Мужчина 30 лет Находится на сво, поэтому с очным приемом врача тяжеловато За несколько месяцев сильно прибавил в весе Отдышка, усталость

Мария Шаумян4 часа назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 246 консультаций

Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.


При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
,
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Узи сосудов шеи.

Повышение алт, незначительное. Диетатерапия, узи органов брюшной полости в плановом порядке.

Анна Филинская4 часа назад

3.5

Терапевт

3 635 консультаций

Здравствуйте!

По общему анализу крови серьезных отклонений нет .
Воспаления нет. Есть недостаток приема жидкости ( воды).

АЛТ 49,35 Ед/л - незначительное превышение. АЛТ - фермент, который в основном содержится в клетках печени и сердца. Лёгкое повышение может говорить о начальной стадии жировой инфильтрации печени , часто бывает при наборе веса.
Триглицериды 1,80 ммоль/л -,пограничное значение. Избыток триглицеридов часто сопровождает метаболические нарушения, в том числе при быстром наборе веса.
Общий холестерин 6,20 ммоль/л и ЛПНП 4,31 ммоль/л- уровень «плохого» холестерина выше оптимального даже для пациентов с низким сердечно‑сосудистым риском. При сочетании с усталостью и одышкой это повод для оценки риска сердечно‑сосудистых осложнений.
Гликированный гемоглобин 5,8 % -,находится в пределах нормы (4,0–6,0 %), но на верхней границе. Этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Значение 5,8 % говорит о том, что углеводный обмен пока не нарушен, но есть риск его ухудшения при сохранении текущих факторов риска.
Остальные показатели (АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, ЛПВП) - в пределах референсных значений. Одышка из-за избыточного веса .

Юлия Челюканова4 часа назад

4.9

Терапевт

3 096 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с анализами.

в анализах повышены ЛПНП, ТГ, холестерин,
В таком случае обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи, и рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE, при наличии бляшек и при высоком риске ССЗ, обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки
Достижение и удержание целевых уровней ЛПНП и ТГ является ключевым фактором ,влияющим на прогноз и улучшающим сердечно-сосудистые исходы.

При снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

Небольшое повышение АЛТ, причинами могут быть нарушения питания, малоподвижный образ жизни, приём лекарств. Для диагностики рекомендуют узи органов брюшной полости. Рекомендуют обычно диету, отказ от алкоголя.

Подскажите какой сейчас рост и вес? Изменилось ли питание за последнее время?

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

В условиях службы очень сильной стресс, сбитый режим сна , питание с преобладанием быстрых углеводов , консервов, а также - обезвоживание

Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита чаще всего связано с курением , недостаточным питьевым режимом

Быстрый набор веса, повышение АЛТ , повышение холестерина , ЛПНП , триглицеридов говорят о метаболическом синдроме , возможном жировом гепатозе. Когда калорий поступает больше , чем нужно, печень начинает запасать жир . Из-за этого АЛАТ повышается

Гликированный гемоглобин указывает на состояние раннего преддиабета

Одышка и усталость возникает зачастую потому , что сердцу , легким стало потяжелее на фоне увеличившейся массы + экипировка . Во-вторых , дефицит витамина Д влияет на уровень энергии

Тестостерон на нижней границе нормы, жировая ткань забирает мужской гормон и превращает его в другие формы

Во-первых , в первую очередь обычно рекомендуют нормализовать водный баланс

Для восполнения витамина Д могут рекомендовать Аквадетрим или Вигантол в дозе 50000 МЕ один раз в неделю или по 7000 МЕ ежедневно на протяжении 8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки

Для поддержки печени могут рекомендовать препараты урсодезоксихолевой кислоты 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки курсом от 3 месяцев для защиты клеток печени

По возможности пересмотреть рацион, минимизировав продукты с добавленным сахаром , сгущенное молоко, белые сухари, сладкий чай , сместив баланс в сторону каш долгой варки и доступных белковых продуктов

Проконтролировать лабораторные показатели в динамике через 2-3 месяца - общий анализ крови, АЛТ, АСТ, липидный профиль и гликированный гемоглобин🙌

Алина Афанасьева4 часа назад

3.9

Терапевт

6 204 консультации

Здравствуйте!
У мужчин оптимальным уровнем гемоглолина считаются значения до 170 г/л, гематокрита до 50-51%, эритроцитов до 5,8. Тенденция к повышению их уровня в целом чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела, снизить количество курения (если имеет место быть). В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей. Если в нескольких анализах крови наблюдается стойкое повшение гематокрита, то может потребоваться дообследование.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 274 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов, изменения тромбоцитарных индексов (pct) не несет никакой значимости.
В лейкоформуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса нет.


При повшении уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела (если есть избыток). При повшении уровня триглицерилов (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 75 нмоль/л все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д по 7000 МЕ в сутки или по 50000 МЕ 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 75).

Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. То что был набор веса вероятнее всего могло повлиять на это, повшение незначительное и не опасное. В плановом порядке обычно рекомендуют проведение узи ОБП для визуальной оценки печени (исключить жировой гепатоз).

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, гемоглобин и гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Повышение холестерина, лпнп, алт , в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 

Скажите давление в пределах нормы?