Обнаружен камень в желчном, был виден на УЗИ, на КТ не виден, сделала МРТ с контрастом - камень 6.5. Что в данной ситуации можно сделать без операции. спасибо

Анна Давыдова6 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 631 консультация

Добрый день, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Если камень не вызывает симптомов, то врачи часто рекомендуют выжидательную тактику. Если же симптомы у вас есть и беспокоят вас, то требуется консультация врача-хирурга. Золотым стандартом остается холецистэктомия.

Анна Морозова6 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте!
Если камень размером 6,5 мм подтвержден на МРТ и при этом нет приступов желчной колики, признаков воспаления, возможно консервативное наблюдение без операции.
Растворение камня урсодезоксихолевой кислотой рассматривается только в отдельных случаях, если он холестериновый и не более 10мм, с сохраненной сократительной функцией желчного пузыря и при отсутствии противопоказаний.

Екатерина Кузьменко6 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Здравствуйте, Светлана.
В настоящее время, при бессимптомном течении желчнокаменной болезни (ЖКБ) рекомендуется наблюдательная тактика, а именно проведение узи органов брюшной полости ежегодно.
Консервативная терапия ЖКБ препаратами урсодезоксихолевой кислоты практически не провозится ввиду низкой эффективности терапии.
На КТ не видно камней, так как в большинстве случаев они рентген негативны, поэтому их видно на УЗИ и МРТ( это не рентгенологические исследования)

Анна Никулина6 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! В подобной ситуации всё зависит от клинической картины. Если наличие камня бессимптомное, то есть нет боли в верхнем отделе живота, в правом подреберье, в эпигастрии, нет иррадиации в спину, то тактика в таких случаях выжидательная. Рекомендуют только контроль УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Приём УДХК к сожалению может спровоцировать приступ билиарной колики, что в дальнейшем повлечёт неотложное хирургическое вмешательство.

Если же имеются боли, в верхнем отделе живота, то согласно клиническим рекомендациям, даже однократный приступ боли при наличии камней любого размера и количества, является веским основанием для консультации врача хирурга. Так как единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический.

Важно помнить, что камень желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камня страдает печень, а главное поджелудочная железа, так как протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева5 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Здравствуйте
Камень 6,5 это небольшой конкремент, и при отсутствии жалоб (болей, приступов колики) его действительно можно просто наблюдать.
В таких случаях рекомендуют узи раз в 12 месяцев

Так же рекомендуется соблюдать питание 4–5 раз в день без длительных перерывов и голодания
-пить больше водички
Урсосан можно использовать при условии что камень именно холестериновой природы
Так как если камень пигментный то урсосан не поможет
Но в любом случае урсосан можно использовать , он вам не противопоказан
Обычно дозировка урсосана 10-15 мг / кг веса в сутки , примерно от 6 месяцев
Так же рекомендуется сдаивать
АЛТ, АСТ, билирубин
Растворение удаётся примерно у 30–50% пациентов, но после отмены камни в течение 5 лет возвращаются у половины, поэтому метод не гарантирует излечения.Так как вы уже обследованы и профильный специалист гастроэнтеролог, разумно ориентироваться на его назначение
Ударно-волновая литотрипсия для желчного пузыря сейчас практически не применяется из-за осложнений.