Операция остеосинтеза

Расул Гелимов17 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Здравствуйте Светлана!
После операции ( остеосинтез пластиной) при переломе наружной лодыжки разработку обычно разрешают с 4 недели( при условии что остеосинтез стабильный), осевые нагрузки( ходьбу) разрешают с 5-6 недели ( при условии что есть выраженная костная мозоль на контрольных рентгенограммах.
Иммобилизация осущствляется в течение 4 недель гипсовой лонгетой или ортезом.
При болях рекомендуют нпвс, а для лучшего срастания препараты кальция и витамин д3.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко17 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

правильно ли сделана операция?
Операция сделана правильно, в прямой проекции всё хорошо, в боковой проекции есть небольшое смещение.

когда можно начинать разрабатывать ногу?
Разработку обычно разрешают через 4 недели после операции по результатам контрольного снимка.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/

Сколько ходить в ортезе?
Смотря, какой ортез.
В некоторых потом начинают нагружать ногу, иногда нужна замена ортеза перед нагрузкой.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Когда можно давать нагрузку на ногу? - обычно через 6 недель (см выше).

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева17 Сентября

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Светлана, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы.
Операция выполнена хорошо, смещение устранено, стояние металлоконструкции удовлетворительное.
Разработку, то есть ЛФК без нагрузки, можно начинать через 4 недели с момента операции.
Нахождение в ортезе требуется до 6 недель.
Нагрузку следует начинать после признаков консолидации на рентгенограммах, обычно через 6 недель с момента операции.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин18 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным послеоперационным снимкам фиксация наружной лодыжки пластиной и винтами выглядит стабильной, грубого вторичного смещения и явного нарушения положения таранной кости в суставе не видно. По одной фотографии рентгенограмм окончательно оценить качество репозиции нельзя , для этого важны исходные снимки, стандартные проекции и данные операции. Небольшую неровность в боковой проекции саму по себе не стоит трактовать как неправильно выполненную операцию. После стабильного остеосинтеза предусматривают достаточно раннее восстановление движений, сроки зависят от характера перелома и стабильности фиксации
Если оперировавший травматолог не указал дополнительных ограничений , движения пальцами, коленом и осторожные движения в голеностопе без нагрузки нередко начинают после заживления послеоперационной раны, примерно через 10-14 дней. Ждать обязательно 4 недели для начала любой разработки обвчно не требуется. При этом форсировать тыльное и подошвенное сгибание через боль не нужно
Срок ношения ортеза зависит от типа перелома. Часто жесткая фиксация требуется около 6 недель, далее ортез постепенно используют меньше по результатам контрольных снимков и осмотра
С нагрузкой сроки сейчас индивидуализируют. После стабильного остеосинтеза некоторые современные протоколы допускают раннюю дозированную нагрузку в ортезе, но если хирург ограничил опору из-за характера перелома, качества кости или состояния связок, безопаснее придерживаться именно этого режима. Классический вариант, контрольная рентгенография примерно через 6 недель и после появления признаков сращения постепенное увеличение нагрузки с костылями