Что вас беспокоит?
Аллергия или ещё что-то
Добрый вечер. Беспокоит непонятное состояние организма. Все началось с реакции на антибиотики в мае месяце этого года. Реагировала на первую таблетку. В июне реагировала на солнце сильно кожа. Потом пропал аппетит, похудела, перестала спать, были пару раз панические атаки, при засыпании начались подергивания, это было в июне-июле. Весь июль болела почка, в моче был белок и эритроциты. Врачи не связывали с почкой, говорили неврология. Лейкоцитов нет значит не воспаление. УЗИ было в норме. В августе по узи уже начали ставить рубцовое втяжение правой почки (возможно сосуд) болела как раз правая почка. Сейчас белка в моче нет, но есть эритроциты на верхней границе нормы. Так же после болей в почке пошло снижением всех витаминов группы В (в12, в9, в1 полный дефицит) в6, в7, в2 на нижней границе. Железо и Ферритин тоже ушли вниз. Есть анализа с разницей в 3 недели, где видно как они пошли низ в июле месяце. После этих болей в области поясницы и живота. Сейчас принимаю второй месяц анкерманн, мильгаму в таблетках и мальтофер. Лещут сильно волосы и слизистые все белые… тахикардия вроде под успокоилась, но появились пропуски и кстати со временем они ощущаются мягче, такое чувство что сила удара слабее что ли ну и давление для меня понижено 108/88, мое было последних 1,5 года 140-150/105-110, при волнении у врача поднималось до 170. Что-то произошло резко с весны. Щитовидная железа проверена - в норме по узи и анализы. Ттг - 0,5. В марте был сделан перманент губ в составе есть диоксид титана и оксид железа ну и красители, думала может непереносимость какая? Так же в марте переболела вирусом, подозреваю ковид (летом антитела lg g 1600 были, КП 25). Обследовалась на аутоиммунные так как болели и сосуды, Вены на ладошках очень видны и болели при надавливании. Кожа стала на теле будто сухая и старая (фото приложу). Такое ощущение что по всему организму било. Мышцы или тело какое-то мягкое… упругость ушла со всего тела. Сдавала иммуноблот, и ещё потом отдельно. Были повышены антитела к протениазе 3 в 3 раза. Сейчас пересдала отрицательно. ЦИК повышен- что это может значить? Сдала на ЦИК и на следующее утро на губе появилась простуда. Было ещё в рекомендациях сдать субпопуляционный состав лимфоцитов, В клетки памяти, бактерицидность. Это что за анализы? Это 2 анализа или 3? Бактерицидность вообще не могу найти в лабораториях. Есть ли у него название ещё какое-то? Что ещё нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, здравствуйте.
Исходя из представленной информации могу предположить системное заболевание которое вызывает поражение мелких сосудов, почек.
Значения ЦИК могу свидетельствовать об активном аутоиммунном процессе.
Антитела к Jo-1. Сомнительный результат. Это может встречается в тех случаях когда развиваться поражение мышц.
Исходя из вышеперечисленного могут рекомендовать следующие исследования:
1.Креатинин, СКФ, цистатин С
2. Анализ мочи на суточную протеинурию
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ, миоглобин
5. ЭКГ ЭхоКГ УЗИ почек в динамике или МРТ почек
6. Консультация нефролога, дерматолога, ревматолога
7.Антитела к фосфолипидам
8. ПЦР на герпесвирусы (Эпштейн-Барр, ЦМВ, ВГЧ-6) в крови
Спасибо. Там ещё сомнительно было синдром Шегрена.
Я была и у ревматолога и у нефролога. Они направляют друг к другу. Была у них с результатом по протениазе 3, ревматолог говорил, что это к нефрологам. Нефролог говорит при нормальных показателях креатине и скф не наш вопрос и о биопсии речи быть не может.
Креатинин и скф в норме, только мочевина у меня все это время понижена. Но говорят не обращать внимания.
КФК сдавала - ниже нормы, аст и алт в норме, эхо и ЭКГ делала, по эхо уже не ставят ремоделировпние. В мае ставили из за давления по узи, сейчас уменьшились размеры.
