Что вас беспокоит?
Тошнота, иногда болит
Узи показало признаки спленомегалии, деформации желчного, уплотнение стенки желчного 3.3мм, джвп, сократительная гипофункция желчного. Желчный пузырь деформирован в нижней трети (перетяжка и загиб), нормальных размеров 70.7×19.0мм, в просвете жп пристеночно небольшое количество мелкодисперсной взвеси. Это узи с пробным завтраком натощак. Вопрос в том, можно ли это вылечить, можно ли сделать операцию, чтоб не ограничивать жизнь только вареным и тушеным и всю жизнь без сладкого сидеть? Это врожденное, в детстве было узи и тогда нам сказали что это с возрастом пройдет и делать ничего не надо, но не прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Если такая форма ж/п была еще в детстве, вероятнее всего, это анатомическая особенность, которая может сохраняться всю жизнь. Сам по себе загиб или перетяжка не являются показанием к операции и обычно их хирургически не исправляют.
Удаление желчного пузыря рассматривают не по факту деформации на УЗИ, а при наличии определённых показаний: например, камней с характерными приступами, воспаления, осложнений.
Также постоянно питаться только вареным и тушеным, полностью исключать сладкое не требуется. При заболеваниях желчного пузыря достаточно рационального питания с ограничением только тех продуктов, которые действительно провоцируют симптомы. Строгая пожизненная диета сама по себе не лечит загиб желчного пузыря.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют сдать:
~ОАК с лейкоформулой
~ биохимический анализ крови: Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза
В качестве медикаментозной терапии при наличии сладжа рекомендуют прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Для нормализации моторики назначают тримебутин 200 мг 3 раза в сутки, за 15–30 минут до еды, курс обычно 2–4 недели.
Питание: 4–5 раз в сутки, небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания. Ограничить жирное, жареное и очень большие порции, сладкое в умеренном количестве, полный отказ не требуется. Также ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Питьевой режим 1,5-2 л в сутки.
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста!
По УЗИ: есть небольшой билиарный сладж, деформация желчного пузыря и сниженная сократимость (коэффициент опорожнения 35%). При наличии тошноты и периодических болей могут провести консервативное лечение: урсодезоксихолевая кислота 10 мг/кг/сут на 3 месяца с последующим контролем УЗИ. Операция по этим данным не показана.
По биохимии: общий билирубин 30,5, прямой 11,2 при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и отсутствии расширения желчных протоков. Это не похоже на выраженный застой желчи. Поэтому за этими показателями рекомендуют посмотреть в динамике.
Селезёнка увеличена умеренно (122*72 мм), дополнительно рекомендуют сдать ОАК с лейкоформулой и тромбоцитами, затем оценка в динамике.
А что это может быть с селезенкой?
Селезенка увеличена незначительно. Это может быть индивидуальной особенностью, погрешностью измерения, из-за перенесенной инфекции, реже увеличение бывает связано с заболеваниями печени. При заболеваниях печени селезенка может увеличиваться из-за повышения давления в воротной вене, но воротная вена не расширена (10 мм), печень по УЗИ без изменений. Для начала рекомендуют ОАК с лейкоформулой, тромбоцитами и контроль в динамике.
Спасибо!
Здравствуйте!
Описанные изменения, включая деформацию с перетяжкой и гипофункцию, носят врождённый характер и с возрастом не исчезают , что подтверждается данными о том, что такие аномалии сохраняются при повторных исследованиях на протяжении многих лет и выявляются у детей любого возраста .
При этом отсутствие симптомов в детстве не означает, что их не будет позже - на фоне застоя желчи со временем могут формироваться сладж и камни , а сама деформация способствует дискинезии, однако выраженность клинических проявлений варьируется, и у значительной части людей такие аномалии существуют бессимптомно . Что касается возможности вылечить это без операции и вернуться к неограниченному питанию - врождённая деформация сама по себе не устраняется медикаментозно, а операция (удаление желчного пузыря ) решает проблему камней и застоя , но не отменяет необходимости придерживаться низкожировой диеты , особенно в первые месяцы, поскольку и после удаления пузыря организм адаптируется к постоянному току желчи и большие порции жира переносятся плохо . То есть даже при радикальном хирургическом решении вопрос не в пожизненном запрете на сладкое и тушёное, а в адаптации рациона - со временем большинство возвращается к довольно широкому столу, но жирная и тяжёлая пища может оставаться фактором риска дискомфорта .
Так же учитывая симптомы, в подобных ситуациях рекомендуют досдать - кал на паразитов методом Парасеп
Что касается увеличенной селезёнки, с общим анализом крови , рекомендуют посетить гематолога.
Спасибо! Просто страшно что лопнет если не удалить. Всю жизнь боятся что она лопнет и перитонит, я такое читала. Поэтому не лучше ли удалить или может оперативно исправить ее?
Куда прикрепить анализы?
Как связанна селезенка с гематологом?
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста!
Он может лопнуть, если будет затор из камней. При таком узи какое приложено к вопросу , лопнуть не может.
Показаний по результатам узи для удаления желчного пузыря / нет
Селезёнка - это орган кроветворения, а не пищеварения
По анализу крови есть незначительное увеличение билирубина. В подобных ситуациях сдают так же на Жильберра анализ ( это не страшно, генетическая особенность, может повышаться билирубин)
Спасибо большое! Если увеличенна селезенка, значит что то с кровью?
Не обязательно. Просто консультация гематолога рекомендуется для того, чтобы не пропустить эту патологию, как подстраховка
Дарья, здравствуйте!
Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы, не патология, просто анатомическая особенность. Ее никак не лечат. Строгая диета также не показана.
Повышение билирубина за счет прямой фракции может наблюдаться при застое желчи, поскольку отмечается взвесь в желчном пузыре, рекомендуют прием препаратов УДХК 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца, затем проводят контроль анализов и УЗИ.
Учитывая увеличение селезенки, рекомендуют консультацию гематолога.
Спасибо!
Там же не только загиб
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:5439 ответов
- Вчера в 15:2513 ответов
- Вчера в 15:0629 ответов
- Вчера в 14:483 ответа
- Вчера в 14:265 ответов
- Вчера в 14:096 ответов
- Вчера в 13:3114 ответов
- Вчера в 13:275 ответов
- Вчера в 12:416 ответов
- Вчера в 12:0911 ответов