Боли в желудке.

Дарья Валинурова4 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

0 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Такие симптомы приносят много дискомфорта, но замечательно, что основные обследования пройдены. По результатам гастроскопии выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) и поверхностное изменение слизистой. Анализ крови в норме - это отличный показатель.

При СГПОД часть желудка смещается чуть выше диафрагмы. Из-за этого клапан между пищеводом и желудком смыкается неплотно, и кислота забрасывается наверх. Тяжесть и чувство «стоящей пищи» часто связаны с нарушением моторики желудку сложнее вовремя продвигать еду дальше. Также может повышаться чувствительность слизистой, особенно на фоне стресса. Длительный ежедневный прием омепразола без контроля обычно не рекомендуют, препараты лучше принимать курсом.

Хотелось бы уточнить, какой именно анализ на хеликобактерную инфекцию сдавался. Анализ крови показывает лишь следы прошлой встречи с бактерией и не подходит для точного диагноза.

В плане диагностики обычно рекомендуют: 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori для максимально точного исключения активной инфекции, УЗИ органов брюшной полости, а также рентгенографию пищевода с барием для исключения или подтверждения грыжи.

Для облегчения состояния и снятия воспаления обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Нексиум) 20 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, внутрь, сроком на 4 недели.

Для нормализации моторики желудка и устранения тяжести в таких случаях рассматривают Таблетки (Итоприд) 50 мг по 1 таблетке за 15 минут до еды 3 раза в день, внутрь, сроком на 4 недели.

Также обычно советуют питаться небольшими порциями, не переедать и не принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов после еды. Скорейшего улучшения самочувствия!

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Чаще всего указанные проблемы вовсе не связаны с гастритом. Их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Если отмечаете за собой какие то состояния тревоги, стресс, апатии, депрессии и т. д, то крайне важно корректировать их, иначе моторная функция верхнего отдела ЖКТ так и будет страдать.

Всё же ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) это препараты, которые имеют показания к прменению, их приём должен быть обоснован. Они не принимаются на постоянной основе, за редким исключением (при пищеводе Баретта), в остальных случаях рекомендуют только курсовой приём.

Будьте здоровы!

Екатерина Кузьменко4 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.

С учётом предоставленной информации можно предположить функциональную дисперсию, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, что влияет в свою очередь и на моторику верхних отделов пищеварительного тракта.

По результатам гастроскопии критических изменений нет, есть эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, такая грыжа подтверждается по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием, по ЭГДС наличие грыжи можно предполагать, по рентгену нередко не выявляется в итоге.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. Нередко стоит рассмотреть постепенной отмены терапии для удержания длительной ремиссии, сначала переходят на прием через день 7-10 дней, затем через 2 дня также 7-10 дней до полной отмены.
Также может дать рекомендован прием прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.