Тереотоксикоз
Здравствуйте ! Я очень устала , просто нет сил . Где то с апреля начался ад пульс 125 в покое , просто сердце из груди выпрыгивало , тремор рук не могла нормально руки поднять. Даже на маникюре сидела руки просто ходуном ходили . Появился дикий аппетит просто постоянный голод , вес стал уходить появилась паника , тревога , страх что я умираю . Ощущение периодически , что тело горит кожа горячая . По экг появилась синусовая тахикардия . Буквально через 2-3 месяца мучений я сдала ттг 0.19 . Пересдала через 2 недели ттг 0.0040 т4 св . 20 .т 3 св 7.6 Конечно я попала к эндокринологу , мне сразу дали большую дозу тереостатика Тирозол 30 мг и бисопролол 5 мг. Я буквально через 3-4 недели ожила ушли все симптомы . Сдала ттг 0.12 т4 св 14. Т3 св 5.6. Регулярно сдаю все анализы кровь норма моча норма . Потом врач тирозол снижает на месяц 25 мг и тут пошло поехало . месячные пришли раньше на неделю , подергивание мышц пришли неврологические боли , спина поясница . Тяжесть после еды невозможная , тошнота . приходит ттг 28 , т4 св 2 и т3 св 2.5 врач снижает тирозол до 15 мг и эутирокс 25 мг на 2 недели . 25 числа иду сдавать гормоны . У меня уже паника от моего состояния , оно то чуть лучше , то вот вчера опять тошнота , тяжесть. Мышцы дёргаются , просто сил моих нет такие качели с одного в другое состояние . Может тирозол все таки в большой дозе , и эутирокс совсем детская доза. Помогите как мне действовать дальше просто паника и тревога меня съедают . 😭 Узи прилагаю
Принятый ответ
Виктория здравствуйте .
Подскажите сдавали вы кровь на антитела к рецептору ТТГ?
Этот анализ позволяет более точно определить причину тиреотоксикоза.
В данный момент при таком ТТГ , тирозол стоило отменить , эутирокс 25 действительно доза маленькая .
Что сейчас беспокоит по самочувствию ?
Здравствуйте ! Да забыла упомянуть сдавала анализ , у меня он 1.4 врач сказала все что выше единицы в лаборатории уже положительно и соответственно это Грейвс. Сейчас обострились неврологические проблемы болит поясница плечо, было онемение пальца на руке , тошнота уже не могу , давит в желудке , дергает мышцы . то в животе то в руке , ноге . Я очень переживала изначально , что возможно и ненужен тирозол , но дикие симптомы тереотоксикоза меня сводили с ума , я доверилась врачу .
Виктория , маловероятно что это Грейв( антитела меньше 2х) склоняюсь к тиреотоксической фазе АИТ
В таком случае тирозол был ну очень долго , поэтому ушли в гипотиреоз .
На мой взгляд нужно отменить тирозол и тироксин и сдать анализы через 6 недель и на чистом фоне будет понятно что делать
Подскажите почему тогда такие яркие симптомы были ? И на фоне приема ирозола стало лучше ? Сейчас я просто боюсь отменять препарат без приема врача
Все правильно самостоятельно ничего не отменяйте . Проконсультируйтесь со своим врачом , я даю лишь информацию как бы я поступила . Я вас не видела в момент тиреотоксикоза , ваш врач видел вас с самого начала .
На фоне приема тирозола лучше и в тиреотоксическую фазу АИТ , так как прошло время
Ситуация сложная в диагностике онлайн . Нужен очный прием
Просто изначально меня очень смутил именно анализ антител к рецепторам ТТГ , но врач убедила в необходимости тирозола из за моих ярких симптомов , у меня начались мышечные боли, начали болеть колени прям простреливать . Сейчас получается , при снижении тирозола и добавлении эутирокса мне должно стать легче ?
