Добрый день! В воскресенье 13.09. сломала левую руку в запястье . Мне почти 54 года.

Константин Тищенко15 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото в гипсовой повязке определяется оскольчатый перелом ДМЭ лучевой кости с критичным смещением отломков.
Если срастётся, как есть, без операции, функция кисти будет ограничена. Насколько заранее сказать нельзя.
Так же будет заметна небольшая кривизна руки. Насколько это для Вас критично - не знаю.
Рекомендуют открытое вправление отломков и МОС Т-образной пластиной.

гарантирует ли операция 100%ное восстановление всех функций руки?
Нет, конечно. Гарантий никто не даст. После операции бывают осложнения, например.
Бывает, что пациент не соблюдает рекомендации или получает повторную травму.
Кто-то в кресле у стоматолога умирает или на пешеходном переходе машина сбивает...
Другое дело, что шансов после операции на полное восстановление значительно больше.
Консервативное лечение не противопоказано. Пациент решает сам после обсуждения с лечащим врачом.

После таких операций обычно рекомендуют

- Гипсовая повязка или полимерный гипс 4 недели, потом ортез.
- Снятие швов через 2 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции без гипсовой повязки.

После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК.

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева15 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото. Пожалуйста, если у Вас есть возможность, сфотографируйте пленку на белом фоне, так будет более ясна ситуация с переломом.
Пока, по представленной информации, смещение не самое страшное.
Лучевая кость при идеальной репозиции, должна быть немного выше локтевой. На данный момент она находится почти на одном уровне с локтевой костью. При операции лучевую кость «приподнимут» на нужное место. Если операцию не выполнить, то будет посттравматический артроз и внешняя незначительная деформация лучезапястного сустава. Если операцию выполнить, то посттравматический артроз все равно будет, но не будет деформации. Нахождение в гипсе с операцией и без одинаковое. Период реабилитации тоже. Восстановление объема движений будет зависеть от качества реабилитации. Рекомендую дождаться контрольных рентгенограмм, для оценки вторичного смещения и решения вопроса об операции.
По поводу отека и гематомы - это закономерно при переломе. В месте, где сломана кость, в момент перелома излилась кровь. Обычно, крови требуется 3-5 дней, что бы «пропотеть» через мышцы и все слои мягких тканей и появится на коже. Появление гематомы, свидетельство того, что гематома разрешается. Отек начинает проходить после 7 суток. До этого времени старайтесь держать руку возвышенно, на косынке. Как можно меньше опускать ее вниз.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин15 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам и описанию перелом выглядит оскольчатым и потенциально нестабильным , после репозиции сохраняется смещение дистального отломка. Поэтому позиция врача о наблюдении с ранним рентген-контролем вполне оправдана, часть таких переломов удается лечить без операции, если достигнутое положение костных отломков сохраняется
В возрасте до 65 лет решение об операции обычно принимают не просто по факту перелома со смещением , а по положению отломков после репозиции. Особенно важны укорочение лучевой кости, угол наклона суставной поверхности и наличие ступеньки внутри сустава. Если положение остается неудовлетворительным либо на контрольном снимке возникает повторное смещение, чаще рекомендуют оперативную фиксацию пластиной. По фотографии рентгенограммы в гипсе точно измерить эти параметры нельзя
Операция не гарантирует 100 процентного восстановления. Ее задача значительно повысить вероятность правильного сращения и хорошей функции кисти. После любой тактики возможны скованность, боль, снижение силы хвата и другие осложнения
Гематома и умеренный отек пальцев на 3й день после травмы встречаются часто. Если пальцы становятся холодными, синюшными или резко бледными , появляется онемение, усиливающаяся боль или резко ухудшаются движения, обычно требуется срочная проверка гипсовой повязки

Расул Гелимов17 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом дистального метпэпифиза лучевой кости со смещением, состояние после ручной репозиции.
После репозиции осталось небольшое некритичное смещение, скорее всего на функцию данное смещение в будущем никак не повлияет.Можно дальше лечиться консервативно.
Оперируют такое , если смещение дальше будет увеличиваться.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить