Болит в области поясницы, боль отдаёт в ногу.

Мария Краснова11 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 931 консультация

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром (раздражение нервного корешка в поясничной области с типичными болями в спине с распространением на ногу).
Протрузия в грудном отделе не является причиной болей, тк не признаков воздействия на нервные структуры.
Вам можно рекомендовать: МРТ пояснично-крестцового отдела; НВВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут с увеличение дозы, но не более 450 мг/сут или форма мидокалм Лонг.
Прио сут твит эффекта от НПВП возможно применение гормональных препаратов ( при отсутствии противопоказаний), например дексаметазон 2-4 мг/сут внутримышечно в первой половине дня 3-5 дней.
После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.
Консультация невролога с данными МРТ поясничного отдела.

Марина Фатнева10 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 383 консультации

Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают выраженные дистрофические изменения позвоночника-небольшое снижение высоты тел позвонков на фоне застарелой травмы, краевые костные разрастания, протрузии (в грудном отделе Th11-12 до 0,15 см, в поясничном L2-3, L3-4 до 0,3 см) и межпозвонковая грыжа в поясничном отделе (L4-5 размером 0,5 см с незначительным давлением на дуральный мешок).
В заключении невролога указан диагноз-деформирующий спондилез, спондилоартроз, грыжи/протрузии дисков с правосторонней люмбоишалгией (болевым синдромом, отдающим в ногу) в стадии затянувшегося обострения.
Появление стреляющей боли, которая отдает из поясницы в ногу чаще указывает на радикулопатию-раздражение или сдавление сдавление нервного корешка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(сирдалуд или мидокалм и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Строгий постельный режим сейчас противопоказан, тк он замедляет выздоровление. Рекомендуется сохранять легкую и комфортную активность без перегрузок (например, ходьба). Специальные упражнения подбираются с реабилитологом индивидуально, чтобы укрепить мышцы и снизить нагрузку на поясницу.

Лилия Акбашева9 часов назад

5.0

Невролог

42 069 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Алина Проневич7 часов назад

5.0

Невролог

5 613 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Стреляющая боль в ногу возникает из-за раздражения нерва грыжей L4-L5 (5 мм). Миорелаксанты (тот же мидокалм) это средства, снимающие защитный спазм с глубоких мышц спины вокруг этого нерва. Без применения блокад и с учетом кисты почки от стреляющей боли часто используют такой препарат как габапентин (с 300 мг на ночь, рецептурный), так как обычные обезболивающее часто вредят почкам и поднимают давление, а на поясницу местно советуют пластыри с лидокаином, например Версатис.
Любую лфк при острых прострелах обычно полностью откладывают. упражнения через боль сильнее зажимают корешок. Гимнастику начинают только после затихания боли, лежа на спине без наклонов и скручиваний, а при ходьбе надевают полужесткий корсет. Боль простреливает до самой стопы?

Анастасия Лазарева7 часов назад

5.0

Невролог

10 298 консультаций

Здравствуйте, Татьяна.
По результату мрт действительно есть грыжа, на фоне которой может быть сдавление корешка с последующей иррадиацией боли в ноги
Сейчас имеет смысл повторить дексалгин, если нет противопоказаний. Если не будет эффекта, то в такой ситуации могут рекомендовать блокаду с дипроспаном, при отсутствии эффекта, антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).