Что вас беспокоит?
Добрый день! В воскресенье 13.09. сломала левую руку в запястье . Мне почти 54 года.
Добрый день! В воскресенье 13.09. сломала левую руку в запястье . Мне почти 54 года.Сразу же поехали в травматологию, сделали рентген. Перелом со смещением. Сделали вытяжение (репозиция вроде называется), после неё ещё раз рентген. Принимающий травматолог сказал, что отломок не до конца выправился и нужно делать операцию, иначе впоследствии рука не будет полноценно работать. Но в стационаре, принимающий травматолог-ортопед, сказал, что всё ровно, пока наблюдаем, если через 8 дней не будет по рентгену смещения, то операцию делать не нужно. Сегодня у меня третий день в гипсе, на пальцы руки спустилась гематома и отёк. Вчера пальцы двигались лучше без отёка. Первоначального снимка мне не дали, сегодня я сделала ещё раз. Вопрос - нужно ли делать в таком случае операцию, гарантирует ли операция 100%ное восстановление всех функций руки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На фото в гипсовой повязке определяется оскольчатый перелом ДМЭ лучевой кости с критичным смещением отломков.
Если срастётся, как есть, без операции, функция кисти будет ограничена. Насколько заранее сказать нельзя.
Так же будет заметна небольшая кривизна руки. Насколько это для Вас критично - не знаю.
Рекомендуют открытое вправление отломков и МОС Т-образной пластиной.
гарантирует ли операция 100%ное восстановление всех функций руки?
Нет, конечно. Гарантий никто не даст. После операции бывают осложнения, например.
Бывает, что пациент не соблюдает рекомендации или получает повторную травму.
Кто-то в кресле у стоматолога умирает или на пешеходном переходе машина сбивает...
Другое дело, что шансов после операции на полное восстановление значительно больше.
Консервативное лечение не противопоказано. Пациент решает сам после обсуждения с лечащим врачом.
После таких операций обычно рекомендуют
- Гипсовая повязка или полимерный гипс 4 недели, потом ортез.
- Снятие швов через 2 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции без гипсовой повязки.
После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
То что сегодня на пальцах руки появились синяки и отёк, это нормально?
Это нормально.
При переломах всегда есть гематомы, под действием силы тяжести кровь стекла в пальцы.
Поэтому обратите внимание на правильное ношение косыночной повязки, о котором я писал выше.
Может ли гипс быть неправильно или криво наложен? Мне кажется, что кисть в нём как бы немного согнута в запястье к низу и в сторону маленького пальца.
Гипс по снимкам наложен правильно - со сгибанием кисти для максимального исправления смещения лучевой кости.
Спасибо большое за ответ!
Екатерина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото. Пожалуйста, если у Вас есть возможность, сфотографируйте пленку на белом фоне, так будет более ясна ситуация с переломом.
Пока, по представленной информации, смещение не самое страшное.
Лучевая кость при идеальной репозиции, должна быть немного выше локтевой. На данный момент она находится почти на одном уровне с локтевой костью. При операции лучевую кость «приподнимут» на нужное место. Если операцию не выполнить, то будет посттравматический артроз и внешняя незначительная деформация лучезапястного сустава. Если операцию выполнить, то посттравматический артроз все равно будет, но не будет деформации. Нахождение в гипсе с операцией и без одинаковое. Период реабилитации тоже. Восстановление объема движений будет зависеть от качества реабилитации. Рекомендую дождаться контрольных рентгенограмм, для оценки вторичного смещения и решения вопроса об операции.
По поводу отека и гематомы - это закономерно при переломе. В месте, где сломана кость, в момент перелома излилась кровь. Обычно, крови требуется 3-5 дней, что бы «пропотеть» через мышцы и все слои мягких тканей и появится на коже. Появление гематомы, свидетельство того, что гематома разрешается. Отек начинает проходить после 7 суток. До этого времени старайтесь держать руку возвышенно, на косынке. Как можно меньше опускать ее вниз.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте Мария! Спасибо за развёрнутый ответ. Загрузила этот снимок ещё в двух форматах, может лучше будет видно.
Благодарю! Видно гораздо лучше. Рекомендации те же, дождаться рентген-контроля. Смещение не критичное, а операция в данном случае не панацея.
Скажем так, своему родственнику с таким смещением операцию рекомендовать не буду.
Огромное вам спасибо Мария!!!
Здравствуйте
По представленным снимкам и описанию перелом выглядит оскольчатым и потенциально нестабильным , после репозиции сохраняется смещение дистального отломка. Поэтому позиция врача о наблюдении с ранним рентген-контролем вполне оправдана, часть таких переломов удается лечить без операции, если достигнутое положение костных отломков сохраняется
В возрасте до 65 лет решение об операции обычно принимают не просто по факту перелома со смещением , а по положению отломков после репозиции. Особенно важны укорочение лучевой кости, угол наклона суставной поверхности и наличие ступеньки внутри сустава. Если положение остается неудовлетворительным либо на контрольном снимке возникает повторное смещение, чаще рекомендуют оперативную фиксацию пластиной. По фотографии рентгенограммы в гипсе точно измерить эти параметры нельзя
Операция не гарантирует 100 процентного восстановления. Ее задача значительно повысить вероятность правильного сращения и хорошей функции кисти. После любой тактики возможны скованность, боль, снижение силы хвата и другие осложнения
Гематома и умеренный отек пальцев на 3й день после травмы встречаются часто. Если пальцы становятся холодными, синюшными или резко бледными , появляется онемение, усиливающаяся боль или резко ухудшаются движения, обычно требуется срочная проверка гипсовой повязки
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:3412 ответов
- Вчера в 18:318 ответов
- Вчера в 18:0812 ответов
- Вчера в 16:144 ответа
- Вчера в 14:176 ответов
- Вчера в 13:054 ответа
- Вчера в 12:518 ответов
- Вчера в 12:187 ответов
- Вчера в 12:073 ответа
- Вчера в 11:569 ответов