Нарастает отек на пальцах, появились раны, зуд и боль когда встаешь на ногу , что это такое и что с этим делать ?

Афсана АлиеваВчера в 20:35

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Лаура, здравствуйте!

В таких случаях могут рекомендовать полностью прекратить мыть ноги по 3–4 раза в день и временно отменить Клотримазол.
Описанная картина с большей вероятностью указывает тяжелую мацерацию кожи и развитие токсико-аллергического дерматита.

Клотримазол это противогрибковая мазь на жирной основе. Наносить жирную мазь на открытые, мокнущие и разъеденные раны категорически запрещено. Мазь создает плотную герметичную пленку, под которой раны преют еще сильнее, бактерии размножаются лавинообразно, что и вызвало отек, боль при ходьбе и жжение.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом.
До визита к врача может быть рекомендовано:
1. Мыть ноги можно только 1 раз в день (вечером) прохладной водой с мылом, очень быстро.
После мытья ни в коем случае не тереть раны полотенцем.
Аккуратно промокнуть кожу одноразовой бумажной салфеткой.
Идеально будет подсушить межпальцевые промежутки феном в режиме холодного или едва теплого воздуха. Кожа должна стать абсолютно сухой.
2. Носить только чистые, 100% хлопковые носки (менять их 2 раза в день). Никакой синтетики, в которой ноги потеют.
3. Пока на коже есть мокнутие и раны, жирные мази использовать нельзя.
Раствор Зеркалин (или Фукорцин / Хлоргексидин спиртовой) 2 раза в день аккуратно обрабатывать ранки ватной палочкой.
4.Порошок Банеоцин
Это местный антибиотик в виде присыпки. Обильно припудривать им межпальцевые промежутки 2 раза в день строго на сухую кожу.

Юлия ПерфиловаВчера в 20:36

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

В подобных случаях можно предположить межпальцевую эпидермофитию - грибок стопы с возможны присоединением бактериальной инфекции / развитием контактного дерматита.

Очень частое мытье увлажняет кожу. Возникает мацерация - размокание тканей. Влажная , теплая среда лишает кожу защиты, создаются условия для бактерий / грибков , а трение при мытье приводит к появлению ран и трещин

Через раны проникают бактерии , что вызывает воспаление , из-за чего сосуды расширяются , нарастает отек

Боль при вставании возникает потому, что в этом положении усиливается приток крови и давление в сосудах

В подобных случаях обычно рассматривают местную обработку - водные растворы антисептиков , например, хлоргексидин / мирамистин в виде примочек на 10-15 минут 2 раза в день

Также - местная терапия , например, Акридерм ГК / Тридерм тонким слоем 2 раза в день курсом не более 7-10 дней

Для снятия зуда обсуждается Зодак по 10 мг внутрь в течение 5-7 дней

В подобных случаях очень важно временно прекратить мыть ноги много , достаточно одного мытья теплой водой

После контакта с водой кожу между пальцами просушивать промокательными движениями одноразовыми полотенцами

Обязательно рекомендуется носить обувь из натуральных дышащих материалов , не сдавливающую пальцы, использовать хлопчатобумажные носки

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Общий анализ крови
🔺 Анализ крови на глюкозу , тк подобные раны часто развиваются на фоне сахарного диабета.
🔺 Исследование соскоба кожи на грибы и бактериальный посев отделяемого из ран с определением чувствительности к антибиотикам (лучше ДО начала приема средств!!!)

Кенюль МехрализадеВчера в 21:29

4.6

Терапевт

7 205 консультаций

Здравствуйте

По фотографии кожа между пальцами сильно размокшая (мацерация), с трещинами/эрозиями. По сочетанию зуда, жжения, боли и такого вида поражения в первую очередь можно думать о межпальцевом микозе стопы но при наличии болезненных ранок вполне возможно присоединение бактериальной инфекции. По одной фотографии точно определить возбудителя нельзя.

Частое мытьё и особенно оставшаяся влага между пальцами поддерживают мацерацию и мешают заживлению.
Достаточно 1 раза в день, после чего пространство между пальцами нужно очень тщательно высушивать .

Клотримазол при грибковом поражении является подходящим препаратом, но ! Если за 7–10 дней нет явного улучшения, рекомендуется очно к дерматологу и сделать соскоб на грибки, а при мокнутии/выделениях — мазок на бактериальную флору. Межпальцевые поражения могут быть не только грибковыми, но и бактериальными или смешанными.

До этого рекомендуется:
*держать промежутки между пальцами сухими;
* менять носки ежедневно, при потливости — чаще;
* не носить тесную закрытую обувь, по возможности проветривать обувь;
* не сдирать размокшую кожу;
* не использовать спирт, йод или перекись на эти трещины;
* отдельное полотенце для ног.
Скажите у папы нет диабета?

Михаил ИвашевВчера в 23:34

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Наиболее вероятно это картина межпальцевая эпидермофития (грибковая инфекция). Зуд, жжение, мокнутие и трещины между пальцами - классическая картина.

Однако отёк и боль при ходьбе могут указывать на присоединение бактериальной инфекции (стрептококк, стафилококк) на фоне мацерации.

Ошибки в текущем лечении:
1. Мытьё ног 3–4 раза в день запрещено. Вода размягчает кожу, усиливает мацерацию и создаёт среду для размножения грибка и бактерий. Достаточно 1 раза в день с последующим тщательным высушиванием (особенно межпальцевых промежутков).

2. Клотримазол может быть неэффективен при осложнённой форме или резистентном штамме.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Срочно к дерматологу для соскоба на грибок + бакпосева с раневой поверхности.
2. До визита: сократить мытьё до 1 раза/день, после душа просушивать межпальцевые пространства феном (холодный воздух), использовать одноразовые бумажные полотенца вместо тканевых.
3. Обувь обработать антисептиком, носки стирать при не ниже 60C.
4. При нарастании отёка, покраснения стопы или лихорадке - срочно к хирургу (риск флегмоны).

Самолечение при наличии ран и отёка недопустимо. Требуется коррекция терапии по результатам анализов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан ИбрагимовВчера в 23:39

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.
По фото кажется вероятно межпальцевое поражение кожи по типу грибковой инфекции (микоза стоп), осложнённое мацерацией и образованием болезненных трещин. Однако из-за нарастающего отёка необходимо исключить присоединение бактериальной инфекции.


Между пальцами кожа белесоватая, размокшая, местами отслаивается. Имеются достаточно глубокие трещины, через которые бактерии могут проникать в ткани.
На тыльной поверхности пальцев заметны шелушение и отёчность

Зуд и жжение характерны для грибкового поражения, но нарастающий отёк и боль при ходьбе заставляют дополнительно подозревать бактериальное воспаление


Почему клотримазол может не помогать?
Он действует на грибки, но не лечит бактериальную инфекцию. Кроме того, частое мытьё ног и недостаточное просушивание межпальцевых промежутков поддерживают влажность, из-за чего кожа продолжает размокать и трескаться

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обратиться к дерматологу Необходимо исключить распространение инфекции на мягкие ткани.

Провести соскоб кожи на патогенные грибы. При подозрении на бактериальную инфекцию врач может дополнительно назначить посев отделяемого.
Мыть ноги один раз в день, тщательно и аккуратно просушивать промежутки между пальцами. Избегать распаривания и тесной обуви.
До осмотра поддерживать межпальцевые промежутки сухими, можно использовать тонкую сухую марлевую прокладку, регулярно её меняя.
Дальнейшее противогрибковое лечение подбирают после осмотра. При подтверждении бактериального воспаления может потребоваться другая терапия