ЛДГ не сдавала, не знаю что это за анализ. Антитела к фосфолипидам тоже не сдавала. Цитанин с тоже не сдавала.
Сдавала всякие lg g, lg m, lg a, lg e, компоненты комплиментов ещё сдавала
Спасибо вам за развернутое дополнение. В данном случае считаю целесообразным сдать анализы указанные выше, за исключением тех что уже сдавали. Они помогут прояснить ситуацию. Поражение почек может долгое время протекать с нормальным креатинином. Микрогематурия и эритроцитурия это признак активного процесса в почках . Нормальный креатинин не исключает необходимости биопсии, если есть изолированная потеря эритроцитов или потеря белка почками неясной причины , особенно в сочетании с системными проявлениями.
Здравствуйте.
Симптомы (полидефицит В, железо, гематурия, ЦИК+, транзиторная ANCA) после вируса и антибиотиков указывают на постинфекционный аутоиммунный срыв с нарушением всасывания.
По анализам:
1. ЦИК+ это маркер иммунного воспаления, васкулита. Повышение перед герпесом -реактивация на фоне дисрегуляции.
2. Субпопуляции + В-клетки памяти - это один расширенный тест иммунограммы.
3. Бактерицидность это редкий функциональный тест нейтрофилов (НСТ-тест). Замените на дигидрородаминовый тест (DHR) или оценку фагоцитарной активности.
Что сдать дополнительно: Суточная протеинурия + альбумин/креатинин мочи (контроль почек). Антитела к базальной мембране клубочков, ANA, dsDNA, комплемент C3/C4.
Кальпротектин фекалий + антитела к тТГ (исключить целиакию как причину мальабсорбции). Гомоцистеин, метилмалоновая кислота (оценка усвоения В12). Кортизол + АКТГ утром (исключить надпочечниковую недостаточность при гипотонии, потере веса).
Перманент маловероятен как причина системного сбоя. Требуется ревматолог + нефролог очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. Была у ревматолога и не у одного, даже в больнице ревмотологической. Отправили к нефрологу, нефролог обратно к ревматологу. Нефролог говорит креатинин и скорость фильтрации в норме, значит не наш вопрос идите к ревматологу. Ревматолог тоже говорит при остальных нормальных показаниях не могут говорить за достоверность всего одного анализа протениазы-3, что якобы он мог повыситься при инфекции. И про биопсию нефрологи считают рано думать, так же сказали сдать мочу на альбумин причем сказали достаточно разовую мочу, но именно на альбумин .,Поэтому я пересдала сама уже на комплекс. И пришло отрицательно.
На комплименты С1,С2, С3, С4 сдавала месяц назад.
В12 сдавала сейчас он 579, это я пью анкерманн уже 5 недель по 1 таблетке в день.
Я сдавала на антинуклеарные антитела lg g анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA M2, все отрицательно, только по двум сомнительно было это SS-b +/- и Jo-1 +/-.
АНФ, который я сдавала при определении волчаночного нефрита это не тоже самое что и ANA?
Я разместила С3 и С4 и lg m, a, g по ним можно что-то сказать?
АНФ и ANA это одно и то же. Нормальные С3/С4 и иммуноглобулины исключают активную волчанку и системный васкулит.
Сомнительные SS-B и Jo-1 при отрицательном АНФ клинически незначимы, это постинфекционный шум. Отрицательный альбумин мочи подтверждает отсутствие поражения почек биопсия не нужна.
Нефролог и ревматолог правы: изолированный PR3 без нефрита не является диагнозом.
Вам нужен клинический иммунолог (не аллерголог) для оценки ЦИК, дисрегуляции иммунитета и подбора терапии постинфекционного синдрома. Также показана консультация гематолога для контроля тромбоцитоза 410 и исключения гематологических изменений на фоне хронического воспаления.
Текущие данные говорят в пользу функционального расстройства, а не органной аутоиммунной патологии.
