Здравствуйте. Расшифруйте анализы, пожалуйста. И в сравнении по холестерину скажите, пожалуйста, критически ли он повысился. Диету не держала, набрала

Юлия ЧелюкановаВчера в 10:20

4.9

Терапевт

3 122 консультации

Здравствуйте.

ЛПНП («плохой» холестерин) вырос с 4,1 до 4,8 ммоль/л — это высокий уровень, почти вплотную подошедший к границе «очень высокий» (от 4,9). Для женщины 28 лет без постоянной гипертонии, диабета и курения целевой уровень — ниже 3,0, то есть показатель превышает норму в 1,6 раза. Прямо сейчас это не критично: атеросклероз развивается годами, и одна точка — не приговор. Но тренд тревожный: рост на 0,7 за два месяца — быстро, и если так пойдёт дальше, через полгода-год можно оказаться в зоне, где без статинов не обойтись. Чем дольше ЛПНП держится высоким, тем больше времени у него на формирование бляшек.

Фастфуд, набор веса и газировки повышают ЛПНП за счёт трансжиров, инсулинорезистентности и сахара. Добавьте в рацион продукты с растворимой клетчаткой (овощи, фрукты, овёс, бобовые) — это помогает выводить холестерин. При правильной диете ЛПНП может снизиться на 15–25 % за 2–3 месяца. Через 3 месяца пересдайте липидограмму, тогда будет понятна дальнейшая тактика.


Ферритин меняется в зависимости от фазы цикла, питания в последние недели, уровня воспаления. Разница в 10 единиц за пару месяцев — обычное дело. Но 28 это ниже нормы, обычно в таких случаях показан прием препаратов железа. Норма от 40.

Юлия ПерфиловаВчера в 10:22

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Общий холестерин 6,9 ммоль/л и ЛПНП 4,8 ммоль/л. В июле показатели были ниже 6,1 и 4,1

В кардиологии нет понятия «критический подъем холестерина» , если речь не о цифрах ЛПНП выше 4,9-5 у молодых людей с подозрением на генетическую семейную гиперхолестеринемию. Цифры высокие, они выходят за пределы нормы , но холестерин не формирует бляшки за месяц - два , плохо у влияние на сосудистую стенку формируется годами. Есть запас времени, чтобы исправить показатели

Быстрый набор веса , избыток фастфуда , сладкие газировки и нехватка свободной жидкости - все это приводит к росту холестерина . Большое количество простых углеводов , жиров очень сильно перегружает печень. Печень начинает синтезировать жиры , что превращаются в ЛПНП + на фоне быстрого набора веса снижается чувствительность рецепторов печени , которые должны утилизировать ЛПНП

Ферритин - не только маркер запасов железа , это еще острофазовый белок. Его уровень повышается в ответ на воспаление. Быстрый набор жировой ткани всегда сопровождается системным метаболическим воспалением

Гематокрит в общем анализе крови на верхней границе референса - следствие того, что не пьете воду

Так как возраст молодой , то подобных случаях сразу прием препаратов для снижения холестерина не назначается , обязательно дается время для коррекции образа жизни . Но также обязательно рекомендуется пройти УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек

Дополнительно могут рекомендовать оценить биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин , а также ТТГ

Очень важно нормализовать водный баланс, заменить газировку негазированной водой из расчета 30 мл на 1 кг скорректированной массы тела , доводя до 1,5-2 литров в день

Очень постараться исключить источники трансжиров - фастфуд, кондитерские изделия, , уменьшить простые сахара , добавив в ежедневный рацион клетчатку ( овощи, зелень, отруби), она естественным образом связывает и выводит избыток холестерина в кишечнике

Обязательно рекомендуется рассмотреть силовые тренировки, кардиотренировки, также в очень важно снижение массы тела 🙌

Мария ВтулкинаВчера в 10:27

3.9

Терапевт

969 консультаций

Здравствуйте!

По результатам анализов повышен холестерин за счет атерогенной фракции ЛПНП, что способствует развитию атеросклероза.

Коррекция данных показателей идет в первую очередь питанием.

В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.

Также немаловажным является увеличение физической активности, активной аэробной нагрузки.

Также рекомендуется увеличить объем питьевой воды (не газировок).

Уровень ферритина мог повыситься в связи с питанием, набором веса. Помимо того, что он является отражением запасов железа, он также является маркером воспалительных процессов.

Обычно рекомендуется пересдать в динамике через 2-4 недели на фоне полного здоровья.

