Что вас беспокоит?
Боли в пояснице с иррадиацией в спину
У мужчины боли в поясничном отделе, которые отдают в правую ногу. Первый приступ был 4 года. Есть два заключения МРТ. В последний раз из-за болей он не мог три дня ходить и сидеть, только лежал. Пробовал лечение: Аркоксия 90 5 дней, улучшений не было, перестал совсем вставать, появились как спазмы или судороги в ногах при шевелении. Вызвали скорую поставили диклофинак, потом еще на следующий день его ставили, и таблетки сирдаул по 2 раза, после этого перешли на мелоксикам и мидокалм в уколах один раз в день, на ночь сирдаул 1 таблетка. На мильгаму аллергическая реакция была, пьет витамин В в таблетках. Лечились тем, что сами нашли в интернете, до невролога возможности не было дойти физически, а по телефону терапевт не могла назначить никакого лечения. После этого курса он начал снова ходить. Сейчас врач назначила 5 уколов дексаметазона и на ночь лирика 75 одна таблетка. Пока ничего не принимал, после прошлого лечения прошло 3 дня. Правильное ли лечение назначили? Не требуется ли сейчас операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут , либо дулоксетин Либо Амитрипиилин , либо лирику- но она вызывает зависимость
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! По МРТ отмечается отрицательная динамика в виде увеличения межпозвонковой грыжи на уровне L5-S1. Теперь это крупная правосторонняя грыжа (экструзия) размером 10 мм с вертикальным смещением (каудальной миграцией) на 5 мм, которая напрямую пережимает нервный корешок S1 справа. Также Острый асептический отек костного мозга (Modic I) от 2023 г перешел в стадию жировой дегенерации (Modic II). Это говорит о том, что само воспаление в костной ткани стихло, но механическая нагрузка на этот отдел позвоночника высокой. Сакроилеита нет.
Экструзия размером 10 мм с миграцией считается крупной с риском секвестрации (отделение части диска), поэтому необходима очная консультация нейрохирурга. Который определит объем терапии и скажет требуется ли нейрохирургическая операция. Как правило — это малоинвазивная дискэктомия.
Лечение формально правильное. Однако дексаметазон лучше вводить местно. Если боль иненсивная, то стоит начать принимать Лирику с последующим увеличением дозировки до двух раз в день.
Здравствуйте!
Назначенное лечение соответствует клиническим рекомендациям, а срочная операция на данный момент не требуется.
По результатам МРТ выявлена крупная грыжа (экструзия) L5/S1 размером 10 мм, которая сдавливает нервный корешок S1, вызывая сильную боль с иррадиацией в правую ногу.
Размер грыжи сам по себе не является поводом для хирургического вмешательства. Экструзии размером 10 мм имеют высокую склонность к спонтанной резорбции (самопроизвольному уменьшению и рассасыванию со временем).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Назначенную схему (дексаметазон и прегабалин) следует начать, так как она закрепит успех предыдущего лечения и уберет остаточные симптомы.
Длительный покой (более 2-3 дней) замедляет выздоровление. В таких случаях нужно двигаться и ходить в пределах комфорта, избегая только явных провокаторов боли, наклонов вперед и подъема тяжестей.
Здравствуйте . По результатам МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения , грыжа с секвестрованием , отечные изменения в пояснице . С назначением дексаметазона согласна , чтобы снять отечность . Но обязательно нужна консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении .
Добрый день! Указанные признаки говорят о выраженном защемлении нервного корешка S1. на свежем мрт грыжа L5-S1 увеличилась до 10 мм с выпадением вниз, что и вызвало мышечный спазм и невозможность наступать на ногу.
Назначенное врачом лечение считается абсолютно правильным и грамотным: короткий курс дексаметазона быстро убирает воспалительный отек со сдавленного нерва (его обычно делают под защитой омепразола для желудка), а Лирика (прегабалин 75 мг на ночь) блокирует боль и судороги в ноге, на которые простые обезболивающие не действуют. По поводу операции: экстренного хирургического вмешательства прямо сейчас не требуется, так как ходьба восстановилась, а сам позвоночный канал широкий (18 мм). В подобных обстоятельствах обычно рекомендуют завершить консервативный курс, надевать полужесткий корсет при вставании и планово показать диск мрт нейрохирургу для оценки динамики. Показанием к срочной операции считается лишь появление слабости в стопе или онемения в паху
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 6 ответов
- 16 Сентября 6 ответов
- 16 Сентября 20 ответов
- 16 Сентября 7 ответов
- 16 Сентября 1 ответ
- 16 Сентября 14 ответов
- 16 Сентября 10 ответов
- 16 Сентября 13 ответов
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 10 ответов