Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4556804

Не могут поставить диагноз

У меня ригидность левой руки и ноги и проблемы с речью, сначала ставили рассеяный склероз не подтвердился, лежала на стационаре делали обследования, поставили идиопатическую дистонию, назначали лечение не помогло, сейчас назначили миндилекс и накрм, тоже не помогает,что мне делать я устала, у меня жуткая дипрессия

Нет
42 года
20 Сентября ·Просмотров: 690·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию сейчас главный вопрос это что именно вызывает скованность левой руки и ноги и нарушение речи. Само слово «ригидность» ещё не объясняет причину. Врачу важно определить, это дистония, спастичность или другой тип повышения мышечного тонуса. При дистонии мышцы непроизвольно напрягаются, могут тянуть руку или ногу, менять их положение, усиливаться при движении. При спастичности обычно одновременно изменяются рефлексы и появляются признаки поражения двигательных путей. От этого различия напрямую зависит лечение.
Важно отдельно уточнить и нарушение речи: трудно именно произносить слова из-за напряжения языка и мышц лица или трудно подобрать нужные слова? Это помогает понять, какие структуры нервной системы могут быть вовлечены.
То, что Мендилекс и Наком не помогли, не означает, что помочь невозможно. Возможно, механизм повышения тонуса определён не совсем точно, поэтому и лечение не попало в цель.
Сейчас наиболее полезен очный осмотр невролога, который занимается дистониями и другими двигательными расстройствами. Если МРТ головного мозга уже выполнено качественно, повторять его не нужно. МРТ шейного отдела спинного мозга имеет смысл только тогда, когда при осмотре появляются признаки поражения проводящих путей. И ещё важно не оставлять без внимания ваше эмоциональное состояние. Когда долго живёшь с такими симптомами, проходишь обследования и не получаешь понятного ответа, силы постепенно заканчиваются. Поддержка специалиста по психическому здоровью может помочь уменьшить внутреннее напряжение, вернуть сон, силы и ощущение опоры, пока неврологи продолжают разбираться с причиной ваших симптомов.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Я была 2 недели назад у невролога мне назначили мендилекс 1/4 3 раза в день и накрм 1/4 4 раза в день у меня началось не держание мочи и бывает какиет до Причмокивание, стоит ли мне принимать препараты, явка только через месяц

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Я пью сертралин 50 мг., но он мне тоже не помогает, это еще больше усугубляет мое состояние

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

У меня стягивает мышцы, а речь трудно произнести слово

По вашим сообщениям сейчас картина такая: скованность левой руки и ноги и трудность произнесения слов были до лечения, а после назначения Мендилекса и Накома появились новые жалобы, это недержание мочи и подёргивания. Именно это сейчас самое важное.
Наком содержит леводопу/карбидопу. На его фоне действительно могут появляться непроизвольные движения, подёргивания, гримасы, движения конечностей. Поэтому ждать месяц, продолжая схему без пересмотра, я бы не советовала. Нужно раньше связаться с неврологом, который назначил лечение, и сообщить, какие симптомы появились после его начала.
С недержанием мочи ситуация отдельная. Для Мендилекса более характерно, наоборот, затруднение мочеиспускания, поэтому недержание нельзя автоматически объяснять этим препаратом. На фоне уже имеющихся неврологических симптомов эту жалобу также нужно обязательно сообщить неврологу и уточнить: есть ли внезапный сильный позыв, происходит ли подтекание без позыва, полностью ли опорожняется мочевой пузырь.
Самостоятельно резко менять дозы или отменять препараты не стоит, особенно Наком и сертралин. Но и просто продолжать прежнюю схему ещё месяц без оценки новых симптомов неправильно, лечение нужно пересмотреть раньше.
Сертралин 50 мг оценивают не по первым дням. Антидепрессивный эффект обычно развивается постепенно. Но если вы чувствуете, что после его начала состояние стало заметно хуже, усилились тревога, внутреннее напряжение, бессонница или появились новые неприятные ощущения, это тоже нужно озвучить врачу, который его назначил.
Сейчас главная задача это не добавлять новые лекарства, а точно отделить, что было до лечения и что появилось после него. Это поможет понять, какая часть терапии вам подходит, а какую нужно корректировать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Идиопатическая дистония и схожие с ней состояния требуют лечения у неврологов узкого профиля. Обычный невролог в поликлинике может не знать всех тонкостей. Вам необходима консультация в крупном профильном федеральном центре или областной клинике (например, в Центре экстрапирамидных заболеваний).
Возможно, потребуется повторное МРТ высокого разрешения (на аппарате от 1.5 или 3 Тесла) или специфические лабораторные анализы, чтобы исключить другие редкие двигательные расстройства.

Принятый ответ

Здравствуйте. Появление недержания мочи и подергиваний на фоне приема Накома требует срочной коррекции терапии так как это побочные эффекты леводопы. Ждать месяц нельзя поэтому необходимо связаться с врачом для изменения схемы лечения. Мендилекс может усугублять проблемы с мочеиспусканием но недержание чаще связано с основным заболеванием или другими факторами. Сертралин в дозе 50 мг может быть недостаточным для контроля депрессии при неврологической патологии, минимально эффективная дозировка 100мг, рассмотрите прием по адекватной схеме
нужен специалист по двигательным расстройствам для уточнения диагноза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация, когда при односторонней скованности и нарушениях речи препараты Наком и Миндилекс не помогают, требует углубленного обследования. Диагноз идиопатическая дистония в данном случае может быть неточным или неполным.

Ригидность левой половины тела и проблемы с речью могут указывать на другие состояния, которые важно вовремя распознать(атипичный паркинсонизм, наследственные или метаболические заболевания, например, в молодом и среднем возрасте обязательно исключают болезнь Вильсона-Коновалова, функциональное расстройство, которое часто ассоциируется с депрессией).
В таких случаях лучше обращаться в специализированное учреждение, например, профильное отделение Научного центра неврологии или аналогичный крупный научно-исследовательский институт.
Также обычно рекомендуется обращаться к психиатру или психотерапевту по поводу лечения депрессии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.