Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция
Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас живу в Бразилии. Хотела бы получить второе мнение по поводу назначенного лечения. Около 2–2,5 недель назад заболела: был насморк без температуры. Постепенно состояние улучшалось, и последние несколько дней я уже думала, что практически выздоровела. Однако три дня назад резко ухудшилось состояние с правой стороны носа: утром появилось сильное давление в области правой пазухи, отдающее в глаз и верхние зубы. При сморкании и промывании стало выходить довольно много жёлтого отделяемого. После промывания становилось легче, но через несколько часов давление и неприятные ощущения возвращались. Последние три дня активно промываю нос физраствором и использую Назонекс. Отделяемое стало отходить лучше, но неприятные ощущения в области правой пазухи полностью не прошли. Сегодня была у местного ЛОР-врача. Он провёл эндоскопический осмотр носа и сказал, что справа видит довольно выраженное воспаление и признаки бактериальной инфекции. Назначил: — Clavulin BD 875/125 мг (амоксициллин + клавулановая кислота) — по 1 таблетке каждые 12 часов в течение 10 дней; — Predsim 40 мг (преднизолон) — 1 таблетка утром в течение 5 дней; — промывание носа физраствором 3 раза в день; — Назонекс — по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день в течение 15 дней. Из сопутствующего: у меня ГЭРБ и небольшая эрозия желудка, выявленная при гастроскопии. Сейчас уже второй месяц принимаю Нольпазу (пантопразол), вечером Урсосан, а также принимаю препарат железа по назначению терапевта. Поэтому хотелось бы без необходимости не добавлять ещё препараты, особенно потенциально влияющие на ЖКТ. Также у меня с собой есть Полидекса, которую привезла из России (в Бразилии её нет). Хотела бы уточнить именно лекарственную часть схемы: действительно ли в моей ситуации необходим системный антибиотик амоксициллин/клавуланат и оправдан ли Predsim 40 мг на 5 дней? Нужен ли системный преднизолон с учётом ГЭРБ и эрозии желудка или можно ограничиться антибиотиком, Назонексом и промываниями? И есть ли какой-либо смысл использовать Полидексу вместо/в дополнение к этой терапии? Курс антибиотика сам по себе меня не пугает, просто с учётом количества препаратов и проблем с ЖКТ хотелось бы убедиться, что вся назначенная схема действительно необходима.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации, при наличии гнойного отделяемого по данным эндоскопического исследования Амоксиклав нужен. Однако системные глюкокортикоиды не являются препаратом выбора (Преднизолон), особенно при наличии противопоказаний со стороны ЖКТ.
В таком случае желательно сделать рентгенографию околоносовых пазух.
Местно назначают Оксиметазолин спрей по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, нос промывать раствором морской водой 3 раза в день 10 дней, через 5 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
При отсутствии положительной динамики в течение 3 суток необходимо решать вопрос о пункции верхнечелюстной пазухи для удаления гнойного содержимого .
Здравствуйте !Нужно ли пить антибиотик 10 дней как его назначили или достаточно 5-7?
7 дней обычно назначают минимум, а дальше на усмотрение врача по результатам осмотра и вашего самочувствия можно продлить до 10
Добрый вечер Татьяна! Это лор доктор Сергей Львович. Если бы аы были в России - лор врач вам сразу- назначил бы - сделать КТ пазух носа,сдать ОАК и С- реактивный белок-, определить активность воспаления! Посев их носа на микрофлору и чувствительность к а/б. По вашим жалобам, можно предположить,что у вас воспаление в в/ч пазухе - оно может быть бактериальным или вирусным!
Лечение различается!!! Поэтому надо сделать КТ пазух носа.
Лечение вам назначили верное- если - это гнойный процесс.
Не назвали самый основнй препарат- сосудосуживающие в нос - цель снять отек соустья пазухи,для создания оттока экссудата из пазухи. Назонекс начнет действовать через 3-4 дня. Если не будет эффективно консервативное лечение - при наличии экссудата в пазухе- показана пункция в/ ч разухи! Если а Бразилии это делают? Выздоравливайте!
Пункции тут конечно делают. Мне поставили именно бактериальную инфекцию. Но анализ не брали. Не знаю реально ли определить вирусное и бактериальное течение.
Сосудосуживающие я использовала 1,5 недели назад 5 дней. Можно ли повторять?
Но у меня дышит сейчас свободно. Я поэтому перестала их использовать. Или они нужны как раз чтобы отек снять там где он есть в в/ч пазухе?
Здравствуйте!
Скажите,есть возможность сделать КТ пазух носа- это основной метод диагностики патологии пазух и структур носа!
Есть
Я только что поняла, что когда-то была у вас на приеме 😁 возможность кт сделать есть. Сделаю
Последний раз делала в 2022 году.
В 2015 мне делали операцию по удалению клиновидной пазухе носа. (септопластика, сфеноидотомия)
Хорошо! Сделайте КТ - приложите ссылку на просмотр исследования с диска- постараюсь помочь в вашей проблеме!
Здравствуйте, Татьяна!
Если по результатам эндоскопического осмотра полости носа диагностируется гнойный бактериальный процесс, действительно к лечению обычно рекомендуется курс системной антибиотикотерапии (Амоксиклав). Курс лечения обычно рекомендуется проводить не менее 7 дней. Эффект от лечения оценивается через 72 часа от начала приёма препарата.
Кроме того, хотелось бы отметить, что для бактериальной инфекции очень характерно течение заболевания, когда в начале наступает улучшение, а, затем, ухудшение.
Преднизолон, в соответствии с современными рекомендациями, обычно не рекомендуется для лечения воспаления в полости носа и околоносовых пазухах.
Также, в такой ситуации, действительно обычно рекомендуется применение промывания полости носа солевым раствором и противоспалительный препарат для носа Назонекс, в соответствии с данными Вам рекомендациями.
Выздоравливайте скорее!
Спасибо вам!
Татьяна,здравствуйте
По описанию симптомов изначально орви,далее осложниоась синуситом( гайморитом),если врач подтверждает диагноз гайморит с наличием содержимого в пазухе,то антибиотик выбран верно,но обычно в России таже доза но по 1т ( 825+175) 2 раза в день,каждые 12ч,во время приёма пищи,7 дней.
Преднизолон любят там назначать как я на.людаю,но в нем нет повода совершенно.
Самое важное еще снимать отек и обеспечивать отток хороший из пазух
Соответственно для этого рекомендуется использовать спркй на основе Ксилометазолина,который будет открывать пазухи по 2 впрыск 2 раза в лень,5 дней
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс далее,верно.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:439 ответов
- Вчера в 19:434 ответа
- Вчера в 19:3921 ответ
- Вчера в 17:2215 ответов
- Вчера в 17:212 ответа
- Вчера в 14:197 ответов
- Вчера в 13:449 ответов
- Вчера в 13:2118 ответов
- Вчера в 11:4910 ответов
- Вчера в 11:248 ответов