Боль и мурашки в ногах , боль в спине . Грыжа позвоночника .

Екатерина Савина21 Сентября

5.0

Невролог

6 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ описаны грыжи, но влияния на нервный корешок не описано, сами по себе грыжи не болят, могут давать боль только в момент влияния на нервный корешок.
Но влияние на нервный корешок может быть не постоянным и МРТ влияние на нервный корешок может Быть описана не всегда.
По описанию симптомы похожи на влияние грыжи на нервные корешки (боль, онемение в спине, ногах)

Для исключения поражения нервов на другом уровне возможно проведение стимуляционной ЭНМГ нижних конечностей.

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния
Сдать анализы крови: ферритин (железо и гемоглобин может быть в норме), кровь на витамины группы В, витамин Д

Из препаратов при таких длительных жалобах назначают препараты от хронической боли
Например может назначаться габапентин или дулоксетин

Также рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой

Корсет ослабляет мышцы спины и может усиливать боли, его рекомендовано носить не более 2-х часов в день при физ нагрузке, подъеме тяжестей

По узи артерий есть изменения, но обычно описанные жалобы возникают при большем и критичном стенозе артерий

Виктория Качанова21 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что нынешнее обострение связано именно с пояснично-крестцовым отделом. На МРТ есть выраженные изменения дисков L4–L5 и L5–S1: выпячивания до 7 и 6,5 мм, сужение межпозвонковых отверстий и корешковых каналов с обеих сторон. После операции дополнительную роль могут играть рубцово-спаечные изменения. Длительное сидение, а затем многочасовая нагрузка стоя вполне могли спровоцировать раздражение корешков. Поэтому боль по наружной поверхности голеней и «мурашки» в обеих ногах хорошо укладываются в вертеброгенную симптоматику.
Сосудистая причина выглядит значительно менее вероятной. По УЗИ глубокие и поверхностные вены проходимы, тромбов нет; артериальный кровоток сохранён, выявлены лишь начальные атеросклеротические изменения без значимого нарушения кровоснабжения ног. КФК 1,8 в норме, поэтому выраженное повреждение мышц на фоне статина лабораторно не подтверждается. Небольшое повышение железа само по себе такую симптоматику не объясняет.
При подобной картине следующим шагом является осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности. Если останется сомнение, откуда идут «мурашки», информативна ЭНМГ ног, она помогает отличить поражение корешков от полинейропатии. Повторять мартовское МРТ только из-за недельного обострения обычно не требуется.
Пока разумен щадящий режим без длительного сидения и стояния, но не постоянное лежание; короткие прогулки по переносимости. ЛФК на несколько дней можно упростить, затем постепенно вернуть. Корсет только на время нагрузки, не постоянно. Вольтарен-гель допустим местно; при атрофическом гастрите системные НПВС без необходимости лучше не использовать.

Алина Проневич22 Сентября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Жалобы по описанию скорее всего являются прямым следствием изменений в поясничном отделе позвоночника. узи полностью исключило тромбоз вен и закупорку артерий ног, биохимия опровергает мышечную реакцию на статины. На мрт поясницы описаны крупные экструзии L4-L5 (7 мм) и L5-S1 (6.5 мм) с сужением позвоночного канала до 11-13 мм и послеоперационным рубцовым процессом. длительная статическая нагрузка усилила сдавление нервных корешков, что и проявилось тянущей болью в икрах и мурашками.
Для функциональной оценки нервных волокон ног при таких жалобах обычно рекомендуют выполнить стимуляционную энмг нижних конечностей.
С учетом атрофического гастрита обычные противовоспалительные таблетки внутрь НЕ применяются. В доказательной медицине препаратом первого выбора считается габапентин (начиная с 300 мг строго на ночь). он безопасен для желудка. Дополнительно часто назначают препараты тиоктовой кислоты (600 мг утром) и витамины группы В, при обострения используют полужесткий корсет при ходьбе

Марина Фатнева22 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт от от марта 2026 года видны множественные грыжи и экструзии дисков поясничного отдела (L1-S1) размеров от 0,55 до 0,7 см. Они вызывают умеренную деформацию дурального мешка, сужение просвета корешковых каналов и относительный стеноз позвоночного канала.
С высокой долей вероятности это связано со спиной. Описанные симптомы (мурашки, жжение, боли по наружной поверхности голеней) классифицируются как нейропатическая боль и парестезии.
При миалгии от статинов боль обычно носит диффузный, симметричный характер (ноет все тело или крупные проксимальные мышцы-бедра, плечи) и она не сопровождается мурашками, жжением и онемением, которые характерны именно для раздражения нервов.
В таких случаях может назначаться стимуляционная энмг-показывает, как импульс проходит по нервам ног, и помогает точно определить, где именно раздражается нерв-в пояснице или на периферии.
Для детальной проверки рефлексов, чувствительности и проведения специальных двигательных тестов рекомендуется консультация невролога очно.
По лечению назначаются антиконвульсанты(габапентин, прегабалин)-они рецептурные и назначаются неврологом очно, либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), они также рецептурные.
После снятия острого периода рекомендуется подбирать лечебную физкультуру упражнения с врачом-реабилитологом индивидуально для себя.

Алана Хацаева23 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, описанные вами симптомы - боль в голенях, «кручение» ног и ощущение ползания мурашек (парестезии) — могут быть напрямую связаны со спиной.
Поскольку у вас в анамнезе атрофический гастрит, классические обезболивающие (НПВП в таблетках) вам противопоказаны. Для безопасного облегчения состояния:
Местная терапия: Продолжайте использовать гель Вольтарен на поясницу. Локальные формы проникают в кровь в минимальных количествах и безопасны для желудка.
Аппликаторы: Игольчатый коврик (типа Ляпко или Кузнецова) улучшает местное кровообращение и рефлекторно снижает боль. Лежите на нем по 15–20 минут 2–3 раза в день.Разгрузка спины: Корсет сейчас оправдан, но надевайте его только при вертикальных нагрузках (когда стоите или ходите) и не более чем на 2–3 часа в день, чтобы мышцы не привыкали. Дома старайтесь чаще принимать разгрузочные позы (например, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, подложив под них валик).
Временный покой: ЛФК в период острого защемления правильно поставили на паузу. Массаж поясницы сейчас также делать нельзя — он может усилить отек корешка.

Ростислав Синельников24 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.