Отит, кашель у ребенка 2 лет

Виктория НассоноваВчера в 18:52

4.6

Педиатр

17 580 консультаций

Регина, здравствуйте!

Ознакомилась с анализом.

По анализу данных за бактериальный процесс нет, лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, наличие реактивных лимфоцитов указывает на течение вирусной инфекции.
Но если при отоскопии был выявлен гнойный отит, также как и в начале сентября (описана барабанная перепонка в виде бублика), в таких случаях антибактериальная терапия на данный момент может быть оправдана.

Кашель вероятнее всего возникает из-за постназального затека, в таких случаях рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.

Уточните, пожалуйста, а в начале сентября антибиотик не принимали?
На данный момент доктор как-то прокомментировал какой отит?

Надежда АндрееваВчера в 18:57

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

39 921 консультация

Добрый вечер. Убедительных признаков бактериальной инфекции по результату анализа крови нет. Подскажите, уши с отоскопом осматривали? Осматривал педиатр или лор врач? Анализ крови всегда только в помощь, если при осмотре были признаки гнойного отита, то нпзначение антибиотика может быть оправдано

Галина КлимоваВчера в 18:59

5.0

Педиатр

26 415 консультаций

Здравствуйте!

По прикрепленным данным анализа крови признаков бактериальной инфекции нет.

Но учитывая повторное заболевание , двусторонний отит , в данной ситуации антибактериальная терапия оправдана
В таких случаях препаратом выбора является пенициллиновый ряд (аугментин)
Из расчета 50 мг/кг /сут

Виктория НечаеваВчера в 19:22

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

1 987 консультаций

Добрый день.
По такому ОАК обычно говорят, что выраженного бактериального воспаления не видно: лейкоциты и абсолютные нейтрофилы в норме, СОЭ повышена совсем незначительно. Тромбоциты повышены реактивно, что нередко бывает после ОРВИ. Анализы на микоплазму отрицательные.
Возврат желто-зелёных соплей и усиление кашля после одного дня в саду сами по себе не означают бактериальную инфекцию, нельзя исключить новую ОРВИ или усиление затёка слизи. Цвет отделяемого из носа не является показанием к антибиотику.
С антибиотиком ситуация зависит именно от картины ушей. Экссудативный отит, который был 03.09, антибиотика обычно не требует. Но если 17.09 при отоскопии уже выявлен настоящий острый средний отит, при двустороннем процессе антибиотик допустим. Лечебная дозировка несколько ниже той, что применяется при гнойном отите, но менять её самостоятельно не рекомендуется.
Назонекс может иметь смысл при выраженной заложенности носа/аденоидной симптоматике. Беродуал нужен при бронхообструкции (свистящем дыхании, удлинённом выдохе, подтверждённых хрипах), само по себе жёсткое дыхание показанием к нему не является.

Анастасия ДикареваВчера в 21:17

4.1

Педиатр

1 814 консультаций

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом!
Если у ребенка 2х лет были признаки экссудативного отита, уже на том этапе лечения мог потребоваться антибиотик. Появление повторного насморка мог быть как осложнение первого эпизода болезни, а могли быть новым жемзодом инфекции, на фоне сниженного иммунитета.
В таком случае, с учетом возраста, ухудшения состояния и двухстороннего отита, антибиотик может быть обоснован. Как правило, применяют препараты пенициллинового ряда, Аугментин тоже может использоваться.

В остальном лечение может быть симптоматическим. Для очищения носа можно использовать солевой раствор; при густом отделяемом рекомендуют применение гипертонического раствора. При выраженной заложенности носа возможно коротким курсом использовать сосудосуживающий препарат, например Називин, Снуп, Тизин или другие.

По общему анализу крови убедительных признаков бактериальной инфекции нет, однако анализ выполнялся 12 числа и к настоящему моменту уже может быть недостаточно информативен. Кроме того, локальная бактериальная инфекция (к примеру отит) не всегда сопровождается выраженными изменениями в общем анализе крови.

Дощировка антибиотика по весу подобрана верно. Синупрет можно применять, но он не имеет высокой доказательной базы. Ингаляции с беродуалом обоснованы при наличии обструкции в бронхах, которая проявляется не просто жестким дыханием, а свистящими хрипами.
Фенистил обоснован при аллергическом происхождении болезни. Если аллергического компонента нет, его прием, как правило, не приносит никакого эффекта.