Что вас беспокоит?
Странное течение ОРВИ. Язвочки во рту.
Здравствуйте уважениемые специалисты. Опишу анамнез болезни: 08.09. Ребенок (девочка 7 лет) заболела. Почувствовала сначала боль в горле, далее резкую слабость. На второй день появилась тошнота и рвота. Боли в горле сохранялись. Миндалины были увеличены, но чистые. На задней стенке была белая язва, довольно крупная. Были на приеме у врача: назначенное лечение: амоксиклав 250 3 р/д 5 дней, Грамидин спрей 3р/д, зодак на ночь. На третий день повторилась рвота. Аппетит осутствовал. Появился насморк. На четвертый день самочувствие улучшилось. Боли в горле ушли (но язва на задней стенке оставалась неизменной) рвота прекратилась. Появился аппетит, но появился сухой кашель. После курса АБ попали на повторный прием: выписали промывать нос. + ренгалин. Бронхи, легкие чистые. Дали выписку в школу. Со вторника пошли в школу. Утром того же дня снова боль в горле. При чем горло немного красноватое, но не сильно (как в начале) начала давать: имудон 3р/д, тантум Верде пастилки, витамишки для иммунитета. На данный момент, боль в горле сильная, невозможно глотать (показывает источник боли, там где кадык). Во рту появились язвы и прыщи: единичные на слизистой щек много на нижней и верхней губе. Кашель наблюдается редко, чаще по утрам. Еще жалуется что болит попа. Внутри красная. Хочу отметить, за эти дни температура ни разу не поднималась. Прошу вас прокомментировать наше состояние, может быть скорректировать лечение и на что в целом похожа эта ситуация? Фото зева и губ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобные язвочки, проявление афтозного стоматита характерно больше для течения вирусного процесса.
НО если боль в горле сильная, и есть покраснения в перианальной области, болезненность,
то рекомендуется приобрести стрептатест в аптеке и выполнить натощак
- мазок из зева
- мазок с перианальных складок
Таким образом точно исключается бактериальная инфекция.
Пока лечение может быть симптоматическим,
язвочки обычно обрабатываются гель холисал 2-3 раза в день.
Зев орошается тантум верде \ ангидак \ граммидин 3 раза в день после еды,
Рассасывать любые пастилки,
пить много жидкости дробно, так как увлажнение слизистых уменьшает боль.
Так же по этому поводу рекомендуется есть мороженое.
Для уменьшения боли может применяться нурофен до 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов.
Здравствуйте. Спасибо за ответ большое.
Мы пропили АБ. Вы полагаете, что бактерия все таки появилась снова?
И может ли быть такое покраснение в перианальной зоне, следствием бизбиоза кишечника после АБ?
Стрептотеста в аптеке нет у нас. Живем в маленьком городке. Посмотрела по сайтам, в наличии нет.
Если есть возможность, заказать на маркетплейсах.
Либо обратиться в больницу для взятия мазка, но это дольше
Если изначально был действительно стрептококк, антибиотик пьется минимум 10 дней - так как курс был не полный, не исключено повторное заражение.
Покраснение в анусе не из-за дисбиоза, такого понятия и причин в современной медицине нет, просто стрептококк может поражать область, вызывая дерматит с покраснением и болезненностью
Здравствуйте. Удалось приобрести тест, он оказался отрицательным.
Здравствуйте, отлично! В таком случае остается придерживаться только данных симптоматических рекомендаций, может предполагаться вирусная инфекция.
Спасибо большое, поняла. Подскажите пожалуйста, в этой ситуации, сейчас целесообразно посещение школы, или пока уйти на больничный?
Конечно, ребёнок изолируется до прохождения активных симптомов
Здравствуйте. На представленной фотографии имеются признаки фарингита. Воспаления задней стенки глотки и стоматита на губе.
На задней стенке глотки есть воспаление, но оно не настолько сильное, что бы была сильная боль.
Подскажите пожалуйста частых проблем с горлом нет?
Здравствуйте.
Не скажу, что часто болит. Был единичный случай, вне болезни. Летом. От имудона все прошло.
Почему то показывает что больно глотать там, где кадык.
Видимо сильно воспалилось в гортани. Поэтому в область кадыка показывает
Если есть возможность лучше сдать общий анализ крови и С реактивный белок. Данные анализы покажут нужен антибиотик или нет
Если СРБ будет выше 20, значит антибиотик нужен.
Обычно при возобновлении жалоб рекомендуют принимать если бактериальный процесс антибиотики цефалоспориновой группы- панцеф или супракс
Также хорошо помогает облепиховое или персиковое масло по 3 капли 2 раза в день лежа на спине
Цитрин или зодак по 10 капель на ночь - для снятия отечности
Здравствуйте, Дарья!
Такие высыпания во рту — афты — характерны для стоматита, то есть воспаления слизистой полости рта. Чаще всего стоматит имеет вирусную природу. В частности, подобная картина может встречаться при энтеровирусной инфекции. С этим же может быть связано появление тошноты и рвоты. Осмотрите, пожалуйста, внимательно ладони, стопы и область ягодиц/промежности, нет ли высыпаний?
В таких случаях лечение, как правило, симптоматическое, поскольку вирусная инфекция проходит самостоятельно. При выраженной боли и/или повышении температуры тела выше 38.5 °C можно использовать нурофен в дозировке по весу. Местно для уменьшения боли можно применять гель Холисал, однако обезболивающий эффект у него очень быстротечный.
