Рвота и ротовирус после 10 дней ротовируса

Марина ЛогиноваВчера в 13:23

4.5

Гастроэнтеролог

6 027 консультаций

Здравствуйте!
После кишечной инфекции часто развивается постинфекционный синдром - функциональная диспепсия , синдром раздражённого кишечника, которые могут длиться неделями. Отрыжка, которая осталась- типичный симптом.

Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Какие либо обследования проходили? Или был только осмотр?

Елена ДолговаВчера в 13:28

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию первый эпизод мог быть острой кишечной инфекцией, но повторная рвота и диарея через 10 дней после мидий не обязательно являются продолжением того же ротавируса. Возможен новый пищевой эпизод. Сейчас, если рвоты и диареи уже нет, начинать рифаксимин, Энтерофурил, Энтерол и Полисорб обычно не требуется. Панкреатин без признаков недостаточности поджелудочной железы также не показан.
Сохраняющаяся отрыжка после инфекции может быть связана с временным нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. При таких состояниях нередко применяется итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 2-4 недели. Омепразол имеет смысл прежде всего при изжоге, кислой отрыжке, жжении или боли в верхней части живота, а не только из-за отрыжки.
Если диарея повторится, до антибиотиков целесообразно исследование кала на кишечные инфекции. При повторной многократной рвоте, высокой температуре, крови в стуле, выраженной боли или признаках обезвоживания требуется очный осмотр.

Анна МорозоваВчера в 13:30

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Анастасия, здравствуйте!
Вероятнее всего, первоначально имела место острая кишечная инфекция. Повторное ухудшение через 11 дней может быть связано как с незавершенным восстановлением кишечника, провоцирующим фактором могла быть погрешность в питании, так и с персистирующим инфекционным процессом.
Энтерофурил рекомендуют принимать при доказанной бактериальной инфекции. Без ферментной недостаточности Панкреатин также принимать не рекомендуют, в качестве диагностики сдают кал на панкреатическую эластазу-1.
Дополнительно могут рекомендовать сдать водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР, если результат положительный, то принимают рифаксимин 400мг 3 раза в сутки на 14 дней
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого.
После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
При наличии диареи используют Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток. Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней. Смекта или Полисорб, от других лекарств разнести на 2 часа.
При сохранении симптомов, ухудшении состояния, невозможности пить, головокружении, урежении мочеиспусканий, отсутствия мочи - необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile.

Ксения БорисоваВчера в 13:47

1.9

Гастроэнтеролог

231 консультация

Здравствуйте!
Судя по предоставленной информации, вероятнее всего, речь идёт о постинфекционном функциональном расстройстве желудочно-кишечного тракта ,возможно, о сочетании функциональной диспепсии и синдрома раздражённого кишечника.
Термин «функциональное» означает, что при отсутствии структурных повреждений работа желудка и кишечника временно нарушается, а сам ЖКТ становится гиперчувствительным к обычным стимулам.

В качестве немедикаментозного лечения рекомендуются дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями. Щадящая диета: следует исключить жирное, жареное, копчёное, сладости, сдобу и грубую клетчатку.
Итоприд в описанной схеме терапии назначен оправданно, так как он эффективно нормализует моторику ЖКТ, что необходимо при функциональных состояниях. Как правило, назначается в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды, курсом 2-4 нед.

Так как диарейный синдром купировался в использовании препаратов Рифаксимин, Энтерол и Полисорб нет необходимости.
Креон без подтверждённой секреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню эластазы-1 в кале) нецелесообразен.
Омепразол при изолированной отрыжке не назначается.