Что вас беспокоит?
Удар головой риски
Здравствуйте Очень переживаю , помогите пожалуйста Ситуация: Три дня назад бабушка упала по неосторожности на спортивной площадке на специальное спортивное покрытие ,не на асфальт. сначала упала на ягодицы, Потом не удержалась и с ягодиц головой назад упала на спортивное покрытие. Не могу сказать что был очень сильный удар, но он был Быстро сама поднялась , дальше пошла на прогулку , отказалась идти домой . Бабушке 68 лет , ведет активный образ жизни. Шишек , ссадин , порезов не было . Спустя три дня чувствует себя хорошо , говорит нет головокружения и боли в голове ,никаких симптомов . продолжает заниматься делами на даче , как ни в чем не бывало Очень за нее переживаю Подскажите : какие реальные риски для ее здоровья ? Бабушка упрямая , сложно заставить поехать на МРТ , срочно ли это ? Если очень срочно , какой именно вид МРТ головного мозга делать ( с контрастом , с артериями ???)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна лёгкая травма головы без признаков осложнений. То, что прошло уже трое суток, самочувствие обычное, нет головной боли, головокружения, тошноты, сонливости, спутанности, нарушения речи, зрения, равновесия и слабости в конечностях, значительно снижает вероятность серьёзной внутричерепной травмы.
Но возраст старше 65 лет учитывается отдельно. После удара головой небольшая субдуральная гематома иногда проявляется не сразу, а через несколько дней и даже недель. Особенно важен вопрос, принимает ли бабушка препараты, разжижающие кровь: варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран, клопидогрел и др.
Если после такой травмы всё же требуется исключить кровоизлияние, первым исследованием обычно является КТ головного мозга без контраста, а не МРТ. КТ быстро и хорошо показывает свежую кровь и последствия травмы.
Таким образом, экстренная МРТ при хорошем самочувствии спустя трое суток не выглядит необходимой. С учётом возраста разумно обсудить осмотр врача и необходимость КТ без контраста. В ближайшие недели стоит наблюдать за состоянием. Появление нарастающей головной боли, рвоты, необычной сонливости, спутанности, изменения поведения, шаткости, слабости руки или ноги требует медицинской оценки.
Благодарю Вас . Бабушка принимает Тромбоасс. Это сильно усугубляет состояние?
Да, Тромбо АСС снижает свёртываемость крови, поэтому после удара головой риск отсроченного кровоизлияния несколько выше. Это не означает, что оно произошло, особенно при хорошем самочувствии. Но с учётом возраста и препарата целесообразно выполнить КТ головного мозга без контраста.
Благодарю Вас , скажите, у нас ближайшая запись в маленьком городе на кт через 3 недели только . Это сильно критично ? Если симптомов не появится ?
Бросать ли прием тромбоасса бабушке ???
Если спустя трое суток бабушка чувствует себя как обычно и никаких новых симптомов нет, это хороший признак. Критической необходимости делать КТ немедленно по описанию нет, можно наблюдать за состоянием. Тромбо АСС действительно немного увеличивает вероятность кровотечения при травме. Однако отменять его «на всякий случай» не следует. Препарат назначается для защиты от тромбозов, и прекращение приёма может увеличить риск инфаркта или инсульта. Вопрос об отмене возникает, если кровоизлияние действительно выявлено или есть другие медицинские основания. Если появятся головная боль, рвота, необычная сонливость, спутанность, шаткость, нарушение речи или слабость конечности, тогда КТ головного мозга без контраста потребуется уже без ожидания плановой записи в срочном порядке.
На некоторых сайтах пишут нельзя перестать принимать резко тромбоасс после травмы головы , другие говорят перестать принимать . Как правильно поступить бабушке ? Продолжать их принимать или нет
Я в предыдущем ответе уже ответила на данный вопрос.
Огромное вам спасибо. Извините, последний вопрос : скажите пожалуйста, бабушка сказала , что только начала пить тромбоасс , выпила всего лишь две таблетки , сильно ли это усугубляет ситуацию?
Нет, две таблетки Тромбо АСС существенно ситуацию не усугубили. Сам факт их приёма не означает, что произошло кровоизлияние. Тем более прошло уже трое суток после падения, бабушка чувствует себя хорошо, активна и никаких жалоб нет. Поэтому из-за этих двух таблеток переживать не нужно.
Здравствуйте. Если сразу после удара и в первые сутки после падения у пациентки не отмечается головной боли, головокружения, рвоты ,слабости, то черепно-мозговая травма маловероятна.
Рекомендуется следить за состоянием 3-5 дней: при появлении и нарастании головной боли, патологической сонливости, рвоты рекомендуется по скорой помощи обращаться в травматологический/ нейрохирургический стационар для осмотра и проведения КТ головы.
Если пациента принимает антиагреганты/ антикоагулянты, то есть риск образования внутричерепных гематом. Часто у возрастных пациентов они протекают без симптомов или с минимальной симптоматикой.
Так же рекомендуется снижение физической активности на 3-5 дней.
Благодарю Вас , скажите пожалуйста, бабушка сказала , что только начала пить тромбоасс , выпила всего лишь две таблетки , сильно ли это усугубляет ситуацию?
Если бабушка начала только сейчас принимать препарат, то это не усугубляет ситуацию. В таких случаях препарат рекомендуется принимать далее.
Так же рекомендации прежние. Срочности в проведении исследований мозга в таких случаях нет ( только при появлении симптоматики). Но желательно провести КТ мозга без контраста в ближайшие 2-3 недели для исключения хронической гематомы, которые часто выявляются у возрастных людей после падения и протекают без симптомов. Обычно такая гематома не требуют лечения, но желательно ее исключить.
Поняла , спасибо большое! Позвольте последний вопрос уточнить ? Она приняла таблетку до падения и через день после , так же не влияет сильно? Пугают про риск кровоизлияния из-за них очень
Действие препарата возникает сразу после приема, при постоянном приеме поддерживается. Но не всегда прием тромбо ас вызывает образование внутричерепной гематомы. Риски несколько выше, чем у людей, не принимающих препараты. Но у пациентов, только начавших прием тромбо ас риски по образованию гематомы не очень высокие.
рекомендуется следить за состоянием. При ухудшении состояния обращаться в стационар. В ближайшие 1-3 недели провести КТ ( при отсутствии симптоматики).
Здравствуйте. Экстренная нейровизуализация (КТ или МРТ)показаны при наличии симптомов или потере сознания в момент травмы.
По описанию жалоб нет,бабушка активна,аппетит есть ,зрачки симметричны, жалоб на головную боль ,тошноту,головокружение,работу не описывает. Вероятно произошел ушиб мягких тканей,без характерных жалоб состояние не требует обследований и экстренной помощи.
Здравствуйте!
Описанное состояние стабильное с низким риском осложнений на данный момент.
Главный риск, о котором всегда думают при падении пожилых людей это отсроченное внутричерепное кровоизлияние (например, хроническая субдуральная гематома).
Большинство опасных гематом проявляют себя в первые 24-48 часов после травмы.
Она не теряла сознание, сразу поднялась и не имела провалов в памяти, что обычно исключает тяжелую травму.
На данный момент показаний к диагностике нет, но если всё же решите обследовать её для собственного спокойствия, то проводится обычно стандартная МРТ головного мозга (нативная) или КТ головного мозга.
Контрастное усиление (МРТ с контрастом) или исследование сосудов (артерий/вен) в данной ситуации бессмысленны.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 15:104 ответа