к фото, была эпи активность 40-60%, сейчас 70%. Это означает что нам не помогает депакин хроносфера?
Да, в таких случаях рекомендуется консультация эпилептолога.
Здравствуйте! Очаги глиоза на МРТ являются следствием перенесенной гипоксии и не вызывают эпилепсию а отек слизистой пазухи требует консультации ЛОР-врача но не влияет на приступы. Увеличение эпиактивности на ЭЭГ до 70% при отсутствии клинических приступов не всегда означает неэффективность Депакина так как препарат достигает терапевтической концентрации через 3-4 недели. В таких случаях необходимо сдать анализ на концентрацию вальпроевой кислоты в крови для оценки достаточности дозы. Обязательно проконсультируйтесь с эпилептологом для решения вопроса о коррекции терапии
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202317 ответов
- 6 Ноября 202312 ответов
- 19 Октября 202312 ответов
- 17 Октября 202310 ответов
- 8 Октября 20235 ответов
- 30 Сентября 202315 ответов
- 4 Сентября 202314 ответов
- 20 Января 20238 ответов
- 10 Января 202321 ответ
- 5 Января 202312 ответов