Что вас беспокоит?
ФГДС+тест на h.pilori
Доброго времени уважаемые доктора! Неделю назад начал беспокоить желудок( колит пульсирующая боль ) предполагаю что произошло это от смены рациона питания, ранее пил лечебно столовую воду пол стакана до еды (типа ессентуки 4, рычал-су, нарзан), после отмены пил газированную минеральную столовую воду, возможно из за средней и сильной газированности и фруктов такое произошло с жкт. ПО возможности сделал фсгд и тест на х.пилори-тест положительный, но принимаю системные ретиноиды еще 4 месяца и наверное пролечить бактерию сейчас будет не самая удачная идея (АСТ,АЛТ в верхних референсах). С 2025 года два раза в год пропивал Урсосан на ночь в дозировке 500 и 750 мг вес мой 80 кг. Наблюдался у гастроэнтеролога ставили диагноз панкреатит по обп, прикладываю результат последнего обп (врач-диагност отметила что все неплохо по размерам поджелудочной), урсосан не принимал более 4мес. Если понадобится прикреплю динамику обп за 1,5 года. Так же врач гастроэнтеролог рекомендовал панкреатин 25 м,е и понтапрозол(визит у доктора был 12.25года (сдавал еще кал и ферменты пищевые через кровь, больше кроме у обп и не наблюдался но сильных жалоб не было со стороны ЖКТ), понтапрозол не пил) панкреатин иногда принимаю в дозировке 10-20 м.е от ситуации и жирности еды (шашлык,жирное мясо в остальном пренебрегаю ) Вопрос:назначьте пожалуйста тактику лечения (курсы) с увиденной по исследованию ситуацией , сегодня врач диагност упомянул про (альфазокс могу ошибаться), и обратиться к гастроэнтерологу. ..отметил что не работают клапана , есть маленькая грыжа не требующая оперативного вмешательства, отметил про печень но я сослался на сист. ретиноиды, и эрозивный эзофагит Расскажите пожалуйста об образе жизни ,пищевых привычках либо диете, активность у меня невысокая, ограничениях на фоне грыжи поясните по возможности..Курс лечения(желудка и возможности либо возможности с отсрочкой лечения х.пилори(риски если это ситуацию отпустить до марта месяца)) и какое далее наблюдение (амбулаторное/либо дистанционное)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По ФГДС описан эрозивный эзофагит на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, недостаточности кардии и небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 8 недель.
~ Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушёном,варёном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.
Питьевой режим 1.5-2л в сутки.
Средиземноморский тип питания вполне подходит.
В дальнейшем рекомендуют провести повторную диагностику инфекции Н.pylori, золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате рекомендуют эрадикацию курс 14 дней.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Пульсирующая боль сильно нарушает ритм жизни, но ситуация поправима. По гастроскопии выявлены эрозии в пищеводе и грыжа диафрагмы. Это когда часть желудка выпячивается чуть выше - в грудную клетку. Газировка и фрукты стимулируют выработку кислоты и расслабляют клапан, провоцируя заброс и воспаление в пищеводе.
Экспресс-тест на хеликобактер положительный, но при ФГДС он часто дает ложные результаты, его информативность довольно низкая. Лечение требует приема антибиотиков, что на фоне ретиноидов создаст высокую токсическую нагрузку на печень. Эрозии пищевода не связаны с бактерией, поэтому точную диагностику и терапию инфекции совершенно безопасно отложить до весны.
В плане диагностики обычно рекомендуют: рентгенографию пищевода и желудка с барием, контроль АЛТ и АСТ раз в месяц, контрольную гастроскопию через 8 недель для оценки заживления эрозий, а также 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori весной, так как это самые точные методы подтверждения активности инфекции.
Для заживления эрозий обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Рабепразол) 20 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, внутрь, сроком на 8 недель.
Для нормализации моторики в таких случаях рассматривают Таблетки (Итоприд) 50 мг по 1 таблетке за 15 минут до еды 3 раза в день, внутрь, сроком на 4 недели.
Обычно советуют не переедать, не принимать горизонтальное положение 2 часа после еды и избегать нагрузок на пресс. Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад23 ответа
- 7 часов назад16 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов