Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом голени с смещением
Добрый день. Хочу поднять вопрос ещё раз. Я уже задавал этот вопрос, но появились новые данные. В кратце множественный перелом голеностопа со смещением врачи говорят ещё какое-то слово Пилона. При поступлении сделали Апарат внешней фиксации ( видимо чтоб спал оттек) . Через неделю сделали операцию остеосинтез. Поставили пластины, спицы и тд. Пластины видимо не прижились началось нагноение и так я пролежал две недели. Бак посев взяли но походу результатов не кто не дождался. Возможно их и не было.Потом доктор решил сделать операцию сказал что поставит Апарат Илизарова. Ок. После операции я вижу что мне он поставил опять Апарат внешней фиксации. На что ответил что сейчас мы максимально боремся за мягкие ткани. На данный момент после операции я уже лежу 4 день. На перевязке сегодня доктор говорит что нужно будет консультироваться в Институте Вредена. И сказал якобы придется укоротить конечность чтобы были мягкие ткани.( А то сейчас нет заживления) А потом якобы уже будут вытягивать конечность. Помогите, что происходит? Это что сейчас такая медицина? Уже третий раз операцию пережил. Снимков у меня нет. Все у доктора. Объяснил как мог. Какой информацией владел. Я уже в больнице 1.5 месяца. Это нормально?Фото прикрепил. На последнем фот ногу он согнул для того что бы, якобы зашиться, из за того что мягких тканей уже нет. Сначала делали капельницы по-моему Цефтриаксон. Потом как сняли пластины начали капать Ципрофлоксацин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дмитрий.
По описанию и фото ситуация действительно тяжелая, но действия докторов выглядят верно. Сейчас главная задача не собрать кость любой ценой, а остановить инфекцию и сохранить жизнеспособные ткани и конечность. Если кожи и мягких тканей не хватает для нормального закрытия раны, дальнейший внутренний остеосинтез будет опасен
В таких случаях рекомендуется консультация специализированного центра Вредена здесь как раз хороший вариант. Временное укорочение конечности тоже существует как метод лечения, так края тканей сближают, добиваются заживления, а после подавления инфекции длину ноги постепенно восстанавливают аппаратом. 1,5 месяца лечения при подобной травме, к сожалению не является чем-то необычным, лечение может занимать несколько месяцев
По фото вопрос сохранения мягких тканей действительно стоит серьезно, поэтому торопиться с очередной установкой металла сейчас не нужно. Ситуация сложная, но варианты сохранения ноги есть
Желаю Вам хорошего заживления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Лучше бы изначально поставили аппарат Илизарова аинетэти пластины. Из за этих разрезов теперь проблемы. Конечно по несколько раз резать и шить. Как понять укоротить конечность? Резать кости и сопоставлять их? И опять шить?
Имеется в виду удалить нежизнеспособные или инфицированные участки кости, сблизить здоровые концы и за счет этого получить возможность нормально закрыть рану мягкими тканями. После заживления кость постепенно удлиняют аппаратом Илизарова по миллиметрам
Что касается пластин то при таких переломах их применение не было ошибкой, это стандартный вариант лечения. Проблема возникла из-за тяжелой травмы мягких тканей и последующего инфекционного осложнения
Здравствуйте. По описанию ситуация тяжёлая , перелом пилона это многооскольчатый перелом нижней части большеберцовой кости около голеностопного сустава. Здесь как я понимаю основная проблема сейчас уже не только кость. После нагноения появилась инфекция и дефицит мягких тканей. Поэтому в целом снятие пластин и возврат к наружной фиксации может быть вполне обоснованным. Сейчас врач видимо в первую очередь пытается сохранить жизнеспособные ткани и подавить инфекцию.При такой ситуации окончательный остеосинтез иногда могут отложить .
Но разговор об укорочении конечности уже означает сложную реконструкцию в будущем . Я бы рекомендовал консультацию в институте Вредена не откладывать. Желательно чтобы им передали все снимки, КТ, протоколы операций и результаты посева.Само лечение полтора месяца при инфицированном переломе пилона к сожалению это не редкость . Это не означает автоматически что лечение проведено неправильно. Сейчас вам нужен центр который занимается гнойной ортопедией и реконструкцией конечностей. Все остальные решения по вашей ситуации должны приниматься уже там.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Сегодня при перевязке он снял пару швов и как бы опять раскрыл рану, т.е надежды нет? Что рана затянется? Даже если гной прекратиться? При всем при этом другие участки шва как бы заживают нормально
Смотрите, скорее всего вам специально сняли часть швов чтобы рана не была закрыта наглухо при инфекции , и чтобы отделяемое могло свободно выходить. При гнойной ране это иногда необходимая тактика. То что другие участки шва заживают нормально это хороший признак. Если инфекцию удастся подавить и если ткани в этой зоне в целом жизнеспособны, рана вполне может постепенно очиститься и начать заживать.Вопрос в том, что при выраженном дефиците кожи и мягких тканей она самостоятельно полностью закрыться сможет или нет? Если нет тогда уже рассматривают пластику мягких тканей. Тут к сожалению заранее точно ничего спрогнозировать не получится, тем более не видя рану в живую. Надеюсь что все у вас заживёт самостоятельно и без осложнений. Шанс точно есть.
Спасибо большое за ответ. Вы вселили хоть какую то надежду. А то укорочение конечности что то не айс
Попробую при перевязки сделать фото в близи
Пожалуйста ! Здоровья вам ! Сделайте конечно и прикрепите, все внимательно посмотрю
Здравствуйте. В данном случае диагностирован сложный перелом большеберцовой кости с большой вероятностью развития осложнений даже при абсолютно грамотном и профессиональном подходе к лечению.
Наложение аппарата АВФ с дальнейшим остеосинтезом было совершенно обоснованно, учитывая тяжесть вашей травмы. Развитие гнойных осложнений также является очень частой ситуацией, требуется всё-таки дождаться результатов бакпосева и назначить соответствующую терапию.
Укорочение конечности является вынужденной мерой при дальнейшем прогрессировании инфекционного процесса, который может привести к ампутации. Поэтому нужно довериться докторам, вас лечат по всем международным протоколам и никаких ошибок в действиях врачей нет.
После заживления будет выполнено вытягивание с помощью аппарата Илизарова и через 3-4 месяца конечности будут снова равной длины, как и перед травмой.
Лечение настолько тяжёлых травм в короткие сроки выполнить невозможно, поэтому полтора месяца в стационаре совершенно объяснимы с медицинской точки зрения.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 20 часов назад9 ответов
- Вчера в 23:341 ответ
- Вчера в 22:5720 ответов
- Вчера в 18:297 ответов
- Вчера в 18:1616 ответов
- Вчера в 14:0412 ответов
- Вчера в 13:511 ответ