Консультация кардиохирурга /

Необходимость в коронарном шунировании — вопрос №455873

1300 просмотров

Муж перенес инфаркт миокарда, провели коронарное стентирование, сужение сосудов 75%. Необходима ли в таком случае операция по коронарному шунтированию на открытом сердце. Помогите нампринять решение .

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, сколько сосудов поражены? Если 1 и его стентировали, то шунтирование не требуется. Шунтирование как последний вариант - если более 3 сосудов поражены и/или не могут их стентировать
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса.
Прикрепите пожалуйста протокол коронарографии.
Принятый ответ
Кардиолог
Имеет значение в каком сосуде и в каком месте находится стенозирующая бляшка. Если бляшка одна и есть возможность доступа, то конечно предпочтительнее стентирование, а не шунтирование.
Клиент
Марина, пока не могу прикрепить, муж еще нахолится в стационаре, ему проводят обследования, вся мелецинская документация еще в клинике. Спасибо
Кардиолог
Когда будет возможность, прикрепите.
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса.
Объём оперативного вмешательства ( стентирование или шунтирование) будет зависеть от количества поражённых атеросклерозом коронарных артерий, а также от степени стеноза в процентах.
Если степень стеноза 75 % только в одной коронарной артерии- то показано только стентирование. Это малоинвазивная, щадящая процедура, без торакотомии , не на открытом сердце!!!
Прикрепите, пожалуйста, результат коронарографии к вопросу и я Вам помогу
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день. Есть ли возможность прикрепить результаты коронарографии?
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса!
Ответ на Ваш вопрос и прост и сложен одновременно, я поясню: решение о том, как восстанавливать проходимость сосудов (коронарный кровоток) принимается по результатам именно коронарографии.
И главное здесь не то, сколько сосудов поражено и не то, сколько зон сужений
Принятый ответ
Кардиолог
может быть один сосуд изменен, и в нем несколько сегментов сужено - на 50%, на 60%, на 75%. А может быть только одно сужение -и сразу на 75-80%.
Более того, может быть сразу три (к примеру) пораженных сосуда, в которых есть сегменты со степенью сужения просвета до 75-90%
И главное здесь не это фактор
Кардиолог
Главных вопросов два:
1. если есть сегмент (участок) измененного ("суженного") на 75% сосуда - какова протяженность этого сужения (т.е. протяженность сужения может быть 1 см, а может быть 5 см, например) - т..е. вопрос упирается в техническую возможность установить стент - можно ли это сделать технически и возможно ли стентированием "расширить сосуд" и восстановить ток крови
2. если в данном кардиоцентре подготовленный специалист, способный провести стентирование Вашему супругу именно с такими изменениями в коронарной артерии
Кардиолог
Исходя из выше сказанного мной, можно сделать вывод: если возможно провести стентирование (технически), Вам не будут предлагать шунтирование (АКШ).
И с другой стороны: Вы всегда можете проконсультироваться с видеофайлом коронарографии в другом кардиоцентре - вполне возможно, что там другая методика и другой уровень подготовки специалиста - и Вам сращу предложат стент (а АКШ даже не будет рассматриваться в качестве варианта лечения)
Кардиолог
Лариса, если нужна будет помощь в заочной консультации с кардиохирургами в Санкт-Петербурге, я могу помочь.
Активно сотрудничаю с кардиохирургами, но нужны медицинские документы , прежде всего диск с коронарографией
Клиент
Юлия, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Александр
2021-03-23 11:03:12
23 марта 2021
Александр, 23 марта 2021
На этот вопрос точно сможет ответить только кардиолог в клинике, после тщательного обследования сосудов.
Похожие вопросы по теме
Мобилизация
27 сентября 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
26 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2018-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хочется сказать огромное спасибо Алексею Владимировичу за квалифицированную подробную помощь по...
— Борис, г. Искитим
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Спасибо Алексею Владимировичу, быстро откликнулся, дал квалифицированную консультацию,...
— Елена
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный к проблеме, компетентный Все четко и по делу Да, безусловно.
— Ирина, г. Карачев