Боль в плече

Аслан Эсаев17 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ ,Вы абсолютно правы, парциальный разрыв это именно частичный разрыв -надрывание а не полный отрыв сухожилия. Это хорошая новость, т. как при таких повреждениях практически всегда в первую очередь применяется консервативное (безоперационное) лечение, которое у вас уже дает положительную динамику.Учитывая, что острая боль ушла, а дискомфорт остался в основном в крайних положениях,ваше плечо находится в фазе заживления и готово к правильной реабилитации.В таких случаях целесообразно очная консультация травматолога-ортопеда. Заключение МРТ это неокончательный диагноз, а лишь снимок. Врач должен сопоставить МРТ с клиническими тестами (покрутить и поднять вашу руку)чтобы оценить, насколько сильно этот надрыв влияет на функцию сустава.Можно ли подключать упражнения?Да,и даже необходимо. Без упражнений сухожилие заживет менее эластичным рубцом, а соседние мышцы ослабнут, что вернет боль при нагрузках. Однако стандартный фитнес или обычный пилатес сейчас могут навредить. Вам нужна специфическая реабилитация вращательной манжеты плеча,например - изометрические (без движения в суставе) напряжение мышц плеча против сопротивления стены или здоровой руки. Вы давите рукой, мышца работает, но плечо не двигается. Это безопасно для надрыва.Постепенно, под контролем специалиста, добавляются упражнения с легкими эластчными лентами на ротаторную манжету плеча (внутреннее и внешнее вращение)Хирургическое лечение (сшивание) причастичных разрывах требуется редко обычно только если консервативная терапия не дает эффекта более 3–6мес., либо если надрыв глубокий (более 50 процентов толщины сухожилия) у молодых и сверхактивных людей.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов17 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Кристина! По данным МРТ признаки парциального повреждения сухожилия надостной мышцы ,это частичное повреждение.

Какие дальнейшие мои действия с этим диагнозом?
-если сейчас значительных болей нет,то активного лечения не тьребуется.Все сводится к тому ,чтобы не было нагрузок и движений провоцирующих боль.

Можно ли подключать упражнения для укрепления мышц?
-можно.Но нельзя делать упражнения на плечевой сустав ,которые могут провоцировать боль.

Что нужно делать с имеющимся надрывом, если я правильно понимаю, то у меня не полный разрыв, а надрыв сухожилия?

В большинстве случаев таких повреждений оперативное лечение не требуется,т.к хороший эффект дает консервативное лечение .Частичное повреждение рубцуется и боли проходят
В вашем случае эффект от лечения очень хороший,значит оперативное лечение не требуется.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко17 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 455 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие дальнейшие мои действия с этим диагнозом?
Позвоните туда, где делали МРТ и пусть уточнят ширину субакромиального пространства.
Это важный параметр, который влияет на тактику лечения. Он не указан.
Если уточнить не реально, загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Сам посмотрю.

На остальные вопросы можно будет ответить, уточнив параметр выше.
Иногда можно упражнения, иногда - нет, а если можно, то нужно понимать, какие можно.
Разрыв не полный, но если критично сужено субакромиальное пространство, то при определённом усердии на укреплении мышц, вполне можно разорвать окончательно.

Коррекция рекомендаций после уточнения ширины субакромиального пространства.

Виктор Лаврин17 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования. На основании которого можно уже судит о начальных признаках импиджмент синдрома, но почему то рентгенолог оних пише в описании,днгенеративное изменение гленоида (суставной губы) частичный разрыв дегенеративно измененной надостной мышцы, отек подакромиального пространства, размер которого он не пишет, а должен. Вопрос решается о методе лечения ( операция или консервативный метод лечения ). Я склоняюсь ко второму. Дегенеративные изменения гленоида и надостной мышцы "не падают с неба" " , а возникают при критическом уменьшении подакромиального пространства. считаю показана операция по декомпрессии подакромиального пространства. Поговорите с рентгенологом. Пусть хотя бы замерит размер подакромиального пространства. Это может повлиять на его заключение.Расскажите ему дословно , чтоя по этому поводу написал или придется делать повторно МРТ , но уже у другого рентгенолога.Надеюсь я понятно написал?

Александр Победин18 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет не о полном разрыве, а о частичном повреждении сухожилия надостной мышцы на участке. Признаков полного разрыва , ретракции сухожилия или атрофии мышцы не описано. Также имеется умеренный субакромиально-субдельтовидный бурсит, то есть воспаление сумки над сухожилиями вращательной манжеты. С учетом того, что сейчас боль практически прошла , обычно начинают или продолжают консервативное лечение
Уточнять ширину субакромиального пространства специально для выбора тактики в такой ситуации обычно не требуется. Сам по себе этот размер не определяет, можно ли выполнять упражнения , и не позволяет предсказать переход частичного повреждения в полный разрыв
Упражнения подключать можно и обычно даже желательно. Основой лечения таких повреждений считается постепенная лечебная физкультура с укреплением вращательной манжеты и мышц, стабилизирующих лопатку. Начинают с небольшой нагрузки и движений без выраженной боли. Пока лучше не форсировать упражнения с большим сопротивлением над головой , рывки, глубокие отжимания и движения, после которых боль сохраняетсч несколько часов или усиливается ночью
Сам частичный надрыв чаще всего специально не сшивают. При уменьшении симптомов сухожилие адаптируется к нагрузке , а главная задача лечения заключается в восстановлении силы и правильной работы плеча