Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотик малышу 11 месяцев при таком анализе и симптомах
У сына 11 месяцев следующая картина болезни (мы 3й день на отдыхе в Турции, но ни в море, ни в бассейне не купался, не трогал воду). Вчера рано утром начался насморк, заложенность носа мешала сосать грудь, бросал, плакал. Закапали аквалор, стало лучше, грудь ел, прикорм пюре тоже. И днем был вполне как обычно, правда стул был 4 раза в течение дня, но полутвердый и в целом бывает так. Но вечером снова заложило нос, аквалор капнули, потекло из носа. Аспиратором не даёт, плачет. И вечером единично он срыгнул, не очень обильно, не фонтаном. Но обычно он не срыгивает. Ночью поднялась температура, к 5 утра было 38.6 - сбили свечой Цефекон - до 37.1. В 9.30 снова 38.5 - дали сироп Ибупрофен детский, снизилась. Ребёнок был капризный и вялый при температуре, нос тёк. Но как сбили - стал активнее скоро, лучше. И сейчас он активный, как обычно себя ведёт, температура в 17ч - 37. Днем обратились по туристической мед страховке в местную крупную частную клинику. Был переводчик, недопонимания не было. Врач осмотрел ребёнка, нос тёк немного - посмотрел ушки, горло, послушал. Сказал, только горло немного красное. И взяли экспресс анализ крови, на "вирус или бактерия". И вот после получения результата анализа я успела погуглить, и вроде бы гугл говорит, картина вирусная, лейкоциты в норме, CRB(как поняла, это C-реактивный белок) - 28.4мг/л, что при вирус тоже вполне характерно в первые дни. Но врач в итоге сказал дословно, что такой CRB именно - это "бактерия уже в крови" и нужно пить антибиотик, 7 дней. Какая именно бактерия неизвестно, может быть любая. А то что лейкоциты в норме - это "пока не успели подняться". Ну и ещё назначил сосудосуживающее 5 дней, пробиотик к антибиотику. Добавлю, что у меня вчера в 12 ночи было легкое чувство тошноты, без рвоты. И сегодня после завтрака пока разово расстройство, жидкий стул. Неприятные ощущения в животе после этого тоже были небольшие, что что-то не так. Выпила энтеросгель. У мужа симптомов нет. Врачу тоже сказала, но он наши болезни сказал - не связывает. То есть у ребёнка симптомы насморка пошли раньше почти на сутки, чем мои. Скажите, пожалуйста, как трактовать анализ крови и симптомы ребёнка? Нужно ли ему пить антибиотики? Очень не хочется давать их без повода, если картина на самом деле чисто вирусная. Пока применяли только аквалор, цефекон и ибупрофен. Есть ещё детские капли називин по возрасту, но капать побоялись.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. По подобному общему анализу крови достоверных данных за бактериальный процесс нет - лейкоциты, нейтрофилы в норме. СРБ до такого уровня может нарастать и при вирусных процессах, в принципе в первый день заболевания оценивать анализ крови не очень информативно.
Сопоставив с такими симптомами, антибиотик обычно НЕ показан.
Может предполагаться вирусная инфекция.
На данный момент может быть рекомендовано только симптоматическое лечение вирусной инфекции – обязательно поить ребенка - обильное теплое питье 50 мл\кг.
Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используется сосудосуживающее — називин, не более 2 раз в сутки, не более 5 дней суммарно.
Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Малыш писает регулярно?
Алина, добрый день! Спасибо за подробный ответ. Малыш писает регулярно в целом, но меньше по объёму, чем обычно. Водой пытаемся поить разными способами - из стаканчика, поильника, с ложечки. Но на его вес чуть меньше 10кг нужно около 500 мл по Вашей рекомендации, а у нас обычно порядка 100 в лучшем случае получается. Изредка больше. Как его напоить? Раньше когда только начинали поить водой, он очень резко отказывался. Потом был период, когда более менее стал пить из поильника, порядка 100-150 мл в день. Сейчас снова пошёл отказ. Заливаем и подсовываем воду полунасильно, отталкивает чаще всего, уворачиваться.
