Перелом плеча
Здравствуйте. Упала и сломала плечо. Нужен совет стоит ли делать операцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!На представленных рентгенограммахя есть признаки внутрисуставного оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости со смещением отломков.Головка плечевой кости деформирована, определяются линии перелома,проходящие через хирургическую шейку кости,а также повреждение бугорков. Визуализируется подвывих в суставе.Подобные внутрисуставные оскольчатые переломы со смещением и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей консервативно срастаются крайне плохо,часто приводя к несращению или асептическому некрозу головки.С учетом того,что это правая(активная) рука,для восстановления ее функции оптимально проведение оперативного лечения- металлоостеосинтеза пластиной и винтами или др.Но в данной ситуации очень важен временной фактор. Подскажите,пожалуйста,как давно была получена травма? Это произошло недавно? Если травмма свежая,операцию необходимо планировать в ближайшее время,пока не развился выраженный отек и спазм мышц.Также уточните, пожалуйста-рука как-то зафиксирована?Сохранена ли чувствительность в пальцах правой руки,они не немеют?
Спасибо большое за ответ!
Травма произошла 10 дней назад. Эти снимки вчерашнии
Рука зафиксирована. В больнице наложили повязку.
Пальцы не немеют, работают хорошо и плечо двигается когда одевает кофту
а есть первоначальные снимки? сравнить с тем что было..
Да есть сейчас загружу
Извините смогу загрузить только утром. Просто сестра находится не рядом и у них сейчас 3 часа ночи.
Если вам не сложно посмотрите утром я обязательно пришлю
Доброй ночи,просмотрела снимки!операция действительно необходима.На снимках отчетливо видно значительное смещение отломков.Особенно сильно это выражено в боковой проекции-там определяется выраженный диастаз(серьезное расхождение костных фрагментов друг от друга).При такой РГ-картине ираспооложении котных отломков,кость будет срастаться крайне долго и мучительно,либо,что намного вероятнее в 69 лет,не срастется вовсе(образуется ложный сустав, и рука останется нерабочей).Операция нужна именно для того,чтобы сопоставить эти отломки вплотную и надежно зафиксировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К вопросу приложены рентгенограммы от 11 и 18 сентября 26 года. Насколько я понимаю, это первичные и повторные снимки.
Смещение отломков сохраняется. Если оставить, как есть, функция сустава после сращения будет ограничена.
Обычно рекомендуют оперативное лечение таких переломов, если нет противопоказаний.
В пожилом возрасте некоторые пациенты отказываются от оперативного лечения, соглашаясь на ограничение функции из-за страха осложнений.
Без операции рука будет работать, будет иметь силу, но будет ограничен объём движений.
Может быть проблема с причесаться и т.п.
Гарантий полного восстановления функции после операции то же нет, но шансы выше. Как поступить - сами решайте.
При отказе от операции консервативно рекомендуют:
- Гипсовая повязка ещё 3 недели, потом ортез Дезо ориентировочно на 2-3 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо большое за ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
По представленной информации, имеется перелом хирургической шейки и большого бугорка со смещением отломков. При таком переломе обычно рекомендуется оперативное лечение в объеме остеосинтеза пластиной. Но, учитывая многооскольчатый характер перелома, полный объем движений, навряд ли получится восстановить даже после операции.
Если не выполнять операцию, то отведение плеча будет ограничено. Здесь решать только Вам. Но важно знать, что операция не панацея и восстановление после нее довольно длительное, как и после лечения в гипсовой повязке. В любом случае, после сращения перелома, потребуется реабилитация (ЛФК, механотерапия, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно).
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением ,это видно на боковой проекции.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к ограничению функции плечевого сустава.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202310 ответов
- 8 Июля 20236 ответов
- 24 Мая 202328 ответов
- 23 Мая 202315 ответов
- 10 Мая 20236 ответов
- 4 Апреля 202310 ответов
- 29 Марта 20239 ответов
- 24 Марта 202310 ответов
- 10 Марта 202312 ответов
- 7 Марта 20237 ответов