Подскажите пожалуйста

Виктория 21 Сентября

Клиент

Здравствуйте. А если на одном узи показало истончение паренхимы, после этого на следующий день сделала узи, там сказали в норме ( второе прикреплённое узи ) , и сегодня врач написал что паренхима не истощена , то какому результату верить ? А можете подсказать пожалуйста, именно по узи сделанному сегодня ( которое подчеркнуто красной линией есть проблемы , так как оно самое свежее ? Или по всем 3 узи есть какие либо нюансы , если вас не затруднит . анализы сдавала в сентябре некоторые из перечисленных : гликированный гемоглобин 6,9 ( пью глюкофаж лонг ) , Креатинин - 80,7 , мочевина - 4,2 калий - 4,5 , а мочевая кислота всегда повышена при сдаче анализов примерно до 390- 450 , но у меня нарушен обмен веществ из за большого лишнего веса

Ирина Анисимова22 Сентября

5.0

Нефролог

1 192 консультации

по последнему УЗИ все выглядит не плохо, слегка расширенные чашечки с мелкими камнями.
Но о достоверности судить нельзя , так как имеем 3 разных описания .
Необходимо выполнить КТ без контраста для описания плотности камней, выполнить УЗДГ почечных сосудов для оценки кровотока в почках .
Уровень мочевой кислоты в сочетании с мочекаменной болезнью подлежит коррекции диетой и препаратами ( аллопуринол или фебуксостат)

Виктория 22 Сентября

Клиент

Добрый день !! Спасибо большое вам за ответ. Последнее узи как раз было сделано у специалиста, у которого я все время делаю узи уже много лет, и всегда давала верные заключения , как оказывалось. Подскажите пожалуйста последний вопрос, если не затруднит вас . на КТ уже даст точный ответ на данный момент о состоянии почек, паренхимы толщины ? Или только информация о составе и размере / плотности камней будет понятна ? И нужна ли специальная подготовка перед кт ? Или это не обязательно ?

Ирина Анисимова22 Сентября

5.0

Нефролог

1 192 консультации

Подготовка к КТ - Подготовка за несколько дней до исследования
Диета. За 2–3 дня до КТ почек рекомендуется исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике: бобовые, капусту, газированные напитки, чёрный хлеб, цельное молоко, свежие фрукты и овощи в большом количестве. Это нужно, чтобы на снимках не было помех от кишечника

Клизма перед исследованием( можно микролакс)

Толщину паренхимы обычно описывают на КТ

Виктория 22 Сентября

Клиент

Добрый вечер , все поняла, большое спасибо за ваши ответы и рекомендации 🌹 ☺️

Ирина Анисимова22 Сентября

5.0

Нефролог

1 192 консультации

Принятый ответ

Во благо !

Виктория 21 Сентября

Клиент

Добрый вечер !! Спасибо вам большое за ответ. А на втором узи есть истончение паренхимы или нет ? ( его я переделывала через день после того узи, которое самое первое , где истончение показало ) ? А камни у меня то уменьшаются, то появляются вновь почему то. Анализы я сдавала некоторые из тех, которые вы перечислили а сентябре, вот результаты : Креатинин - 80,7 , мочевина - 4,2 , общий анализ мочи тоже в середине августа сдавала, все показатели в норме , кроме удельного веса показало 1,013 ( при норме 1.015- 1,03 ) - до этого в июле сдавала был в норме тоже все показатели и удельный вес в норме тоже

Виктория 21 Сентября

Клиент

Забыла добавить, мне до этого писали микролиты в почках, то находят, то бывает совсем пропадают они, а анализ на мочевую кислоту у меня всегда повышен когда сдаю от 380 до 450 , но у меня нарушен обмен веществ, большой лишний вес

Виктория 22 Сентября

Клиент

Доброе утро !! Спасибо вам большое за ответ . обязательно сделаю кт и анализы, которые вы рекомендовали выше . скажите пожалуйста, а вот после проведения КТ - если и дальше будут результаты узи разнится ( делаю его постоянно , слежу за камнями после того , как обнаружили мочекаменную болезнь и был приступ когда камень выходил, то есть узи делаю каждые полгода примерно ) стараюсь всегда делать у одного специалиста, но бывало что нужно сделать срочно и попала к другому специалисту узи и вот другой специалист как раз написал про истончение паренхимы и нашла кисту, до этого делала много раз не было такого. И вот я хотела уточнить, если в будущем буду попадать по обстоятельствам не всегда к одному специалисту , и будут спорные узи то всегда нужно будет КТ делать ? А анализ мочи сдавали в июле ( был в норме все показатели ) и в августе в середине сдавала, там показало все показатели в норме, кроме удельного веса мочи - показало 1,013 ( норма лаборатории 1,015 - 1,03 )

Дарья Губина22 Сентября

5.0

Нефролог

2 073 консультации

Принятый ответ

Смотря какая разница
То есть изменения должны соответствовать клинической ситуации
Истончение паренхимы должно иметь причину, то есть какие-то события
И последствия в виде нарастания креатинина крови и белка в моче
А если этого нет, то как бы сомнительно, что истончение

Камни меньше 5 мм чаще всего не подтверждаются на КТ

Расширение ЧЛС если растет в любом случае делать КТ

Хороший удельный вес, изменение не особо значимое
Не 1005) хотя и 1005 может быть в норме после обильного питья

Виктория 22 Сентября

Клиент

Добрый вечер !! Поняла вас, слава Богу по анализам этого нет 🙏, что вы выше указали ( првыш Креатинина, белка в моче ) и тем более до этого постоянно контролировала узи брюшной полости у одного специалиста, которому доверяю и он этого никогда не ставил и кисту тоже. Спасибо большое , что написали про удельный вес, поняла, в июле этот показатель хороший был. И последний вопрос, извините пожалуйста, если вас не затруднит 🙏, у меня по узи наблюдается рост члс или нет на данный момент ? И по поводу кт, нужно ли пить Эспумизан за несколько дней до исследования и в день исследования ? Не исказит ли это результат ? Спасибо

Дарья Губина22 Сентября

5.0

Нефролог

2 073 консультации

По последнему УЗИ есть несколько чашечек с небольшим застоем, но лоханки в норме.
Эспумизан перед КТ не требуется но и не мешает.

Виктория 22 Сентября

Клиент

Все поняла, огромное спасибо вам за подробную консультацию !! Очень мне помогли 💐, обязательно выполню рекомендованные вами анализы , и КТ