Да всё верно . Сейчас либо функция щитовидной железы сама восстановится , либо вы опустите ТТГ за счет препаратов тироксина
Но если это грейвс, то может быть рецидив- повторение тиреотоксикоза и тогда лечение радикальное либо радиойод или операция
То есть сейчас мне нужно выйти на ту дозировку тирозола когда все нормализуется ? А вообще даже при моем анализе антител все таки может это быть Грейвс? Я просто нахожусь постоянно в переживаниях это болезнь или нет .
Сейчас нужно отменить тирозол ! У вас и так гипотиреоз
Может быть и Грейвс , но с такими низкими антителами вряд ли
Принятый ответ
Здравствуйте
С дозой тирозола переборщили, поэтому сейчас вы ушли в гипотиреоз. Из-за такой не стабильности гормонов очень выражены симптомы.
Тирозол при таком ТТГ лучше отменить, эутирокс тоже отменить.
Контроль анализов через 3-4 недели. Скажите, пожалуйста, сдавали антитела к рецепторам ттг?
Здравствуйте ! Да забыла отметить 1.4 антитела к рецепторам ТТГ , подскажите пожалуйста вообще что со мной было изначально , я сейчас переживаю что это не Грейвс и зря пью тирозол вообще , сейчас медикаментозный гипотериоз , врач вот такие дозы выписала , как дальше быть я не понимаю
Врач сказала что в их лаборатории что выше 1 уже Грейвс
В большинстве случаев норма антител до 1,5
Поэтому Грейс маловероятен
Возможно, была тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита
В такой ситуации при повреждении щитовидной железы гормоны выходят в кровь, но затем наступает гипотиреоз
Тирозол стоит отменить
Почему тогда мой доктор решил по другому ? Сейчас я в полной растерянности как мне быть .
Я не могу ответить за другого врача, к сожалению
Сейчас по анализам вы в гипотиреозе, поэтому тирозол не показан
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Такие качели симптомов связаны с передозировкой тирозола.
В настоящий момент стоит тирозол пока отменить на 2 недели .
Сдать ТТГ, Т4 и Т3 св на 25 мкг эутирокса, а так же сдать антитела к рецептору ТТГ ( нужен ли вообще тирозол).
По узи щитовидной железы критического ничего нет, небольшой узелок, делать контроль узи 1 раз в год.
Здравствуйте! Я сдавала антитела 1.4 забыла указать , врач сказала что выше 1 уже Грейвс в их лаборатории. Скажите пожалуйста , изначально что со мной было ? Просто врач назначила 15 мг тирозола и эутирокс 25 . как мне дальше быть ?
Изначально был тиреотоксикоз, которой под действием тирозола перешел в гипотиреоз.
В таких случаях выбирают схему блокируй и замещай, то есть прием одновременно и тирозола и эутирокса.
Но учитывая достаточно высокий уровень ТТГ, на 2 недели можно убрать тирозол . Посмотреть что будет по гормонам, если более менее прийдут в целевые значения, то тогда вернет доктор обратно тирозол в поддерживающей дозе 5-10 мг.
Потому что при болезни Грейвса лечение минимум 12 мес, а иногда достигает 24 месяцев.
Просто врач выписал вот так пить я боюсь его бросать , очень переживаю теперь как мне быть
Если есть тревожность за свое состояние, то можно поступить таким образом.
Тирозол 15 мг 7 дней, далее 10 мг 7 дней и при необходимости уменьшение до 5 мг длительно.
При этом эутирокс продолжаете принимать, оценка гормонов через 2 недели и по необходимости увеличение эутирокса.
Сколько уже принимаете эутирокс?
Я получается 25 числа уже иду сдавать кровь. Эутирокс принимаю с 12 сентября и тирозол также по 15 мг
Если ТТГ будет выше 4, то имеет смысл увеличивать дозу до 50 мкг эутирокса.
Если Т3 и Т4 в норме, то тирозол можно снижать по схеме выше.
Просто он был 28 я очень боюсь он может стать еще больше ?
