Добрый день. Беспокоит вздутие в кишечнике, урчание со стороны поясницы чувствую. Кал, то "овечий", то нормальный, то кашиобразный, то жидкий.

Дарья ВалинуроваВчера в 16:12

1.9

Гастроэнтеролог

81 консультация

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Понимаю сильный страх перед колоноскопией. В анализах нет прямых признаков онкологии, но есть два важных сигнала. Во-первых, сильно истощены запасы железа, ферритин упал до критических 2.00 мкг/л, сывороточное железо до 6.3 мкмоль/л, гемоглобин на нижней границе (120 г/л). Во-вторых, фекальный кальпротектин повышен до 144.98 мкг/г, что указывает на возможный воспалительный процесс в кишечнике. По УЗИ патологий нет. С-реактивный белок в норме (0.8 мг/л). 
Такое сочетание, возможный воспаление плюс дефицит железа требует визуального осмотра. Железо может теряться через микроскопические эрозии, без колоноскопии найти причину сложно. Сегодня эту процедуру абсолютно комфортно проводят во сне.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
видеоколоноскопию под седацией
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, если эндоскопия пока откладывается
- водородно-метановый дыхательный тест для подтверждения СИБР
- помимо этого могут быть рекомендованы сдача антител к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии
- также может быть рекомендована сдача В12 и В9, так как они участвуют во всасывании железа

Для снятия спазмов, боли и быстрого устранения газов обычно в таких случаях рекомендуют Капсулы (Метеоспазмил) по 1 капсуле 2-3 раза в день, перед едой, внутрь, срок терапии 4 недели.

Такие показатели чаще всего говорят о легко решаемых проблемах при своевременном обнаружении.

Анна Морозова21 час назад

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
Кальпротектин 145 - это умеренное повышение. Он может повышаться не только при воспалительных заболеваниях кишечника, но и на фоне недавно перенесенной инфекции, при приеме НПВС, наличии анальной трещины и геморроя. Но вот Ферритин низкий, именно поэтому гастроэнтеролог рекомендовал проведение колоноскопии, вероятнее всего не потому, что подозревает рак, а чтобы исключить органические причины нарушения стула и возможный источник хронической кровопотери. Если сама колоноскопия очень пугает, ее можно пройти под седацией.
В качестве дообследования могут рекомендовать дополнительно сдать:
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
Могут рекомендовать Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула, применяют при чередовании запора и послабления, поскольку способен нормализовать консистенцию стула в обе стороны.
Но принимают аккуратно чтобы не усилить вздутие.
При спазмах и тянущей боли назначают мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании назначают симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.

Виктория Захаренко4 часа назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 772 консультации

Татьяна , здравствуйте.
Показаниями к колоноскопии являются высокий кальпротектин, положительная скрытая кровь в Кале, отягощенный анамнез по раку кишечника у родственников, длительная диарея, стремительное снижение веса, возраст старше 45 лет.
Врач правильно поставила диагноз, необходимо дообследование:
-скрытая кровь в кале иммунохимическим методом;
- свежий дыхательный тест на СИБР, при выявлении флоры продуцирующий метан, в похожих случаях дополнительно назначается Метронидазол.
- узи желчного пузыря с пробным завтраком, для выявления типа нарушений сокращения;
- эластаза 1 в кале оформленном.
Также обращает внимание на себя латентный железодефицит, в похожих случаях назначается сукросомальное железо, которое минимально воздействует на ЖКТ.
Пока поводов для беспокойства нет, тем более Вы пишите всю жизнь это Вас беспокоит нарушение стула.