Сильная боль в шее, мигрени

Сабина Магомедова7 часов назад

1.9

Невролог

121 консультация

Здравствуйте.На МРТ ШОП описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, без давления на нервный корешок .Локальные боли данные изменения не дают.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ Сирдалуд 4 мг вечером 10 дней

Плюс присоединилась мигрень
В первую очередь в таких случаях рекомендуется воздействовать на триггеры. При сохранении боли(мигренозный статус)рекомендуется использовать дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Также рекомендуется вести дневник головных болей ). При сохранении головной боли более 4 дней в месяц (даже легкая фоновая боль) рекомендуется профилактическая терапия мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.


Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом

Виктория Качанова7 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

19 консультаций

Здравствуйте. По МРТ головного мозга опасной причины такой боли не выявлено: опухоли, свежего инсульта, гидроцефалии нет. Мелкие сосудистые очаги 1–2 мм нынешний приступ не объясняют.
На МРТ шеи есть умеренные дегенеративные изменения и небольшие протрузии C3–C6 до 2 мм, но значимого сужения позвоночного канала и сдавления спинного мозга нет. Поэтому только протрузиями столь выраженную боль объяснить нельзя.
По описанию наиболее вероятно сочетание двух механизмов. «Электрические разряды» от задней поверхности шеи в затылок и темя с последующей болью и ограничением поворота головы характерны для раздражения затылочных нервов и верхних шейных структур, т.е. цервикогенной головной боли с невралгическим компонентом. На этом фоне мог развиться продолжительный приступ мигрени с аурой. Краткая температура и першение позволяют предположить вирусную инфекцию как провоцирующий фактор. Постепенное стихание боли это благоприятный признак.
До приёма дополнительных МРТ обычно не требуется. Если температура или признаки инфекции сохраняются, целесообразны общий анализ крови и СРБ. При подобной картине для обезболивания можно рассмотреть напроксен 500 мг 2 раза в день после еды 3–5 дней, если нет противопоказаний к НПВС; на этот период омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды. Напроксен не сочетать с другими НПВС. Местно на болезненную затылочно-шейную область, при похожей клинической картине, можно использовать гель с диклофенаком 2–3 раза в день; при выраженных «прострелах» можно крем тли гель с лидокаином на неповреждённую кожу согласно инструкции.

Алина Проневич5 часов назад

5.0

Невролог

5 642 консультации

Добрый вечер! Опасности для жизни НЕТ. по мрт мозг здоров, опухоли исключены. Электрические разряды в затылок и темечко - это раздражение затылочного нерва: вирусная инфекция воспалила мышцы шеи, заблокировала поворот головы и рефлекторно запустила приступ мигрени с аурой. Никаких дополнительных обследований до 24 сентября проходить не нужно, сделанных снимков головы и шеи врачу вполне достаточно.
От остаточных прострелов в затылке на шею часто наклеивают пластырь с лидокаином (версатис), а от боли используют целекоксиб

Марина Фатнева2 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описаны остеохондроз, признаки спондилоартроза (изнашивание мелких межпозвонковых суставов), небольшие костные разрастания (остеофиты) и задняя медианная протрузия диска C6-C7.
Протрузия 2 мм это небольшое локальное выпячивание межпозвонкового диска. Самое главное в описании-корешки и спинной мозг не сдавлены, а сами протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По результатам мрт головного мозга описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.

Прострелы в виде разрядов тока из шеи в затылок, сменившиеся острой непроходящей болью и невозможностью повернуть голову) очень характерна для невралгии затылочного нерва на фоне сильного мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
В таких случаях эффективны препараты из группы антиконвульсантов (например, габапентин), также эффективна блокада затылочного нерва.