Что вас беспокоит?
Низкое давление на трипликсам 5/2,5/10
Здравствуйте, месяц назад был недельный подъем давления каждый вечер до 180-200, после посещения кардиолога, заменили ко-вамлосет 5/160/12,5 на трипликсам 5/2,5/10 с утра низкое давление, плохое самочувствие 90/100/110 в этом диапазоне. Вечером давление в норме. К предыдущему лечению добавили милурит, из-за высокой мочевой кислоты. Моксонидин в назначении не принимаю, так как после трипликсам давление перестало подниматься до высоких значений. К своему кардиологу пока нет возможности попасть. Можно ли обратно перейти на ко-вамлосет? Текущую терапию прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все же если ко вамлосет давал скачки давления целую неделю, то возвращаться к препарату обычно не рекомендуется, так как они снова начнутся.
В подобной ситуации обычно рекомендуется просто перейти на триплексам в дозе 5/1.25/5, то есть на самую маленькую дозировку .
Если и этого будет много, есть препарат престанс, он содержит амлодипин и периндоприл, без мочегонного компонента.
Скажите пожалуйста, давно делали УЗИ сосудов шеи?
Весной этого года, когда пошли приступы нестабильной стенокардии и высокого давления, после чего была назначена терапия в прикреплённом файле, но вместо трипликсам был назначен ко-вамлосет, давление и приступы стабилизировались на ко-вамлосет.
Но в августе начало снова давление подниматься, без приступов стенокардии, была корректировка терапии, плюс моксонидин назначен, но его я не пила, так как давление не поднималось больше.
А сейчас приступы стенокардии остаются?
Сейчас нет, головокружение особенно при низком давлении, при небольшой нагрузке небольшое жжение в груди.
Прикрепила УЗИ сосудов и сердца.
Можно ли допить таблетки трипликсам разделив пополам?а потом уже перейти на дозировку трипликсам меньше?
К сожалению, все комби препараты делить нельзя, так как мы знаем, какое действующее вещество и в какой дозе попадает в организм.
Ещё момент, после перехода на дозировку меньше, если вдруг снова начнется подниматься давление, то я правильно понимаю, что могу снова начать принимать дозировку выше?
И может ли мочевая кислота увеличится сильно на фоне ко-вамлосет
Что на трипликсаме, что на вамлосете она может повышаться, так как в состав препаратов входят мочегонные. А они всегда её повышают.
Да, конечно можно перейти на дозу выше при необходимости
Может тогда перейти сразу на престанс?
Да, можно поступить и так. Тем более там есть разные дозировки, начинают с 5/5, при необходимости есть дозы выше
Подскажите, при каком значении мочевой кислоты прекратить прием милурита?
Чтобы она стала хотя бы меньше 380. Но после отмены проводят потом снова контроль через 3-4, и если она растет, то терапию снова начинают.
Благодарю 🤝
Здравствуйте
Цифры 90–100–110 мм рт. ст. с плохим самочувствием после перехода на 5/2,5/10 триплексам это повод обсудить уменьшение антигипертензивной терапии. Возвращаться на Ко-Вамлосет я бы не рекомендовала, это другая комбинация (амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид), и доза 5/160/12,5 также является полноценной тройной терапией.
Особенно важно, что при повышенной мочевой кислоте гидрохлоротиазид из Ко-Вамлосета может быть нежелателен, поскольку тиазидные диуретики способны повышать мочевую кислоту.
Оптимальным решением может быть переход на более низкую дозу триплексам,
это 5 мг + 1,25 мг + 5 мг (амлодипин/индапамид/периндоприл).
Здравствуйте, поняла, прикрепила текущую терапию для ознакомления, моксонидин не пью, так как давление низкое с утра
Здравствуйте, прикрепила текущую терапию и УЗИ.
Сейчас для снижения мочевой назначили милурит, пью месяц, буду пересдавать.
Здравствуйте
Учитывая, что были скачки давления на фоне приема ко-вамлосет, то в таких случаях возращаться снова на старую терапию нецелесообразно, в таких случаях обычно рекомендуют перейти на более низкие дозы трипликсама (5+1, 25+5) и понаблюдать в динамике как будет себя вести давление, обычно такой коррекции достаточно для нормализации давления
Здравствуйте, можно ли допить трипликсам разделив таблетку пополам, а потом уже перейти на другую дозировку?
