Болезненность и напряжение мыщц после операции

Анастасия Лазарева19 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Извините пожалуйста, но по вашему описанию не очень понятна локализация зоны боли и кудатрна идёт. Это передняя брюшной стенка или где? Опишите пожалуйста подробнее иди прикрепите пожалуйста картинку с указанием места боли, и куда отдает боль?

Мария Гришанина20 Сентября

4.5

Невролог

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Через 6 недель после лапароскопической операции очень мягкое воздействие на полностью зажившие рубцы обычно уже допустимо, если оперировавший хирург не установил иных ограничений. Однако надавливание на болезненные точки и растяжение тканей могли спровоцировать усиление мышечно-фасциальной боли или раздражение поверхностной нервной ветви. Это не обязательно означает, что вы повредили внутренние швы, но новая выраженная боль с отдачей в ногу требует наблюдения и, если она не уменьшается или нарастает, очной оценки.
Болезненность и напряжение мышц могут сохраняться из-за продолжающегося заживления тканей, формирования рубца, защитного мышечного спазма и изменения нагрузки на мышцы живота после операции. Важнее всего динамика: со временем неприятные ощущения должны становиться слабее, а не усиливаться. Сроки восстановления индивидуальны нередко занимает около 4–6 недель и более.
Пока лучше прекратить самомассаж и продавливание болезненных точек, на 1–2 дня уменьшить физическую нагрузку, сохранив спокойную ходьбу, и оценить динамику боли. Возобновлять работу с рубцом и окружающими тканями желательно после согласования с оперировавшим гинекологом или специалистом по послеоперационной реабилитации — мягко, без глубокого давления и усиления боли.
Если боль остаётся выраженной, усиливается или сохраняется дольше суток, желательно обратиться к оперировавшему гинекологу. При осмотре важно исключить осложнение в области троакарного доступа, послеоперационную грыжу, воспаление, гематому и раздражение нерва брюшной стенки.

Марина Фатнева20 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Полное внутреннее восстановление занимает от 6 до 12 недель, а формирование глубоких рубцов продолжается до полугода.
После операции мышцы живота инстинктивно сжимаются, чтобы защитить травмированное место. Этот спазм держится неделями, из-за чего в тканях нарушается кровообращение и формируются болезненные уплотнения (триггерные точки).
Нащупав триггерные точки, вы попытались их размять. Но из-за того, что ткани еще не зажили до конца, вы механически сдавили или растянули веточку нерва, которая и так находилась в состоянии отека после операции.
В таких случаях рекомендуется прекратить любые попытки самомассажа, сильных растяжек или продавливания живота. Тканям нужен покой, чтобы отек вокруг нерва спал. Греть это место нельзя, тк горячие ванны или грелки могут усилить приток крови и увеличить отек, что только усилит давление на нерв.

Если боль мешает спать или ходить, лечащий врач (гинеколог или невролог) может назначить специальные препараты для успокоения нейропатической боли(габапентин, прегабалин).

Ростислав Синельников21 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Через 6 недель ткани еще находятся в стадии активного заживления поэтому интенсивный самомассаж мог спровоцировать раздражение нервных окончаний. Боль отдающая в ногу указывает на вовлечение поверхностных ветвей нервов брюшной стенки а не на повреждение внутренних швов. Впп таких случаях рекомендуют прекратить любые манипуляции с зоной операции и обеспечить тканям покой для снятия отека. Применение тепла противопоказано так как это усиливает приток крови и увеличивает давление на нервные волокна. Сохранение болезненности связано с защитным мышечным спазмом и формированием рубцовой ткани что является нормальным этапом восстановления. Если боль не стихает в течение суток необходимо обратиться к оперировавшему гинекологу для исключения послеоперационных осложнений

для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Алана Хацаева21 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При лапароскопии проколы и инструменты проходят через кожу, подкожную клетчатку, мышцы и фасции. В этой области проходит множество мелких нервных ветвей (например, подвздошно-паховый или подвздошно-подчревный нервы).В процессе заживления ткани стягиваются, формируются рубцы, что может приводить к компрессии (зажатию) или фиксации нерва.Надавливая на «триггерные точки» и натягивая мышцу, вы механически сдаливили или растянули уже раздраженный, вовлеченный в рубец нерв. Это и вызвало типичную невралгическую (нейропатическую) боль: резкую, жгучую или простреливающую, с иррадиацией в ногу.