На практике такого не было, если терапия эутироксом началась, то как правило, становился меньше. Но опять же может быть индивидуальная реакция организма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно рекомендуется через месяц после нормализации т3св и т4св снижать дозу препарата в течение месяца до поддерживающей, 7.5-10 мг в сутки, и сдавать на гормоны еще раз. Вы слишком долго принимали 25 мг и как итог ушли в медикаментозный гипотиреоз. То что эутирокс добавили тоже правильная тактика при высоком ТТГ но дозу можно сделать больше например 50
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , как мне сейчас быть дальше принимать 15 мг и эутирокс 25 ?просто 25 числа я уже иду на контроль гормонов .
Скорее всего гормоны не сильно изменились. Как вариант отменить оба препарата и через месяц повторить анализ
А дальше уже будет видно как лечить
Подскажите пожалуйста , вот я сдавала антитела к результатам ттг там значение 1.4 врач сказала в их лаборатории что выше 1 уже Грейвс , я изначально переживала что может и не показан Тирозол. Но из за страха и симптомов тереотоксикоза , доверилась врачу , теперь по ее рекомендациям одно, и боюсь сама отменять тирозол .
Менять лечение может только врач на очном приеме. Так как были симптомы то назначение препараты было верным решением, сейчас ушли в сильный гипотиреоз, отмена с последующим контролем гормонов как вариант, через 5 дней уже сдаёте кровь и можно пока оставить все и сходить на консультацию
2 недели мало чтобы увидеть результаты такого лечения ТТГ так быстро не меняется
Спасибо большое ,а то что вот эти симптомы у меня сейчас это не опасно ? То есть изначально по моим симптомам анализам , узи , диагноз диффузно токсический зоб поставлен верно ?
Симптомы есть из за передозировки поэтому как вариант несколько врачей предлагают временную отмену с последующим контролем гормонов. Обычно дтз ставят когда антитела выше 2 но у вас были симптомы и после начала приёма препарата стало лучше
При дтз увеличивается щитовидная железа но не всегда.
Сейчас я так понимаю нужно выйти на нужную дозировку именно тирозола ?
Да, просто слишком долго задержались на большой дозе, нужно было быстрее снижать до поддерживающей
Просто после 30 мг я вообще замечательно себя чувствовала , и уже на 25 мг начались симптомы гипотиреоза, подскажите еще пожалуйста вот я сейчас принимаю бисопролол 5 мг его ненужно уменьшать ? Пульс сейчас 65-70
Его можно убрать
Хотела бы еще спросить про аутоиммунный тиреоидит , мог ли быть он у меня ? По симптомам , анализам , узи ?
При гипертиреоидной фазе АИТ симптомы не такие яркие, обычно бывает только тахикардия
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Судя по вашим анализам и описанию, ситуация развивается по классическому сценарию, что после снижения дозы Тирозола развился медикаментозный гипотиреоз. Поэтому врач и добавил Эутирокс. Схема Тирозол 15 мг и Эутирокс 25 мкг это стандартный подход. Тирозол подавляет избыток гормонов, а Эутирокс восполняет их нехватку. 25 мкг это действительно небольшая доза, но она назначена на 2 недели для быстрой стабилизации, затем её будут корректировать по результатам анализов. Тошнота, тяжесть после еды и подёргивания мышц это признаки гипотиреоза, который сейчас развился. Обычно при такой схеме состояние улучшается в течение нескольких недель.
Что касается УЗИ, то заключение TI-RADS 2 означает доброкачественное образование. Обычно такие узлы просто наблюдают с УЗИ раз в 6-12 месяцев. Это не требует срочного вмешательства. не меняйте дозы самостоятельно, дождитесь 25-го числа и сдайте анализы. Если симптомы гипотиреоза будут усиливаться, свяжитесь с эндокринологом раньше. Возможно, потребуется коррекция дозы Эутирокса или Тирозола. Ваша паника и тревога это тоже следствие гормональных колебаний, они пройдут по мере стабилизации.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 14 ответов
- 10 Сентября 202511 ответов
- 25 Мая 20259 ответов
- 21 Марта 202513 ответов
- 12 Декабря 202422 ответа
- 19 Ноября 20245 ответов
- 14 Июля 202417 ответов
- 17 Мая 202412 ответов
- 9 Апреля 20247 ответов
- 15 Января 20238 ответов