Оптимальными цифрами являются значения 40-60. При дефиците рассматривается лечение препаратами железа.

Алина АфанасьеваВчера в 10:29

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Тенденция к повышению уровня гематокрита в целом чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела, снизить количество курения (если имеет место быть). В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 268 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv, pdw в том числе) не несет вообще никакой клинической значимости.

В лейкооформуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса на данный момент нет.

В плане липидограммы отмечается отрицательная динамика в виде повышения уровня общего холестерина и главное уровня «плохого» холестерина ЛПНП. Показатели перешли в зону высокого риска, можно сказать что даже ближе к зоне очень высокого риска.
Неправильное питание, наличие избыточной массы тела, набор веса могли повлиять на это, так как фастфуд очень насыщен трансжирами и скрытыми сахарами, что напрямую повышает «плохой» холестерин (ЛПНП) и коэффициент атерогенности соответственно.

ЛПВП («хороший» холестерин) тоже немного подрос (с 1.32 до 1.43). Это значит, что организм пытается сопротивляться, вырабатывая его больше.

В подобных случаях очень важно скорректировать образ жизни, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Также при повшении уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.

Также в плановом порядке (если ранее никогда не сдавали!) рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний.

Если на фоне коррекции отарах жизни уровень холестерина будет увеличиваться, ЛПНП станут более 4,9 ммоль/л то, как правило, назначают прием статинов для профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ферритин это еще белок острой фазы. Он повышается не только при запасах железа, но и при любом воспалении в организме, поэтому небольшое его увеличен могло быть на фоне перенесенной инфекции, даже в скрытой форме. Также он мог увеличить на фоне питания, например, если в рационе, было много мяса или продуктов, богатых железом. Такие колебания не критичные и не говорят о патологии. Однако его уровень менее 40 мкг/л все равно характерен латентного дефицита желаза и обычно показан прием препаратов желаза.

Екатерина БелоусоваВчера в 10:29

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Здравствуйте

При питании фастфудом, обилии сладких газировок, малом потреблении воды и быстром наборе веса повышение холестерина абсолютно закономерно. Это не критично,но требует мер, так как ЛПНП находится на таком уровне ,что ещё чуть и потребуется коррекция статином- это уровень более 4,9, так как такой высокий уровень сложно нормализовать диетой

! Жидкий сахар и трансжиры вызывают инсулинорезистентность и жировой гепатоз печени, что напрямую портит липидный профиль. Это создает высокие долгосрочные риски для сердца и сосудов

В таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету.
Основа рациона: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, паста), бобовые, орехи и семена, оливковое масло;
-Умеренное потребление : рыба и морепродукты, птица, яйца, а также кисломолочные продукты (натуральный йогурт, сыр)
-Ограничить: красное мясо, сладости, добавленный сахар и глубоко обработанные продукты
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Колебание ферритина незначительно , показатель все равно считается сниженным, норма не менее 40. При нормальном уровне гемоглобина указывает на скрытую железодефицитную анемию. Такое колебания могут быть при недавно перенесенной инфекции , при повышении веса. При таком показатели рекомендуют курс железа, например, тардиферон, сорбифер курсом в 3 месяца

В общем анализе крови повышение гематокрита обычно говорит о малом питьевом режиме, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса. Отклонение тромбоцитарных индексов ( средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов) не несёт клинической значимости при нормальном уровне тромбоцитов

Фатима ГаджиеваВчера в 10:29

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах свежей липидограммы мы видим серьезное повышение вредной фракции холестерина - в таких случаях возрастает риск атеросклеротического процесса даже в молодом возрасте

В сравнении с июлем при таких результатах есть ухудшение

Такие нарастания ферритина могут быть связаны с развитием жирового гепатоза - накопления в клетках печени жировых включений

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы оценить состояние печени

По весу в таких случаях очень актуально очно с эндокринологом рассмотреть лечение препаратами группы агпп1, например, семаглутид или тирзепатид для снижения веса и коррекции жирового гепатоза при его наличии

Также препараты выполняют функцию защиты сердца и профилактики диабета

По питанию в таких случаях оптимально придерживаться принципа:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Наталья ТимофееваВчера в 11:05

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
Холестерин повышен за счет плохого ЛПНП. Вероятнее всего это связано с нарушением диеты. По мере увеличения массы тела в печени происходят изменения с формированием жирового гепатоза. Это процесс связан с воспалением. Длительное воспаление приводит к повышению уровня Ферритина в крови без приема препаратов железа. Но это не значит, что дефицит железа восполняется, он сохраняется.