И с удалением слизи - аспиратор ом нужно? Он вообще не даётся сейчас ни капать нормально в нос, ни аспиратором. Истерика начинается, уворачиваться, вдвоём не можем удержать. Можно ли во сне это делать или как быть?
Сосудосуживающее капать только если не может сосать грудь и аквалор не помог?
Ребенок может не пить сразу такой объем, это нормально, но особенно во время болезни важно дробно поить, как раз методы отпаивания с ложки, через шприц от нурофена понемногу, но часто, подходят.
Аспиратором можно не пользоваться, если не дается, если слизи в носу много, удобнее промывать физраствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
Сосудосуживающие только при сильной заложенности, да
Здравствуйте.
По описанию ситуации вероятна вирусная инфекция.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в норме, но отмечается тенденция к нарастанию нейтрофилов и срб.
В таком случае важно оценивать общее самочувствие ребёнка.
На данный момент показано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Еслт отмечается подъем температуры выше 38,5, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, редкие мочеиспускания, рекомендуется повторный осмотр и пересмотреть вопрос назначения антибиотикотерапии.
Екатерина, здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что СРБ подобный, в соответствии с уровнем лейкоцитов, соотношениям лимфоцитов и нейтрофилов обычно говорит в сторону вирусной инфекции, антибиотик в таких случаях обычно не рекомендуют.
По описанию похоже на течение вирусной инфекции, иногда она может сопровождаться кишечном синдром (учащением и разжижением стула).
Если у мамы будет подниматься также температура, будет расстройство стула, то нельзя исключать течение кишечной инфекции
Називин по возрасту применять обычно допустимо, если ребёнка беспокоит насморк, заложенность носика, но максимальный курс обычно 5 дней
Здравствуйте!
С учетом симптомов и анализа больше данных за вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Лейкоциты 7,08, абсолютные нейтрофилы 3,33 - в возрастных пределах. С-реактивный белок 28,4 мг/л умеренно повышен, но сам по себе не означает "бактерию в крови" и в первые дни вирусной инфекции тоже может повышаться. По одному этому показателю необходимость антибиотика не определяется.
При отсутствии отита, пневмонии или другого бактериального очага оснований для амоксициллина/клавуланата по представленным данным не видно, целесообразность назначения стоит повторно обсудить с врачом. Обычно при таком насморке используют солевой раствор, аккуратное очищение носа. При сильной заложенности может применяться оксиметазолин 0,01% коротким курсом по инструкции.
Добрый день!
По анализу действительно есть признаки вирусной инфекции. Что касается С-реактивного белка, обычно его значение выше 30 говорит о бактериальной инфекции, по некоторым источникам - выше 40.
Если прослеживается положительная динамика и отсутствуют красные флаги (то есть ребёнок регулярно мочится, чувствует себя хорошо после снижения температуры, нет выраженной вялости и слабости) то возможно в таком ситуации понаблюдать за его состоянием.
При отсутствии положительной динамики - повторный осмотр врачом, возможно, контроль общего анализа крови и С-реактивного белка.
Что касается препаратов: если промывания носика достаточно, то сосудосуживающие капли, как правило, применять не рекомендуется. Если же не - и заложенный нос мешает спать или кушать, тогда сосудосуживающие препараты могут быть оправданы. Их рекомендуют применять не чаще трёх раз в день и не более 5–7 дней подряд.
Покажите, интервалы между повышением температуры увеличиваются?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:524 ответа
- Вчера в 16:4858 ответов
- Вчера в 16:4010 ответов
- Вчера в 16:398 ответов
- Вчера в 16:226 ответов
- Вчера в 16:1818 ответов
- Вчера в 15:4622 ответа
- Вчера в 15:4619 ответов
- Вчера в 15:4310 ответов
- Вчера в 15:2531 ответ