Боль и мурашки в ногах , боль в спине . Грыжа позвоночника .

Екатерина Савина8 часов назад

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Здравствуйте, по МРТ описаны грыжи, но влияния на нервный корешок не описано, сами по себе грыжи не болят, могут давать боль только в момент влияния на нервный корешок.
Но влияние на нервный корешок может быть не постоянным и МРТ влияние на нервный корешок может Быть описана не всегда.
По описанию симптомы похожи на влияние грыжи на нервные корешки (боль, онемение в спине, ногах)

Для исключения поражения нервов на другом уровне возможно проведение стимуляционной ЭНМГ нижних конечностей.

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния
Сдать анализы крови: ферритин (железо и гемоглобин может быть в норме), кровь на витамины группы В, витамин Д

Из препаратов при таких длительных жалобах назначают препараты от хронической боли
Например может назначаться габапентин или дулоксетин

Также рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой

Корсет ослабляет мышцы спины и может усиливать боли, его рекомендовано носить не более 2-х часов в день при физ нагрузке, подъеме тяжестей

По узи артерий есть изменения, но обычно описанные жалобы возникают при большем и критичном стенозе артерий

Виктория Качанова8 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

19 консультаций

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что нынешнее обострение связано именно с пояснично-крестцовым отделом. На МРТ есть выраженные изменения дисков L4–L5 и L5–S1: выпячивания до 7 и 6,5 мм, сужение межпозвонковых отверстий и корешковых каналов с обеих сторон. После операции дополнительную роль могут играть рубцово-спаечные изменения. Длительное сидение, а затем многочасовая нагрузка стоя вполне могли спровоцировать раздражение корешков. Поэтому боль по наружной поверхности голеней и «мурашки» в обеих ногах хорошо укладываются в вертеброгенную симптоматику.
Сосудистая причина выглядит значительно менее вероятной. По УЗИ глубокие и поверхностные вены проходимы, тромбов нет; артериальный кровоток сохранён, выявлены лишь начальные атеросклеротические изменения без значимого нарушения кровоснабжения ног. КФК 1,8 в норме, поэтому выраженное повреждение мышц на фоне статина лабораторно не подтверждается. Небольшое повышение железа само по себе такую симптоматику не объясняет.
При подобной картине следующим шагом является осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности. Если останется сомнение, откуда идут «мурашки», информативна ЭНМГ ног, она помогает отличить поражение корешков от полинейропатии. Повторять мартовское МРТ только из-за недельного обострения обычно не требуется.
Пока разумен щадящий режим без длительного сидения и стояния, но не постоянное лежание; короткие прогулки по переносимости. ЛФК на несколько дней можно упростить, затем постепенно вернуть. Корсет только на время нагрузки, не постоянно. Вольтарен-гель допустим местно; при атрофическом гастрите системные НПВС без необходимости лучше не использовать.