Альбумин я ещё не сдавала. И да забыла сказать что все это время в моче всегда присутствует слизь в анализе в большом количестве. Сдаю по всем правилам- подмываюсь, закрываю ваткой и средняя порция. Слизь вроде говорит о воспалении, но лейкоциты по нулям. Весной была клебсиела и я не смогла ее пролечить из за реакций на антибиотики. Но потом посевы чистые были.
Я так понимаю мне надо сдать субпопуляцию + B клетки памяти и вот эту бактерицидность верно?
Ревмо и аутоиммунное бесполезно искать?
Если только кишечник? У меня все справа болит бывает под ребром, грешу на почку. Особенно почему то заметила реакцию от вагинальных кремов, ставила недавно противогрибковый препарат и начала опять ныть правая почка, спина и под ребром. Как перестала ставить так прошло. Кстати такую связь не первый раз замечаю. Летом тоже ставила препарат и так же появлялись боли справа. Сейчас иногда неприятные ощущения бывают в области правой почки, под ребром. Так же ноет тазобедренный сустав справа.
Кишечник вообще издает странные звуки все это время с июня месяца как будто дверь скрипит. И чаще утром со сна. В левой области почему то эти звуки в верхней части, но живот не болит. Стул с июня тоже изменился. Стал чаще - 1 раз в день или через день. Ранее всю жизнь был раз в 3 дня.
Тромбоциты вот только сейчас такие проскочили. До этого были 355 в мае, 382 в июне, 339 через неделю в июне, 297 в августе и сейчас да выше нормы.
Мочевина у меня с лета ниже нормы. То 2,2, то 2,6 один раз была 3,3 потом опять 2,5
И про в12 если на таблетках показатель 597 это хорошо? Значит усваиваются? В начале июля был 260 потом через 3 недели стал 192 и вот начала тогда пить анкерманн с августа. Фолиевая вроде тоже росла на солгаре. Один раз получилось отследить была 2,5 в конце июля (в начале июля 3) потом сдавала в августе на солгаре уже и было 5. Сейчас думаю уже выше. Скоро буду пересдавать. Вот не понимаю в июле все пошло вниз… и бледность начала появляться в июле. Там же и железо снизилось с ферритином, в начале было 20 железо при норме от 10 до 30, и Ферритин был 85, а вот через 3 недели железо 15, Ферритин 45. Потом железо через неделю опустилось до 9. И я начала прием мальтофера по 1 таблетке в день. На сегодняшний день железо принимаю около месяца всего и по анализам Ферритин 52, железо 16 (норма 6,6 - 26), трансферин 2,36 (норма 2-3,6) коэффициент насыщения трансыерина железом 27 (норма 20-50).
Мочевина низкая это мало белка в рационе либо недостаточность его всасывания. В 12 да, это хорошая динамика, 597 да, хороший. В 9 пока мало, надо поднимать. . это БАД, при дефицитах рекомендуем принимать препараты, не БАД.
Ферритин 52 это уже значимый уровень
Здравствуйте. По описанию повышенные ЦИК сами по себе не подтверждают аутоиммунное заболевание. Они могут повышаться после инфекций и других воспалительных состояний. Появление герпеса на следующий день после анализа с ЦИК, скорее всего, совпадение.
PR3-антитела в прошлом требуют оценки вместе с ANCA, анализом мочи и функцией почек. То, что повторный результат стал отрицательным, снижает значимость прежнего отклонения. При сохраняющейся крови в моче особенно важны креатинин/СКФ, общий анализ мочи и соотношение альбумин/креатинин мочи.
По иммунологическому обследованию: субпопуляции лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56 с абсолютными значениями. В-клетки памяти расширенное исследование CD19 клеток с определением различных популяций памяти. Их нередко можно выполнить в рамках одного расширенного проточно-цитометрического исследования.
Бактерицидность чаще ищется под названием DHR-тест, тест окислительного взрыва нейтрофилов или функциональный тест нейтрофилов. Он оценивает способность нейтрофилов образовывать активные формы кислорода. В первую очередь применяется при подозрении на дефекты фагоцитов, особенно при необычных тяжелых или рецидивирующих бактериальных,грибковых инфекциях.
