Здравствуйте. Больше недели отсутствуют вкусы, запахи. Насморк (ярко жёлтые). Сухой кашель.

Фатима ГаджиеваВчера в 14:27

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови - исключить присоединение бактериального процесса

Уточните, пожалуйста, есть ли боли в проекции околоносовых пазух- в том числе усиливающиеся при наклоне головы?

При их наличии также актуально выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ для оценки состояния пазух

По результатам принимаем решение о необходимости антибиотика

Пока в таких случаях оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

Назонекс в таких случаях необходим для купирования воспалительного процесса в слизистой оболочке носоглотки, при этом он системного эффекта как гормон на оказывает

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана АлиеваВчера в 14:29

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Сергей, здравствуйте!
По описанию симптомов картина схожа с обострением хронического гайморита на фоне перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом, сдать общий анализ крови и СРБ, а также сделать кт придаточных пазух носа по возможности.
При синусите потеря обоняния и вкуса развивается по двум причинам:
1.Отек обонятельной зоны
Из-за сильного отека слизистой оболочки в верхних отделах носа молекулы пахучих веществ физически не могут пробиться к рецепторам. Поскольку вкус пищи на 80% формируется за счет обоняния, еда кажется абсолютно безвкуснойч
2.Постназальный затек
Желтая слизь из пазух стекает по задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы и провоцирует ваш сухой кашель, который на самом деле идет не из легких, а из воспаленной носоглотки.

При обострении гайморита использовать Долфин нужно с осторожностью.Если пазухи полностью заблокированы плотным отеком, сильный напор воды из флакона Долфина может не вымыть слизь, а загнать гнойную инфекцию в слуховые трубы ,вызвав острый отит или еще глубже в лобные пазухи. Промывать нос можно только тогда, когда он абсолютно свободно дышит.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. За 10–15 минут до промывания носа брызнуть сосудосуживающий спрей (например, Афридол или Тизин), чтобы принудительно открыть пазухи.
Использовать их не более 5-7 дней подряд, чтобы не вызвать привыкание.
2.Спреи с мометазоном фуроатом (например, Назонекс или Дезринит). Их брызгают длительно (от 14 дней) строго по назначению врача.
3. Использовать растительные препараты, улучшающие дренаж пазух, такие как капсулы Синупрет Экстракт или Респеро Миртол.
4. Заменить поомывание на Аква Марис Стронг или Хьюмер.

Юлия РудомановаВчера в 14:35

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Сергей,здравствуйте
По описанию наиболее вероятна острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей с выраженным воспалением слизистой носа и пазух, возможно на фоне хронического гайморита.
Из-за отёка слизистой воздух хуже проходит к обонятельной зоне, а воспаление временно снижает работу обонятельных рецепторов, поэтому пропадают запахи и вслед за этим значительно страдает вкус. Ярко-жёлтые выделения сами по себе не означают бактериальную инфекцию: такой цвет часто связан с большим количеством клеток воспаления. Однако поскольку симптомы держатся больше 10 дней, бактериальный синусит уже становится возможным, особенно если улучшения нет или после первоначального улучшения стало хуже.

В подобном случае обычно рекомендуется продолжить промывание носа физиологическим раствором 1-2 раза в день, без чрезмерного давления, и добавить мометазон (Назонекс или аналог) по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки на 2-3 недели. Это уменьшает отёк и помогает восстановить дренаж пазух. Антибиотик только из-за жёлтых соплей начинать не стоит; при подтверждённом неосложнённом бактериальном синусите препаратами первой линии являются амоксициллин/клавуланат, но необходимость его назначения зависит от симптомов и динамики.
Сухой кашель здесь также может быть следствием стекания воспалительного секрета по задней стенке глотки. Потеря обоняния после ОРВИ иногда сохраняется ещё несколько недель после исчезновения насморка.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