Пища должна быть комфортной температуры, мягкой, химически щадящей — без острого, солёного и кислого. На время лучше ограничить твёрдые продукты: бублики, яблоки, печенье, сухарики и т. п.
Однако с учётом выраженной боли в горле и появления боли в перианальной области важно исключить стрептококковую инфекцию, поскольку стрептококк может вызывать фарингит/тонзиллит и перианальный стрептококковый дерматит. В такой ситуации целесообразно выполнить экспресс-тест на стрептококк. При положительном результате требуется антибактериальная терапия; препаратом выбора обычно является амоксициллин, курс — 10 дней.
Недавний приём Амоксиклава, в данной ситуации, не означает что нужно выбирать другой ряд антибиотиков: стрептококк группы А сохраняет чувствительность к пенициллинам.
Здравствуйте. Первое на что подумала-это энтеровирус, но ладони и ножки чистые.
Самое главное, что нужно исключить, это стрептококковую инфекцию. Это , практически, единственная ситуация которая требует однозначного лечения антибиотиком. В остальных случаях наиболее вероятно течение вирусной инфекции. Необязательно энтеровирусной. Может быть и другой возбудитель. Но на тактике лечения это уже не отразится.
Подскажите пожалуйста, а тест необходимо взять с афт или с миндалин и задней стенке?
Как правило, в тесте идут 2 полоски, один мазок можно взять миндалин и задней стенки, второй с перианальных складок. С поверхности афт не нужно.
Спасибо за информацию. Тест провели он отрицательный.
Отлично! В таком случае лечение продолжать симптоматическое! Как сегодня себя чувствует ребёнок?
Она чувствует себя хорошо но говорит, что боли в районе кадыка сохраняются. Сохраняется небольшой насморк и редкий кашель. Во рту язвочки имеются на прежних местах. В целом температура тела нормальная, активность у ребенка хорошая.
Подскажите пожалуйста, как вы думаете, целесообразно в нашем случае, сейчас посещать школу, или все таки стоит уйти на больничный?
У ребёнка явные признаки болезни сохраняются, потому с учебой я бы повременила. Всё же лучше восстановиться, чем через несколько дней слечь на больничный с ухудшением. До понедельника есть еще время. А в понедельник можно записаться на повторный очный осмотр и тогда решить вопрос с посещением школы со вторника.
Боль , вероятнее всего, обусловлена воспалением в гортани. Обычные местные обезболивающие для горла, в виде таблеток или спрея, как правило в такой ситуации, мало эффективные. Можно применять тёплое питьё (чай с ромашкой, малиной), рассасывать мёд, если нет аллергии. Продолжать промывать нос солевым раствором.
Если боли будут сохраняться или наростать, может быть рекомендована консультация ЛОР-врача, в редких случаях хирурга.
Спасибо Вам большое, за такие подробные рекомендации. Мы Вас поняли. Будем соблюдать.
Скорейшего выздоровления! 🙏
Здравствуйте.
Клиническая картина (афты на губах/щеках, боль в горле без лихорадки, перианальное покраснение после курса АБ) указывает на рецидивирующий афтозный стоматит на фоне нарушения микрофлоры и возможных дефицитов. Имудон отмените он раздражает слизистую и не показан при афтах.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Стрептатест + мазок из зева/носа срочно: исключить стрептококк и стафилококк как триггер афт. При положительном результате - целевой антибиотик по чувствительности, не эмпирический.
2. Стоматолог + ЛОР: санация кариеса, оценка аденоидов/тонзиллита как хронических очагов.
3. Анализы: ОАК, ферритин, железо, В12, В9, витамин D, цинк. Дефициты частая причина рецидивирующих афт у детей.
4. Местное лечение: полоскания ромашкой/фурацилином, гель Холисал или Камистад на афты 3–4 р/д. Тантум Верде заменить на щадящие формы.
5. Перианальная зона: подмывание водой, барьерный крем с цинком, исключить влажные салфетки. При зуде/налёте мазок на грибок (кандидоз после АБ).
6. Пробиотики курсом 3–4 недели для восстановления микрофлоры.
В школу до заживления афт и исключения инфекции не возвращать. При отсутствии эффекта через 5 дней или появлении лихорадки повторный осмотр педиатра + иммунолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а тест необходимо взять с афт или с миндалин и задней стенке?
желательно с миндалин или задней стенки глотки.
Спасибо большое, поняла. Тест оказался отрицательным.
значит это не этот микроорганизм.
Здравствуйте!
Высыпания похожи на афтозный стоматит, который нередко бывает после болезни из-за временного снижения местного иммунитета
Для исключения рецидива стрептококковой ангины ( так как при ней курс антибиотика обычно не 5, а минимум 10 дней) рекомендуют провести стрептатест из зева или сдать мазок из зева на посев
На язвочки обычно используют специальные гелию например, Холисал, ограничивают горячую, острую, пряную, кислую пищу
Здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ. Приобрели экспресс тест. Подскажите пожалуйста, тест взять с миндалин и задней стенке или прямо с афт на губах и щеках?
С миндалин и задней стенки берут, как правило
Спасибо большое. Тест оказался отрицательный.
Это хорошо, тогда обычно рекомендуют за зевом наблюдение
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:1027 ответов
- Вчера в 18:0323 ответа
- Вчера в 17:5914 ответов
- Вчера в 17:496 ответов
- Вчера в 17:471 ответ
- Вчера в 17:446 ответов
- Вчера в 17:246 ответов
- Вчера в 17:157 ответов
- Вчера в 16:524 ответа
- Вчера в 16:4858 ответов