Укус насекомого

Фатима ГаджиеваВчера в 18:58

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие элементы могут соответствовать локальной аллергической реакции на укус насекомого. На классическую мигрирующую эритему как при клещевом боррелиозе такие типы элементов не очень характерны

В таких случаях оптимально:
Местно гель Фенистил несколько раз в день
Внутрь антигистаминное нового поколения, например цетиризин 10 мг на ночь на 5-7 дней

При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок,
Иммунологлобулины М и G к Borrelia burgdorferi

Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у дерматолога и решить вопрос о необходимости соскоба на грибковые организмы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия РудомановаВчера в 19:00

5.0

Терапевт

4 891 консультация

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте
По фото и описанию больше всего это похоже на местную реакцию кожи на укус насекомого: для неё характерны небольшое красное пятно, выраженный зуд и появление/увеличение в первые дни.
На эритему мигранс при болезни Лайма(после укуса клеща) это сейчас похоже значительно меньше: она обычно постепенно расширяется до 5 см и более, чаще почти не зудит и может иметь кольцевидную форму с просветлением в центре.
Сам факт, что пятно увеличилось примерно с 2 мм до 1 см за пару дней, ещё не означает заражение клещом. Если клещ действительно присасывался, его могли не заметить, но по одному такому пятну подтвердить это невозможно.

В подобном случае обычно рекомендуется пока наблюдать за размером: можно обвести край пятна ручкой и ежедневно фотографировать рядом с линейкой. При выраженном зуде допустим цетиризин 10 мг 1 раз в сутки 3-5 дней, местно можно использовать холодный компресс.
Если пятно начинает быстро увеличиваться дальше, особенно становится больше 5 см, приобретает кольцевидный вид или появляются температура, выраженная слабость, головная/мышечная боль, тогда вероятность клещевой инфекции нужно пересматривать и обращаться очно к инфекционисту
Анализы на боррелиоз прямо сейчас без характерной мигрирующей эритемы сдавать обычно не требуется: в первые недели антитела могут ещё не определяться, поэтому ранний отрицательный результат не исключает инфекцию.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Мария ШаумянВчера в 19:09

3.5

Терапевт, Массажист

3 246 консультаций

Здравствуйте. Так проявляться может укус многих насекомых. Скорее мошка или комар. Может быть рекомендовано использовать мази или гели на основе антигистаминных препаратов , например Фенистил. Если зуд очень сильный, то и таблетированные препараты, например дезлоратадин. Контроль температуры. Если температура начнет повышаться, консультация инфекциониста. Сдавать какие нибудь анализы на данном этапе в подобной ситуации нет необходимости

Руслан ИбрагимовВчера в 19:10

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото очаг кажется небольшой, с возможной точкой укуса. Он больше похож на местную реакцию после укуса насекомого или раздражение кожи. Выраженный зуд также больше характерен для обычной местной реакции.

Типичная мигрирующая эритема при боррелиозе обычно появляется через несколько дней после укуса, постепенно расширяется, нередко превышает 5 см и чаще почти не зудит. Однако только по фотографии полностью исключить укус клеща невозможно.

Сдавать сейчас кровь на антитела к боррелиям нецелесообразно: в первые недели результат часто бывает отрицательным даже при заражении. Самостоятельно начинать антибиотик также не следует.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Измерять размер каждый день

Не расчёсывать, не прижигать йодом или спиртом

Обратиться очно к терапевту, дерматологу или инфекционисту, если пятно продолжит увеличиваться

Центрин 10мг 1 р д 5 дней (противоаллергияеское )

Обратиться к врачу быстрее при появлении температуры, головной боли, ломоты, увеличения лимфоузлов или других высыпаний

Если пятно не растёт и постепенно уменьшается, анализы обычно не требуются.

Ксения ЮговаВчера в 19:16

5.0

Терапевт

2 814 консультаций

Принятый ответ

Добрый день

По фото действительно видно пятно с точкой в центре и покраснением вокруг ,такая картина может быть похожа на реакцию после укуса. Насчёт клеща сказать сложно, по внешнему виду и фото полностью подтвердить или исключить укус клеща нельзя

Важно не тереть, не чесать, не травмировать это место. Расчёсывание может занести вторичную инфекцию и усилить воспаление.
Сфотографируйте пятно сегодня чтобы было с чем сравнивать. Следите за размером, формой, цветом, краями. Если пятно начнёт расти или изменятся ощущения это повод быстрее показаться врачу

Если сильно чешется можно использовать антигистаминный препарат внутрь, например Цетиризин (Зиртек, Цитрин) или Зодак в стандартной дозировке по инструкции

Местно прохладный компресс/прохладная ткань, не лёд прямо на кожу, при выраженном зуде безопасный успокаивающий гель/крем, но лучше после очного осмотра

Рекомендуют осмотр врача терапевта или инфекциониста. Врач оценит пятно, края, размер, регионарные лимфоузлы и решит, нужны ли анализы и наблюдение

Кровь на антитела к боррелиозу информативнее не раньше чем через 2–4 недели после предполагаемого укуса. Если сдать слишком рано, результат может быть ложноотрицательным

Дарья ЯхункинаВчера в 19:16

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить местную реакцию на укус насекомого.
Мигрирующая эритема (ранняя болезнь Лайма) менее вероятна при подобной картине. Для неё более характерно постепенное расширение и просветление в центре, зуда обычно нет

Если пятно не растет, нет температуры и других симптомов обычно рекомендуют наблюдение. Специальные анализы на данном этапе не обязательны.
Рекоменлуют консультацию инфекциониста, если пятно растет, сохраняется дольше недели или появляются новые симптомы

В подобных случаях обычно рекомендуют:
- холод
- местно антигистаминные крема/гели (например, Фенистил)
- при необходимости могут быть рекомендованы антигистаминные препараты внутрь (Цетрин, Супрастин и др.)

У Вас остались еще вопросы?