Артрит и склероз суставов

Константин Тищенко16 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
ДОА 1 ст не болит и является вариантом нормы в 54 года. Рентген видит только кости.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Мелоксикам, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Вольтарен гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, массаж

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов16 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгенограммам признаки артроза коленного сустава 1 степени.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Но обычно при такой степени артроза сильных болей не должно быть.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ

После МРТ врач травматолог -ортопед поставит точный диагноз и рекомендует лечение.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин18 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгенографии описаны минимальные дегенеративные изменения коленного сустава, соответствующие ДОА 1 степени. Такие изменения после 50 лет встречаются часто и сами по себе не всегда объясняют боль. При этом говорить, что артроз 1 степени совсем не может болеть , тоже неправильно
При боли преимущественно после нагрузки обычно начинают с консервативного лечения. Наиболее полезны временное уменьшение провоцирующей нагрузки и лечебная физкультура с постепенным укреплением мышц бедра. Полностью исключать ходьбу и обычную бытовую активность обычно не требуетсч
Для уменьшения боли предпочтительнее сначала использовать местный нпвс, например диклофенак или кетопрофен гель. Если этого недостаточно, могут рекомендовать короткий курс нпвс внутрь, например ибупрофена, напроксена или другого препарата с учетом заболеваний желудка, почек, давления и принимаемых лекарств. Постоянный прием нпвс без контроля нежелателен
Мрт сразу требуется не во всех случаях. Если боль сохраняется несмотря на лечение, была травма, появляются отек , блокирование, болезненные щелчки или ощущение нестабильности, можно предполагать повреждение мениска, хряща или других внутрисуставных структур. Тогда для уточнения причины обычно рекомендуют мрт коленного сустава без контраста

Юлия Аникеева18 Сентября

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 035 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с приложенным документом.
Для выводов вводных маловато
Золотым стандартом является выполнение МРТ; соответственно рекомендации в зависимости от результата тоже будут
Варьировать


Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Коррекция после МРТ (повторюсь)