Что вас беспокоит?
ВСД и повышенный пульс
Здравствуйте. В течении трех лет лечусь от панических атак и ВСД, началось всё с бессонницы, головокружения, и предположительно в день овуляции случилась ПА, после ПА были в день по несколько раз, ужасное самочувствие, на фоне ПА развилась агорафобия. В течении трех лет сделаны многочисленные обследования, МРТ и тд. Всё в норме, только понижено железо, делала капельницы, не помогло, становилось чуть лучше, но почти всегда чувствую себя плохо. Опишу свои симптомы, тремор рук, тремор зубов, внутренняя тряска, низкое давление, высокий пульс до 100 примерно, иногда давление скачет, обычно в овуляцию или пмс начинается ПА, ватная голова, головокружение, мышечное напряжение в шее, боли в шеи, головная боль, дереализация, срк, и тд. Пила антидепрессанты, бринтелекс, дулоксента, ципралекс, триттико, иглонил, атаракс. Нормально перенесла только дулаксента и триттико, атаракс. Но через несколько месяцев к дуласента появилась толерантность, повысили дозировку, в итоге отменили. На данный момент принимаю Катену три раза в день 300/300/600 и труксал 25 мг на ночь, ощущение что ничего не работает. ПА могут начинаться только в гормональные дни, но самое главное замучило ВСД и повышенный пульс и низкое давление, ватная голова, иногда головокружение и также внутренняя тряска, тремор рук, зубов. В основном в первой половине дня. С психотерапевтом работала, ПА не боюсь, знаю как с ними жить, что делать. Много книг прочитано, и тд. Но ВСД не уходит. Уже не знаю что делать.
Здравствуйте, обычно в такой ситуации, если дулоксетин не работал в максимальной 120 мг в сутки, то обычно дальше рассматриваем венлафаксин, если и он не подходит, то кломипрамин и позже уже прегабалин. Так же прежде , чем переходить на дулоксетин обычно рассматриваем пару ад группы СИОЗС, т.е. кроме ципралекса прозак или золофт; а бринтелликс изначально не подходящий выбор был, он и не эффективен при такой симптоматике.
Здравствуйте, Инна.
По сути лечения толком то и не проводилось, как и на данный момент. Из всего того, что Вы пробовали, разве что мог работать ципралекс и дулоксетин, а остальное - лишь вспомогательное решение.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
Здравствуйте , Инна, от вегето-сосудистой дистонии полностью не избавиться, это особенность Вашей вегетативной нервной системы, но ее можно скорректировать препаратами, габапентин-препарат для курсового приема не более 6ти недель, далее его лучше отменить во избежание привыкания.
Плохое самочувствие в первой половине дня может говорить о депрессивной составляющей, желательно и далее подбирать антилепрессант( велаксин, клофранил), можно подключить к лечению современный анксиолитик таб.спитомин 20-40мг в сутки или вегетостабилизатор таб. грандаксин 100мг 3 раза в течении 4-6недель.
Тремор рук, зубов может быть на фоне приема хлорпротиксена, как побочный эффект, можно попробовать заменить на кветиапин 12.5-25мг.
При ВСД хороший эффект дает лечение в санаториях неврологического профиля, общеукрепляющие процедуры- бассейн, массаж, фито-ванны и др.
Спасибо за ответ, я предлагала доктору заменить на грандаксин, он не одобрил, это было давно. Я думаю надо сменить врача. Я бы тоже хотела попробовать грандаксин. Слышала об этом препарате много положительных отзывов. А можно вообще при такой симптоматике уйти вообще от таблеток?
У меня есть двое деток, планировали третьего, но с моим состоянием конечно я пока об этом и не думаю.
В целом ВСД не опасный для здоровья диагноз, много от настроя зависит,если будете работать над эмоциями, научитесь переключать внимание с телесных симптомов , и соответственно соблюдать правильный( по возможности) режим сна, питания, можно минимизировать симптомы, низкое давление ничем не лечится, только тренировка сосудов, от учащенного пульса можно адреноблокатор какой-то подобрать, в общем симптоматическое лечение, конкретных препапатов от ВСД нет.
Я раньше иногда принимала анаприлин, но знаю что он может понизить давление. Может вы порекомендуете препарат который не понижает давление и в какой дозировке, и совмещен ли он с моими препаратами.
Еще хотела спросить на счет катены, как с неё уходить?, если переходить на антидепрессант?
Да и в целом как уйти, чтобы не было синдрома отмены?
Принятый ответ
Для снижения пульса мне нравится таб.коронал 5мг, по 1/2таблетки в сутки достаточно, это пролонг. действует подольше других. Давление он не снижает, с Вашими препаратами совместим. Но все таки это кардиологический препарат, лучше уточнить еще у терапевта.
Габапентин отменяем по 300мг раз в 3-4дня. Антидепрессант можно начинать в любой день, это разные группы препаратов, они не взаимодействуют между собой.
Елена, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Инна! Вам нужен препарат, который будет целенаправленно стабилизировать вегетативную нервную систему и работать с норадреналином. На основании вашего опыта, я бы рассмотрела венлафаксин. Он обладает выраженным влиянием на норадреналин, особенно в средних и высоких дозах. Часто он эффективен там, где не сработали СИОЗС. Учитывая ваш положительный опыт с Дулоксетином, это логичный вариант
. Клоназепам (или другие бензодиазепины длительного действия) не для постоянного приема, а как инструмент экстренной помощи. Поскольку ваши ПА привязаны к конкретным дням, можно обсудить с врачом схему приема только на период овуляции и ПМС (например, 5-7 дней в месяц) для профилактики вегетативных кризов.
Спасибо за ответ, а как уходить от габапентина? И под прикрытием оставить труксал? Или лучше заменить?
Здравствуйте!
К сожалению лечение не так всегда быстро и легко подобрать, каждый организм индивидуален и приходится в некоторых случаях наблюдать в динамике за состоянием.
Сейчас в данной ситуации соглашусь с коллегами по поводу венлафаксина, чтобы состояние стабилизировалось, препарат эффективный, так же можно рассмотреть и три циклические препараты, которые так же с приступами паники могут справляться.
Все будет хорошо, не переживайте, лечение обязательно удасться подобрать, состояние стабилизируется.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20177 ответов
- 17 Февраля 201921 ответ
- 15 Февраля 20211 ответ
- 20 Февраля 20212 ответа