Назначение Беродуала при кашле из-за постназального затека
Добрый день! Ребенку 1.5 года, 26 августа начались сопли и обильное слюноотделение (лезли клыки), вместе с этим начался кашель. Наблюдались у педиатра, легкие и горло чистые. Лечились аквамарисом бэби и називином при сильной заложенности. 14 сентября вылез последний клык, соплей стало поменьше, но они как и кашель не прошли. Ребенок ходит в сад. 17 сентября началась температура, вплоть до 39.5, были у другого педиатра (наш педиатр в отпуске), нас посадили на больничный. Температурило трое суток, сегодня (21го числа) - высыпало, температуры нет, но сопли снова зеленые + также кашель. Были сегодня у этого же педиатра - поставили розеолу, легкие чистые, но слышны хрипы в носоглотке, назначили ингаляции Беродуалом 4 капли + 2 мл физраствора 2 раза в день, 3 дня. На мой вопрос зачем назначать ингаляции при чистых легких, врач сказала, что Беродуал снижает отек в том числе и с носоглотки, а это поможет при постназальном затеке. Почитала инструкцию к препарату и меня насторожил тот факт, что препарат не назначается детям до 6 лет, а если и назначается, то под наблюдением лечащего врача. Но посчитав мнение педиатра приоритетным и испугавшись кашля, который не проходит месяц, решила сделать ребенку ингаляцию. Сегодня в 7 вечера сделали ингаляцию. Ребенок лег спать в 9 вечера и начал очень сильно закашливаться. Кашляет периодически до сих пор, время почти 12 ночи. Нос промываем аквамарисом бэби 3 раза в день. Вопросы: 1. Подскажите, пожалуйста, насколько целесообразно назначенное лечение? 2. Если Беродуал назначен не по показаниям, могла ли я навредить ребенку после одной ингаляции? 3. Чем лечиться? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучила Вашу ситуацию
Вирусная экзантема после лихорадки (розеола)-благоприятный признак,того,что ребенок идет на выздоровление!)
1. Подскажите, пожалуйста, насколько целесообразно назначенное лечение? В данном случае для беродуала не т показаний, тк нет бронхообструкции (в легких чисто, свистящего дыхания и хрипов нет)
2. Если Беродуал назначен не по показаниям, могла ли я навредить ребенку после одной ингаляции? Нет ,не навредили (во-первых маленькая доза), побочка в виде сухого кашля после беродуала может быть такое.
3. Чем лечиться? очищение полости носа солевыми растворами. при сильной заложенности називин/виброцил (не более 5 дней) по мере необходимости или на ночь.
Подскажите, пожалуйста, насколько критичен тот факт, что у ребенка месяц не проходят сопли и кашель вместе с ними?
В таком возрасте насморк может затягиваться до 2 х недель.Не переживайте. Это связано с тем,что ему тяжело убрать максимально слизь в носу ,и затруднен навык "отсмаркивания". У ребенка не сформированы пазухи окончательно. риск гайморита минимальный , фронтита - риск отсутствуют.
Если насморк более 2х недель необходимо показать ребенка ло-врачу, исключить аденоиды.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Отвечая на ваш вопрос- Препарат Беродуал является бронхолитиком- расширяет бронхи , назначается при обструкции бронхов- обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром при пневмонии. Он не является противовоспалительным препаратом и никак не влияет на слизистые, не снимает отек и не облегчает при этом дыхание.
У данного препарата есть чёткие показания- постназальный отек не является показанием к назначению данного препарата.
Могли ли вы навредить ребёнку- дозировку а не превышена, однако это лекарственные препарат со своими показаниями и противопоказаниями.
В случае затяжного насморка, заложенности носа- может быть рекомендована очная консультация отоларинголога.
Скорейшего выздоровления 🌼
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что если пройдет насморк, то и кашель вместе с ним?
Если дыхание в легких чистое, и причина в постназальном затеке, то да
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Назначение Беродуала при чистых легких и постназальном затеке необоснованно.
Препарат - бронходилататор, он расширяет бронхи, но не снимает отек носоглотки и не лечит ринит. У детей до 6 лет применяется только при обструкции (астма, стеноз), чего у вашего ребенка нет - свистящие хрипы например.
2. Одна ингаляция не нанесла необратимого вреда, но могла спровоцировать усиление кашля за счет раздражения дыхательных путей холодным аэрозолем или парадоксального спазма. Больше не повторяйте.
3. Тактика что рекомендовал бы на очном приеме- отменить Беродуал.
Продолжить промывание носа Аквамарисом + аспиратор перед сном.
Увлажнение воздуха 40–60%, обильное питье.
Кашель после розеолы и на фоне сада -остаточный, может длиться до 3–4 недель. Лечить его не нужно.
При появлении свистящего дыхания, одышки, лающего кашля или новой лихорадки - повторный осмотр для исключения осложнений.
Текущий кашель - следствие вирусной инфекции и адаптации к саду, а не показание к бронхолитикам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите, пожалуйста, ребенок закашливается вот уже третью ночь после отмены Беродуала, правильно ли я понимаю, что это из за соплей? И для облегчения состояния необходимо придерживаться той тактики, которую вы описали?
да, желательно та тактика, которую написал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена !
Если в легких у ребёнка при проведении аускультации действительно чисто , то есть нет хрипов , обструкции и одышки , то назначение беродуала сомнительное , так как на постназальный затек это никак не повлияет .
Но как правило , от однократной ингаляции страшного ничего произойти не должно .
При затяжном насморке рекомендуют очно осмотр лор врача для исключения гипертрофии аденоидов. Обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Подскажите, пожалуйста, ребенок закашливается вот уже третью ночь после отмены Беродуала, правильно ли я понимаю, что это из за соплей? И для облегчения состояния нужно пользоваться теми советами, которые вы написали?
Если в легких чисто , то можно предположить постназальный затек ( часто усиливается в положении лёжа )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию у ребенка протекает вирусная инфекция без обструкции.
В таком случае прием препарата Беродуал не обосновано. Так как отек слизистой он не снимает, а только расширяет бронхи.
Появление сыпи - это хороши знак. Значит ребенок уже идёт на поправку
Подскажите, пожалуйста, ребенок закашливается вот уже третью ночь после отмены Беродуала, правильно ли я понимаю, что это из за соплей?
Кашель сухой или влажный?
Спит на поднятой подушке?
И такой, и такой. Когда прям сильно закашливается - сухой. В основном спит не на подушке, сползает
Похоже действительно из-за затека соплей
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202517 ответов
- 7 Июля 202513 ответов
- 24 Апреля 202524 ответа
- 28 Марта 202518 ответов
- 11 Января 202515 ответов
- 19 Октября 202418 ответов
- 18 Марта 202459 ответов
- 30 Января 202414 ответов
- 18 Сентября 202316 ответов
- 16 Мая 202310 ответов