Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин после вирусной инфекции
Здравствуйте! Заболела дочка 4 года. Температура 8 дней, первые 4 дня кроме температуры не было никаких признаков болезни, мы сдали кровь, результат анализа прилагаю. Он хороший. На 5 день присоединился влажный кашель с желто зелёной мокротой. Педиатр назначила амоксиклав. После него или просто совпадение- началась диарея. В течении ещё 3х дней температура держалась. На 7 день болезни сдаем повторно анализ крови, лейкоциты уже 10, гемоглобин 100, роэ 17 ( со слов педиатра, анализа на руках нет) Она сказала, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Назначила уколы цефотаксим. Также назначила для поднятия гемоглобина фолиевую кислоту по 1 таб 3 раза в день. Подскажите пожалуйста, это правильная дозировка? И почему в инструкции к этим таблеткам написано, что они противопоказаны до 18 лет? Как то страшно их давать И могли ли за 4 дня так сильно измениться показатели крови? Или из за диареи и того, что ребёнок практически не ел, вполне это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Как правило лейкоциты 10не является показанием для начала приема антибиотиков, в таких ситуациях важно оценивать в том числе и показатели нейтрофилов, которые могут увеличиваться при присоединении бактериальной инфекции.
Фолиевая кислота используется только при подтверждении дефицита по анализам, то есть дополнительно сдаются анализы на витамины группы В
Также важно отметить, что снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов возможно на фоне течения вирусной инфекции, поэтому данные показатели информативно оценивать спустя две – четыре недели после выздоровления, так как данные показатели могут быть ложно снижены на фоне активной борьбы организма с инфекцией
То есть сейчас во время лечения не реагировать на такой низкий гемоглобин? Ничего принимать не нужно? Только через месяц пересдать анализ крови и уже потом будет видно?
Да, совершенно верно, на фоне болезни уложено могут снижаться данные показатели, в том числе и гемоглобин до таких цифр, так как идёт повышенный расход железа организмом, направленные на борьбу с инфекцией.
Поэтому важно через две – четыре недели после выздоровления повторить общий анализ крови, а также ферритин, так как это депо железо в организме, норма от 30 и выше.
Какие нибудь может витамины пока или в любом случае после анализов? Дочке 4,4 г, худенькая и бледная, весила 15,5, а сейчас во время болезни похудела до 14,8. Хочется поддержать её чем нибудь
Витамины подключаются только при выявленных дефицитах, так как если у ребёнка будет избыток витаминов, то это также негативно влияет на общее состояние ребёнка.
С Профилактической целью у детей возможность использования витамина D, у детей и старшей трёх лет профилактическая дозировка – 1000 ме
Спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления
Здравствуйте.
Анализы ещё не видны.
Уточните, пожалуйста, первый анализ сдан на какой день болезни, на фоне приема амоксиклава или он назначен был после анализа?
На данный момент какие жалобы?
В большинстве случаев инъекционная форма не оправдана, так как эффективность при приёме через рот такая же.
Фолиевая кислота при отсутствии подтверждения дефицита фолиевой кислоты по крови не показана.
Первый анализ сдан на 4 день болезни, когда ещё не было кашля. Амоксиклав ещё не пили. Второй анализ сдан на 8 день болезни.
После цефотаксима температура сразу снизилась, в первый день до 37, на второй день пришла в норму. Диарея тоже прошла. В данный момент влажный кашель с мокротой. Лечим флюдитеком, ну и цефотаксим. Беспокоит гемоглобин 100, первый раз такое. Врач сказал что это из за вируса, и порекомендовал фолиевую.
По приложенному анализу крови от 13.09 признаков бактериальной инфекции нет, вероятнее был вирус и амоксиклав и не был нужен.
Гемоглобин на фоне инфекции снижается очень часто, в таких случаях оптимальнее повторить оак + ферритин через 2-3 недели после выздоровления.
В большинстве случаев гемоглобин самостоятельно приходит в норму.
Амоксиклав назначили после этого анализа через 2 дня, так как температура на 6 день болезни продолжала подниматься до 38,8
На фоне амоксиклава, она также не падала, присоединился ужасный кашель с зеленью, вот только тогда назначили цефотаксим
То есть сейчас для гемоглобина ничего не нужно давать?
И тем более фолиеву кислоту тоже не нужно?
Принятый ответ
Да, фолиевая кислота не оправдана
При снижении гемоглобина смотрим ферритин, если он тоже снижен, то для подъема гемоглобина необходимы препараты железа.
Но только на фоне полного здоровья, сейчас нужно дать время для восстановления крови, так как на фоне болезни снижение гемоглобина допустимо.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
Норма лейкоцитов до 15, при результате 10 обычно не говорят о присоединении бактериальной инфекции.
Норма гемоглобина от 115 г/л, но во время заболевания оценивать не информативно + если требуется терапия, то обычно рекомендуют препараты железа, а не фолиевую кислоту ( её назначают при дефиците данного витамина).
Уточните, пожалуйста, а на фоне приема амоксиклава температура нормализовалась?
На фоне амоксиклава температура не уменьшилась, поднималась до 38,8 и практически не сбивалась жаропонижающими. Хотя принимали его 3 дня и доктор сказал, что уже должен был бы виден результат. После цефотаксима в первый же день она стала 37, на второй день пришла в норму.
Меня испугал гемоглобин 100, у нас никогда такого не было
Поняла Вас, в таких случаях замена антибактериального препарата оправдана.
Что касаемо гемоглобина, в таких случаях рекомендуют проконтролировать анализ спустя 2 недели на фоне полного здоровья, если же гемоглобин будет менее 115г/л, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа например, Тотема.
Если же гемоглобин выше 115 г/л, но эритроиндексы снижены, в таких случаях сначала рекомендуют сдачу на ферритин и процент трансферрина, витамины В9, В12, а в дальнейшем уже по результатам оценивать необходимость препаратов железа и фолиевой кислоты.
На данный момент пока что не переживайте, подобные изменения достаточно часто встречаются на фоне инфекционного процесса.
То есть принимать фолиевую кислоту сейчас не нужно я правильно понимаю?
А какими то витаминами можно поддержать ребёнка во время лечения? Она очень худая и бледная. В 4,4 года весила 15,5, сейчас из за болезни похудела почти на килограмм
На данный момент по анализам показаний для приёма фолиевой кислоты Нет.
Обычно для поддержания иммунитета рекомендуют ежедневный приём витамина D, но если ранее не принимали, то его также рекомендуют проконтролировать во время сдачи крови, так как может потребоваться лечебная доза.
Спасибо большое!
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте! По представленным общему анализу крови признаков бактериальной инфекции не определяется, лейкоциты, нейтрофилы в норме.
Гемоглобин в норме,
Отмечается только снижение среднего объема эритроцита, это может быть признаком латентного дефицита железа,
в таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин через три недели после выздоровления на фоне полного здоровья. Только по его результату решать, требуется ли прием препаратов железа
Фолиевая кислота в таких случаях не назначается.
Извините пожалуйста, а вы кроме анализа крови и заголовка, читали текст?
Гемоглобин в начале болезни был 117, потом упал до 100
Или это тоже норма?
Извините, в тексте не совсем понятно написано, какой анализ был из первых.
На фоне заболевания может снижаться гемоглобин, сразу при этом препарат железа не назначается.
Оценка анализа крови и Ферритина производится повторно через 2-3 недели после выздоровления, только тогда можно оценить истинный уровень гемоглобина и ферритина.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 31 ответ
- 18 Сентября 13 ответов
- 18 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 10 ответов
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 10 ответов
- 18 Сентября 16 ответов
- 18 Сентября 2 ответа