Распирающая, колющая боль в правом боку, подреберье и под лопаткой

Марина Гвоздева18 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 633 консультации

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, результаты предыдущих обследований, можно предположить обострение хронического эрозивного гастрита, патолгию желчевыводящих путей, проявления остеохондроз пояснично-грудного отлдела позвоночника. В связи с вышеизложенным, обычно рекомендуется в качества дообследовария выполнить контроль фгдс, УЗИ брюшной попости, клинический общий и биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,ГГТП,ЩФ, амилаза), получить консультацию невропатолог. До получения результатов обследований обычно эффективно использовать спзамолтитки (Мебеверин), селективныа Нпвс (Нимесулид). С чем сами можете связать дебют заболевания? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Анна Морозова18 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
По данным ФГДС от 03.04.2025 выявляли недостаточность кардии, ГЭР с дистальным рефлюкс-эзофагитом, а также небольшие эрозии антрального отдела и дуоденопатию. Но данные изменения, особенно с учетом давности исследования, не очень похожи на причину описанной сейчас боли.
УЗИ от 30.03.2026 показывало диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалию. Эти признаки сами по себе неспецифичны и не объясняют острую боль.
Учитывая то, что боль находится справа под ребрами и отдает под правую лопатку, рекомендуют исключить патологию желчного пузыря, желчных путей. При этом усиление боли именно при вдохе, наклонах, поворотах и движении также может указывать на мышечно-скелетную, неврологическую причину .
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ ОАК
~ провести повторное УЗИ органов брюшной полости
~Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза
~ консультация невролога
В качестве симптоматической терапии до выявления причины боли могут рекомендовать - Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды.

Анна НикулинаВчера в 05:31

3.0

Гастроэнтеролог

12 176 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Изменения не опасные, являются результатом не правильного рациона и не редко сопровождают людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Боли эти изменения так же не дают.

Болевой синдром по описанию очень не характерен для болезней ЖКТ, в том числе для проблем гепатобилиарного тракта. Больше похоже на дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, который проведёт осмотр, назначит необходимые диагностические мероприятия и лекарственные препараты.

А любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Если эффект от спазмолитиков отсутствует, вероятнее всего причина не в органах ЖКТ и не спазме, а боли могут носить костно - мышечный генез.

Будьте здоровы!

Елена ХудяковаВчера в 10:10

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Светлана, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени - чаще всего такие изменения возникают, если на органах откладываются жировые клеточки.
Само по себе такое состояние не является опасным, никак себя не проявляет, но требует коррекции.
В подобных случаях рекомендуют проведение модификации образа жизни:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Дополнительно, чтобы оценить работу внутренних органов и решить вопрос о назначении лекарственных препаратов, рекомендуют сдать общий анализ крови + биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, Общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза) + контроль УЗИ ОБП (так как исследование было проведено полгода назад).
Но подобные изменения по УЗИ не объясняют нарушение самочувствия.
Боль, которая связана с движением, изменением положения тела, дыханием более специфична для неврологических проблем (например, межреберная невралгия).
Поэтому в подобных случаях рекомендуют получить консультацию доктора невролога, желательно в очном формате, чтобы он провел полноценный осмотр и верно подобрал эффективное лечение 🙏

Марина Логинова11 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Здравствуйте!
Обращает на себя внимание наличие метеоризма по УЗИ ОБП .
Вероятнее всего причина болей в правом подреберье смешанная ( кишечник+ невралгия ).
Стоит отметить, что в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром ( распирающего характера).
Колющая боль, которая отпадёт в лопатку характерна для "защимления " нерва .

В такой ситуации рекомендуется запланировать консультацию и осмотр невролога.
А также дообследование кишечника :
Фекального кальпротектин
Дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо
В качестве обезболивающих - препаратами выбора являются НПВС ЦОГ2, например мелоксикам, целекоксиб ( обязательно в комбинации с ИПП - Нексиум 20 мг )

Метаболические изменения печени ( по УЗИ ) не вызывают болевой синдром

Готова ответить на Ваши вопросы)