Что вас беспокоит?
Длинный инсулин при гсд
Добрый день. Вторая беременность, гсд, имт норма В предыдущую (2022) была на диете, под конец после ковида пошли вылеты на еду, но инсулин уже не назначали. Стимуляция в 40.3, 3430/53, без патологий. Теперь вопрос по беременности. В 16 недель плод на 16.1, в 20 недель - на 21. В условиях предыдущего гсд направлена к эндокринологу и рекомендацией следить за сахарами. Вылетов по вене не было ни одного. По глюкометру с начала единичные тощаковые 5.2-5.3, на еду норма. В 22 перед поездкой по узи плод на 22.3 Пока ждала приема (в 24 недели) пошли регулярные вылеты (5.2-5.4) Вылеты происходили в первые пол часа от подъема. Далее - норма. Соответственно по вене все в порядке. На приеме установлен ГСД, рекомендация длинного инсулина (6ед) в случае 2 вылетов за неделю. За 5 дней - 4 вылета (так же которые спустя 20-30 минут опускаются). Начали инсулин. На инсулине за 5 дней 5.3, 4.9, 5.1, 4.7, 5.3 (последние два на абсолютно одинаковом питании в предыдущий день). НО уже через 10 минут от подъема - 4.7, 4.5, 4.9, 4.3, 4.8. И еще через 10 минут начинает ухудшаться самочувствие, начинает кружиться голова, ноги вата. Начинаю есть, все проходит. Дневные сахара начали крутиться около 4.9-5.1, до этого в зависимости от еды были до 5.7 Вопрос что делать. Увеличивать инсулин на 2 единицы и сразу после замера утром начинать кушать / отменять инсулин чтобы не устраивать качели с падением сахара после пробуждения/ оставлять все как есть? Вылетов на еду в течение дня нет. Ночью в последние 2 дня мерила в 3 часа - было 5.1 и 5.2. Я в отчаянии, потому что вроде как синдром утренней зари не должен падать за 30 минут и тем более за 10. Самочувствие на инсулине откровенно стало хуже, увеличивать (да и продолжать колоть) - страшно, но только диета вот этот тощак не держит получается, т.к. нужно мерить в первые 10 минут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, каким способом контроля глюкозы вы пользуетесь и какой именно назначен инсулин? Стойкое повышение уровня глюкозы натощак в течение недели более 3 дней - действительно основание для назначения, однако развитие гипогликемии на низких дозах инсулина (4-6 ед) - основание для его отмены. Если по данным мониторинга повышение глюкозы длится не более 30 минут в день - можно рассмотреть вариант отмены инсулина.
Контур ван. Когда по нему было 4.7 в лаборатории в эти же минуты 4.56 (если это важно).
Инсулин левемир 6 ед.
Можно рассмотреть вариант установки датчика флеш мониторинга глюкозы (либра или люмифлекс) и снизить инсулин до 4 ЕД. В случае, если период гипергликемии по мониторингу не превышает 1 часа в сутки при мониторинге в течение недели - инсулин можно убрать. При необходимости, инсулин можно будет возобновить. Это допустимо. Показатели глюкозы в период беременности могут меняться в зависимости от диеты, активности и вашего самочувствия, поэтому рекомендуется наблюдение эндокринолога каждые 2-4 недели и частый контроль глюкозы.
Мария здравствуйте!
Учитывая показания гликемии которые вы предоставили
Возможно предложить следующую тактику
Желательно очно решить с врачом вопрос об временной отмене утреннего инсулина
Измрять сахар жеоательно как только проснулись не вставая
Это ваш истинный тощаковый уровень гликемии
После замера в кровати желательно в ближайшие 10,15 мин позавтракать
Это предотвратит падение уровня глюкозы
Записывайте время пробуждения сахар сразу как померили что,и сколько когда съели на завтрак, сахар через 1 час после завтрака
Измерять необходимо от начала приема пищи через час
Изменение времени введения длинного инсулина,если он необходим все же по цифрам гликемиии
Такие симптомы как головокружение, ватные ноги слабость обычно указывают на гипогликемию, вызванную введением инсулина на фоне и так падающего утреннего сахара
Текущая доза 6 ед усугубляет природный утренний спад глюкозы, с которым организм, возможно, смог бы справиться сам быстрым завтраком
Замер в кровати и сразу завтрак через 10,15
Это возможная коррекция проблемы вашего уровня гликемии и колебания сахаров
Ваш организм после пробуждения быстро расходует остатки глюкозы Замер в кровати покажет более точные цифры
Подробный дневник важен для принятия врачом решения
Он может показать гипогликемию, покажет реакцию на завтрак без инсулина
Ваши дневные сахара отличныем, пиков нет
На данный момент нежелательно повышать дозировку инсулина
Только после обсуждения с врачом всех моментов
Так как увеличение может усугубить утренние гипогликемии
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 4 ответа
- 19 Сентября 50 ответов
- 19 Сентября 9 ответов
- 19 Сентября 9 ответов
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 4 ответа
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 95 ответов
- 18 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 12 ответов