Переход с дюфастона на праджисан

Екатерина Кривоногова17 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 920 консультаций

Добрый день.
Периодически тянущие боли в нижних отделах живота во время беременности,особенно на малых срока-это вариант нормы, не требующий терапии.
У Дюфастона Утрожестана (праджисан) есть строгие показания, к примеру:
- угроза прерывания беременности (выраженные спастические боли, кровянистые выделения из половых путей)
- привычное невынашивание беременности (2 потери беременности и более)
- ЭКО
- истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки менее 25мм и/или расширение цервикального канала на 10 мм на всем протяжении.
Если ничего из вышеуказанного нет,то использование гормональной поддержки не показано.
На прогестерон и вовсе не ориентируются, так как это довольно изменчивый в показателях гормон. Сейчас он 15 , через час 10 (это так образно).
Несколько не понятно, у чему такая огромная доза витамина Д? 20 тысяч единиц в сутки. Даже если у женщины выявлен дефицит витамина д, а это показатель менее 20, тогда рекомендуют прием витамина д 7-8 ме в сутки в течение 4х недель, но такие дозировки назначает врач эндокринолог.
Что касаемо дозы праджисана, то это микронизированный прогестерон, который ничем не уступает Дюфаистону, а наоборот.
Кстати угрозы по уди нет, отслойки доктор также не описывает. А угрозу по гипертонусу матки на УЗИ -не ставят. Матка это мышечный орган, и она может приходить в тонус.

Аминат Эмирова17 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

508 консультаций

Здравствуйте🌹
По представленным анализам выраженной анемии нет: гемоглобин 120, однако ферритин 29, что говорит о латентном дефиците железа и можно действительно рассмотреть прием препаратов железа, поскольку расход железа идет колоссальный при беременности и рекомендуемый уровень ферритина 50-60. Но я бы отдала предпочтение другому препарату. Поскольку ферламум содержит маленькое содержание железа, и больше подходит для профилактики истощения запасов , чем для пополнения. Можно ,например, сорбифер дурулес по 1 т 2 раза в день через день. Не запивать чаем, кофе, магнием, кальцием, не совмещать с молочными продуктами. Можно запить апельсиновым попом или водой.

Привлекло внимание доза витамина Д, очень большая. Максимально разрешенная при бережности - это 4000 (т.е. 8 капель Аквадетрима)

Вит С не назначают беременным, тем более в таких дозировках.

Приема Митаревала отдала бы предпочтение отдельным витаминам, которые необходимы при беременности. Тк это бад, при беременности не рекомендуется с ними экспериментировать.
Отдать предпочтение именно лекарственным препаратам:
-фолиевая кислота 400 мкг
-калия иодид 200 мкг
- Вит д 2000 (иногда увеличиваем до 4000)
- если добавлять Омегу 3 - аптечный Омакор, а лучше рыба 2-3 р/нед.

Дюфастон и Праджисан нельзя сравнивать по количеству миллиграммов. Дюфастон содержит дидрогестерон, а Праджисан - микронизированный прогестерон. Это разные действующие вещества, поэтому 200 мг Праджисана не равны определённому количеству миллиграммов Дюфастона.
Сам по себе переход на Праджисан 200 мг не означает, что лечение стало слабее.
Более того , микронизированный прогестерон, который в составе праджистана, единственный доказанный препарат «в пролонгировании беременности». Тут все 👌

Александра Кильдибекова17 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

4 505 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если вы сейчас принимаете табл. Дюфастон 10 мг 3 раза в день, то рекомендуется продолжить использование препарата как минимум до 1го скрининга. Замена на Праджисан не является обязательной. По результатам ультразвукового исследования есть гипертонус матки, ретрохориальную гематомку не описывают, ктр эмбриончика хороших размеров, наличие сердцебиения прогностически благоприятный признак. Обращаем внимание на постоянные тянущие, схваткообразные боли внизу живота, особенно в состоянии покоя и ночью,появление кровянистых выделений из половых путей в особенности ярко-алого цвета,это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле,проведения ультразвукового исследования при беременности раньше. Сейчас необходим половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей. Не переживайте, если жалоб нет,то это уже хорошо, все нормализуется.

Елена Абрамович17 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

71 483 консультации

Мария, добрый день.
В подобных случаях, если доктор принимает решение перехода с Дюфастона на Утрожестан, то рекомендуют придерживаться равнозначной замены
С учётом того, что 10 мг Дюфастона = 200 мг Утрожестана, стоит согласовать соразмерный переход (трижды в день). Далее, если все будет в порядке, постепенно перейти на 2 раза в сутки и 1, соответственно

Резеда Шагалиева17 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Поздравляем с обнаружением сердцебиения малыша это самый главный показатель того, что беременность развивается успешно, однако схема смены препаратов действительно вызывает обоснованные вопросы. Вы абсолютно правы в своих сомнениях: переходить с высокой дозы Дюфастона на минимальную дозу Праджисана да еще и на фоне зафиксированной отслойки хориона, медицински небезопасно, так как резкое снижение уровня прогестерона может усугубить отслойку. Дефицит железа важен, но он не является прямой и единственной причиной тонуса или отслойки в первом триместре. В данной ситуации нельзя резко снижать дозировку прогестерона: необходимо как можно скорее проконсультироваться с другим акушером-гинекологом (получить второе мнение) для подбора эквивалентной дозы (например, Праджисан 200 мг 3 раза в день, либо сохранение Дюфастона), обеспечить себе максимальный физический и половой покой до консультации.