Сжимается в груди

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Принятый ответ

Олег, здравствуйте!
Описанные симптомы с большей вероятностью вызваны острой реакцией вегетативной нервной системы на сильнейший стресс из-за сокращения на работе, который наложился на вашу хроническую патологию ЖКТ.
Вы абсолютно правы, это не контролируется головой. Вегетативная нервная система работает автономно.
В районе солнечного сплетения находится крупнейшее скопление нервных узлов. При стрессе там возникает мышечно-висцеральный спазм. Так как есть ГЭРБ, стрессовый выброс адреналина заставляет желудок сжиматься, а сфинктер расслабляться. Желудочный сок или воздух раздражают пищевод, вызывая ощущение ритмичного сжатия в груди каждые полминуты.
Алкоголь в небольших дозах и тепло бани это миорелаксанты и транквилизаторы мгновенного действия. Пиво на время отключает рецепторы тревоги в мозге и расслабляет гладкую мускулатуру желудка и пищевода. Спазм в солнечном сплетении уходит. Но это временный эффект, как только алкоголь выводится, на следующий день стрессовый спазм возвращается с двойной силой.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и психиатром. Врач подберет селективный противотревожный препарат, который мягко заблокирует панические импульсы от мозга к желудку и кишечнику. Часто в таких ситуациях назначают препараты вроде Тофизопама (Грандаксин) или Алимемазина (Тералиджен), они не вызывают сонливости, позволят вам блестяще проходить собеседования, но полностью уберут сжатие в груди и понос за несколько дней.
Начать прием антацидов в суспензии (например, Гевискон или Маалокс) через 30 минут после еды и строго на ночь.
Обсудить с гастроэнтерологом принимать Мебеверин (Дюспаталин) или Тримебутин (Тримедат).

Максим Соломатин2 часа назад

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 477 консультаций

Здравствуйте, Олег. Ваше состояние очень похоже на реакцию организма на сильный стресс. Сжимание в груди и в районе солнечного сплетения каждые 20-30 секунд, а также понос, который не купируется смектой, часто возникают именно на фоне тревоги. Алкоголь после бани на время снимает спазм, но это не лечение, а лишь временное облегчение, которое может ухудшать ситуацию в дальнейшем.
То, что магний, глицин и ромашка не помогают, говорит о том, что уровень стресса превышает их эффект. Отсутствие селезёнки и ГЭРБ могут усиливать реакцию кишечника на стресс, делая симптомы более выраженными. Смекта и энтерол работают при инфекционной или воспалительной диарее, но при стрессе причина в нарушении нервной регуляции кишечника, поэтому они могут быть неэффективны. обычно рекомендуют в такой ситуации обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для исключения органических причин. Параллельно стоит обсудить с врачом немедикаментозные методы работы с тревогой и, при необходимости, подбор препаратов.
Уточните, были ли у вас когда-нибудь панические атаки или тревожное расстройство до этого? И как давно вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога по поводу стула?

Светлана Аникина2 часа назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 428 консультаций

Здравствуйте.

Представленная картина обусловлена реакцией организма на острый психоэмоциональный стресс. Кишечник и мозг тесно связаны нервной системой.

Сильное волнение вызывает спазм пищевода и желудка, вызывая ощущение жжения или сжатия в груди.

Стресс ускоряет моторику кишечника, путем ускорения перистальтики, вызывая диарею.

Прием легких средств вроде магния, глицина и ромашки НЕ обладает достаточной эффективности для купирования острого стрессового состояния.

Рекомендации:
1. Выполнить ЭКГ, чтобы убедиться, что сердце здорово,
2. Консультация терапевта или гастроэнтеролога для коррекции лечения ГЭРБ и спазма пищевода на фоне волнений.
3. Консультация невролога или психотерапевта для подбора мягких препаратов, контролирующих тревогу.

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Наш пищевод и сердце имеют одну иннервацию и на фоне тревоги развивается сильная чувствительность пищевода , возникает эзофагоспазм

Также в кишечнике находится очень большое количество серотонина и при стрессе ускоряется перистальтика , пища не успевает всасываться. Сорбенты не помогают потому , что причина жидкого стула лежит НЕ в наличии токсина , а в очень сильной активности рецепторов кишечника

При стрессовых расстройствах глицин , магний не работают , их эффект - максимум как плацебо

В подобных случаях обычно рекомендуют
Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки перед едой - нормализует моторику как пищевода . Курс обычно составляет 2-4 недели

Контроль кислотности - Рабепразол 20 мг - снижение кислотности снижает раздражение пищевода

Противодиарейные средства - Лоперамид 2 мг если нужно срочно куда-то выйти

Также часто рекомендуют курс противотревожных препаратов , например, Тофизопам 50 мг 2 раза в день либо нейромодуляторы , например, Амитриптилин что блокирует гиперчувствительность

В подобных случаях обычно рекомендуют временно исключить из рациона продукты, стимулирующие перистальтику - кофе, крепкий чай, газированные напитки, свежую выпечку, сырые овощи и фрукты, перейдя на щадящий стол

Также могут рекомендовать оценить ЭКГ , общий анализ крови , кал на фекальный кальпротектин

Юлия Рудоманова1 час назад

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Олег,здравствуйте
По описанию здесь действительно прослеживается связь с сильным стрессом
Наиболее вероятно реакция вегетативной нервной системы на длительное напряжение, в результате чего повышается тонус мышц грудной клетки и диафрагмы, меняется моторика желудка и кишечника, усиливается чувствительность пищевода при ГЭРБ.
Поэтому ощущение может локализоваться именно в области солнечного сплетения и возникать даже тогда, когда сознательно вы уже не чувствуете тревоги. Диарея также хорошо укладывается в этот механизм - стресс ускоряет работу кишечника. При этом алкоголь может временно расслаблять и снижать тревогу, поэтому вам становится легче, но использовать его для снятия симптомов не стоит: при ГЭРБ он, наоборот, способен впоследствии их усиливать.

Смекта по 3 раза в день без эффекта - повод не продолжать её бесконечно. В подобном случае обычно рекомендуется на несколько дней щадящее питание, достаточное питьё с растворами для регидратации при жидком стуле; можно добавить Энтерол 250 мг 2 раза в день 5-10 дней.
Магний, глицин и ромашка существенного доказанного влияния на такую стрессовую симптоматику обычно не дают.


Уточните пожалуйста усиливается ли ощущение при физической нагрузке, сопровождается ли одышкой, холодным потом, головокружением, сердцебиением или отдаёт в руку/челюсть?