С учетом описания разумнее не сдавать десятки иммунологических тестов подряд, а последовательно проверить ОАК с абсолютными нейтрофилами и лимфоцитами, IgG,IgA,IgM, субпопуляции лимфоцитов; при наличии соответствующих инфекций В-клетки памяти и DHR.
Отдельное направление причина множественных дефицитов B-витаминов и железа. Здесь важнее оценить ферритин, насыщение трансферрина, B12, фолат, питание и возможное нарушение всасывания, включая целиакию.
Здравствуйте!
Антитела к протеиназе-3 (PR3) 67,02 RU/ml - это повышение. В комментарии лаборатории прямо указано: такие антитела ассоциированы с высокой активностью болезни и риском рецидивов, их титр используют для мониторинга терапии.
Антитела к миелопероксидазе (MPO) 0,24 RU/ml - в норме. Это помогает дифференцировать тип васкулита: при изолированном повышении PR3 чаще подозревают именно гранулематоз с полиангиитом.
Антинуклеарный фактор (АНФ) <160 и антитела к двуспиральной ДНК 1,08 IU/ml - отрицательные. Это снижает вероятность системной красной волчанки и некоторых других аутоиммунных болезней соединительной ткани.
Циркулирующие иммунные комплексы - это соединения «антиген + антитело», которые в норме быстро утилизируются. Повышение ЦИК бывает при острых и хронических инфекциях (в т. ч. герпесвирусы, постковидный синдром).
Появление на губе (герпес) на фоне высоких ЦИК - не редкость: при активации иммунной системы или её дисбалансе вирус простого герпеса легко выходит из латентного состояния.
Здравствуйте!
По анализа крови Антитела к C1q компоненту отрицательные, что исключает одну из форм тяжелого васкулита. Комплемент C3 и C4 также в пределах физиологической нормы, что говорит о том, что классический путь активации иммунной системы не задействован.
Антитела к протеиназе-3 (PR3) повышаны, а они являются основным маркером гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера). Однако, если пересдали их и они сейчас отрицательные, то это может говорить о либо ремиссии либо о том, что повышение было вызвано другим острым процессом (например, простым вирусом).
Антинуклеарный фактор (АНФ) отрицательный, что исключает системную красную волчанку (СКВ) и ряд других аутоиммунных заболеваний.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повышены , однако их повышение просто говорит о том, что в организме идет активный иммунный ответ, возможно даже на фоне герпеса, который на следующий день обострился.
Дефицит витаминов группы B и железа может быть следствием нарушения всасывания в кишечнике, либо следствием повышенного расхода при хроническом воспалении. В таких случаях обычно также рекоменджут исключать целиакию (которая тоже является аутоиммунным заболеванием), для этого обычно сдают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA на фоне обычного питания!
Тахикардия, давление 108/88, подергивания могут быть проявлением вегетативной дисфункции на фоне хронического стресса, дефицита B12 и железа.
Субпопуляционный состав лимфоцитов это по сути иммунограмма, она показывает, каких клеток иммунитета больше и меньше. Это поможет понять, есть ли иммунодефицит или наоборот гиперактивация иммунитета. Данный анализ имеет смысл сдать с последней консультацией иммунолога.
Бактерицидность это по сутр функциональный тест нейтрофилов, который показывает, насколько хорошо лейкоциты убивают бактерии. В лабораториях он может называться «НСТ-тест», но в целом необходимости сдавать его на данный момент по анализам крови не отмечается.
С учетом того, что ранее был белок в моче, хритцроиты, изменения а о узи важно также выполнить анализ мочи на
суточную протеинурию, повторить креатинина, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) для оценки функции почек.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:275 ответов
- Вчера в 20:164 ответа
- Вчера в 20:1324 ответа
- Вчера в 19:2715 ответов
- Вчера в 18:506 ответов
- Вчера в 18:4818 ответов
- Вчера в 18:418 ответов
- Вчера в 18:1417 ответов
- Вчера в 18:1019 ответов
- Вчера в 17:505 ответов