Тяжесть и боль в животе, вздутие, слабость, головокружение

Анна Давыдова17 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 633 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наталья, сочетание вышеуказанных жалоб-это повод к дообследованию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), гликированный гемоглобин, ферритин, В12, В9, витамин D, К, Na, Ca, Mg, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ФГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), антитела к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов,можно во время ФГДС провести диагностику, для этого проводится БУТ «Биохит» или идти на 13С-уреазный дыхательный тест, которые требуют соблюдения подготовки, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, консультация врача-терапевта, кардиолога, невролога, стоматолога.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием ганатона согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до 1 месяца принимать, перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю. ХМС не сдаем, это не информативный анализ на сегодняшний день.

Анна Морозова17 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
Антитела IgG к H. pylori 1,6 не указывают на то,что инфекция активна сейчас, антитела могут сохраняться после перенесенной инфекции.
Для подтверждения инфекции Н.р. золотым стандартом является 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Исследование проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), ИПП (рабепразол, эзомепразол, омепразол) необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Анализ на микробиоту кишечника малоинформативен, он может меняться в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, на фоне приема лекарственных препаратов.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти дообследование:
~ ОАК
~ ферритин, сывороточное железо, трансферрин, процент насыщения трансферрина, B12 и фолиевая кислота
~ Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, глюкоза, Na, K)
~ ФГДС + биопсия, диагностика Н.pylori
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ консультация невролога, стоматолога
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Питаться небольшими порциями 4–5 раз в день, есть медленно, не переедать, временно ограничить продукты, которые усиливают вздутие (бобовые, газированные напитки, большое количество сладкого, жирной пищи).
Подскажите, есть ли изжога, боль в эпигастральной области? Какой характер стула и частота ? Есть ли запор, диарея ?

Полина Щемелева17 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Наталья, здравствуйте!

Антитела к хеликобактеру, к сожалению, не самый точный анализ. В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, чтобы точно исключить или подтвердить наличие бактерии. Учитывая вздутие дополнительно важно выполнить тест на сибр.

От тяжести рекомендуют начать прием препарата Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, он нормализует моторику верхних отделов пищеварения.

Дополнительно рекомендуют провести консультацию невролога, так как слабость, головные боли и головокружение, обычно, не являются гастроэнтерологической патологией. Признаков анемии, которые объяснили бы данные симптомы , не наблюдается.

Анна Никулина17 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

12 176 консультаций

Здравствуйте! К сожалению анализы на АТ к хеликобактер пилори не являются информативным методом диагностики, дабы отражают лишь факт знакомства с инфекцией, но не указывают о её наличии в настоящий момент.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, на предмет эрозивно язвенных поражений, рекомендуют выполнить только ФГДС.

А в целом все описанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!