К сожалению делить комбинированные препараты не рекомендуется, так как после деления неизвестно в какой пропорции будут разделены все действующие вещества
На данный момент сильно повышена мочевая кислота.
УЗИ, терапию текущую прикрепила.
Продолжать пить трипликсам в меньшей дозировке?
Да, но надо параллельно принимать аллопуринол (милурит)
Остальную терапию принимаете (от холестерина в том числе )? Ну кроме моксонидина
Да, все принимаю, кроме моксонидина, на след неделе собираюсь на контроль показателей, в том числе мочевой.
При каком значении мочевой кислоты, можно прекратить прием милурита?
Принятый ответ
Целевой уровень мочевой кислоты меньше 360
Благодарю 🤝
Здравствуйте, обычно в таком случае рассматривают переход на трипликсам в более низкой дозе 5/1,25/5 мг под контролем давления и пульса , при сохранении в течение 10-14 дней низких цифр рассмотреть переход на престанс 5 + 5 мг ( периндоприл + амлодипин) под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте, можно ли допить трипликсам разделив таблетку пополам, а потом уже перейти на другую дозировку?
К сожалению , нет , препарат нельзя делить , т.к он комбинированный и нельзя точно сказать сколько того или иного вещества оказалось в той части , что собираетесь принимать
Ещё момент, сильно повышена мочевая кислота, стоит ли продолжать пить трипликсам все таки?
результаты УЗИ и терапию прикрепила, можно ознакомиться
При каком значении мочевой кислоты можно прекратить пить милурит?
Принятый ответ
Все диуретики тиазидные и тиазидоподобные могут повышать мочевую кислоту , конечно , в идеале желательно использовать препарата без них , указанный выше престанс , например ,там есть различные комбинации дозировок и при необходимости можно подрлбрать дозу ;
Желательно достигнуть цифр ниже 360 с последующим контролем ;
Благодарю 🤝
Здравствуйте.
Скорее всего имели место быть стрессы,изменения погоды,которые могли спровоцировать данный подъем,либо если препарат принимали давно,то возникло привыкание.В данном случае желательно снизить дозировку трипликсама до 1/2 таблетки,или перейти на трипликсам 5 мг+1,25+5 мг.
Если давно не делали эхо сердца,то желательно повторить,а также сделать узи бца и почек,исключить вторичные причины повышения давления,общий и биохимический анализ крови.
Подскажите,проходили какие-то обследования?
Здравствуйте, УЗИ сердца и сосудо прикрепила, делала весной.
Сейчас повышен холестерин, сахар и мочевая кислота.
Прикрепила текущую терапию.
можно ли допить трипликсам разделив таблетку пополам, а потом уже перейти на другую дозировку?
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Есть незначительна гипертрофия левого желудочка, что требует контроля давления.А так все в норме.
По узи бца множество бляшек,в данном случае обязательно необходимы статины для стабилизации и укрепления бляшек,препятствия разрыву.
В составе трипликсама есть индапамид,который может повышать мочевую кислоту,значимо снижать давление.Поэтому желательно заменить трипликсам на престанс 5 мг+ 5 мг.
Также соблюдать низкопуриновую диету:
Ограничить в рационе
-Красное мясо: говядина, свинина, баранина,мясо молодых животных , -Субпродукты: печень, почки, язык,
-Консервы-сардины, шпроты, скумбрия, сельдь, икра
-Некоторые овощи и грибы: шпинат, щавель,
-Алкоголь,особенно пиво
-Шоколад
-Грибы
При неэффективности и сохранении повышенного уровня мочевой кислоты желательно добавить аллопуринол-100 мг,так как мочевая кислота тоже оказывает влияние на сердце.
Да, там минимальная дозировка индапамида, пока можно половинку принимать от таблетки.
Не нашла престанс в дозировке 5+5, есть 5+10 и 10+5
Нашла, спасибо
Крепкого здоровья!
От мочевой принимаю сейчас милурит 300 мг, продолжаю терапию, снова буду пересдавать, при каком значении мочевой кислоты можно прекратить прием милурита?
Достаточно принимать 100 мг
Принятый ответ
Часто после отмены происходит рост этого показателя, тогда терапию придется возвращать,либо придерживаться строгой диеты.Желательно иметь уровень менее 380 мкмоль/л
Благодарю 🤝
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20 ответов
- 16 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 23 ответа
- 15 Сентября 23 ответа
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 3 ответа
- 15 Сентября 33 ответа
- 15 Сентября 32 ответа