Здравствуйте, сделал ФГДС, ваши рекомендации?

Елена ДолговаВчера в 14:13

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 387 консультаций

Здравствуйте!
С учетом жалоб и ФГДС можно предположить проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Выявлена небольшая эрозия нижней трети пищевода, что соответствует рефлюкс-эзофагиту степени А и может объяснять кислую и частую отрыжку после еды. Умеренные изменения слизистой желудка сами по себе выраженной симптоматики могут не давать.
В подобных случаях применяют ИПП, например эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. Также уточняют наличие Helicobacter pylori: проводят 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале. Перед исследованием ИПП исключают минимум на 2 недели, препараты висмута и антибиотики на 4 недели.
Ощущение содержимого в горле и постоянное отхаркивание белой слизи не обязательно связано с рефлюксом. С учетом поллиноза подобные симптомы могут сопровождать постназальный затек, поэтому в подобных случаях также проводится осмотр ЛОР-врача.
Кашицеобразный стул 2 раза в сутки и боль, проходящая после дефекации, могут встречаться при функциональном расстройстве кишечника. Для исключения органических причин подобных симптомов определяют фекальный кальпротектин, ОАК, СРБ, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
При болях и спазмах в животе в подобных случаях может использоваться тримебутин (Тримедат) 200 мг 3 раза в день курсом до 2-4 недель.

Наталья РындинаВчера в 14:28

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Здравствуйте. Описанные симптомы вероятнее всего связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод. По предоставленному ФГДС тоже есть признаки этого явления. По результатам эндоскопии ничего критичного нет, но состояние заслуживает внимания. В подобных ситуациях обычно врачей назначают прием блокаторов ИПП и прокинетики. А также параллельно рекомендуют сдать дыхательный тест или кол на антиген или кабак тёр пилори, так как это бактерия часто вызывает эти забросы. Что касается болей в животе, которые проходят после дефекации, вероятнее всего с желудком они не связаны.
Подобных ситуациях исключают заболевания кишечника, обследование сложное, после анамнеза и осмотра, его назначает гастроэнтеролог очно.

Анна АксеноваВчера в 15:34

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Дмитрий, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки дисфункции сфинктера между пищеводом/желудком (неполное смыкание нижнего пищеводного сфинктера) за счет чего кислота забрасывается в пищевод, способствуя образованию воспалительного процесса (в данном случае отмечается наличие участка дефекта слизистой - эрозии) и небольшие участки воспалительного процесса в слизистой желудка (эритематозная гастропатия). Описанные симптомы могут быть связаны и с ГЭРБ (подтверждено заключением эндоскопии), и с поллинозом (рекомендуется параллельно осмотр-консультация ЛОР-врача и врача-аллерголога).
В подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно рекомендуется:
- питание небольшими порциями,избегая состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
-ограничить употребление острого, кислого, газированного, жирного, копчёного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепрозол 20 мг 2 раза в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон, по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель (для заживления и восстановления слизистой пищевода)
Для диагностики возможной причины нарушения стула рекомендуется сдать:
- кал на кальпротектин
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на панкреатическую эластазу

Полина ЩемелеваВчера в 18:20

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Дмитрий, здравствуйте!

По ФГДС наблюдаются признаки ГЭРБ - заброса кислоты из желудка в пищевод и его воспаления. Это может объяснять симптомы.

В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.

Если отмечается боль в животе перед дефекацией, рекомендуют дополнительно сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.