Перелом плеча

Олеся ЛазутиковаВчера в 22:53

5.0

Ортопед, Травматолог

6 941 консультация

Здравствуйте!На представленных рентгенограммахя есть признаки внутрисуставного оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости со смещением отломков.Головка плечевой кости деформирована, определяются линии перелома,проходящие через хирургическую шейку кости,а также повреждение бугорков. Визуализируется подвывих в суставе.Подобные внутрисуставные оскольчатые переломы со смещением и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей консервативно срастаются крайне плохо,часто приводя к несращению или асептическому некрозу головки.С учетом того,что это правая(активная) рука,для восстановления ее функции оптимально проведение оперативного лечения- металлоостеосинтеза пластиной и винтами или др.Но в данной ситуации очень важен временной фактор. Подскажите,пожалуйста,как давно была получена травма? Это произошло недавно? Если травмма свежая,операцию необходимо планировать в ближайшее время,пока не развился выраженный отек и спазм мышц.Также уточните, пожалуйста-рука как-то зафиксирована?Сохранена ли чувствительность в пальцах правой руки,они не немеют?

Константин ТищенкоВчера в 23:43

5.0

Ортопед, Травматолог

51 455 консультаций

Здравствуйте.
К вопросу приложены рентгенограммы от 11 и 18 сентября 26 года. Насколько я понимаю, это первичные и повторные снимки.

Смещение отломков сохраняется. Если оставить, как есть, функция сустава после сращения будет ограничена.
Обычно рекомендуют оперативное лечение таких переломов, если нет противопоказаний.

В пожилом возрасте некоторые пациенты отказываются от оперативного лечения, соглашаясь на ограничение функции из-за страха осложнений.
Без операции рука будет работать, будет иметь силу, но будет ограничен объём движений.
Может быть проблема с причесаться и т.п.

Гарантий полного восстановления функции после операции то же нет, но шансы выше. Как поступить - сами решайте.
При отказе от операции консервативно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ещё 3 недели, потом ортез Дезо ориентировочно на 2-3 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева10 часов назад

2.0

Ортопед, Травматолог

848 консультаций

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
По представленной информации, имеется перелом хирургической шейки и большого бугорка со смещением отломков. При таком переломе обычно рекомендуется оперативное лечение в объеме остеосинтеза пластиной. Но, учитывая многооскольчатый характер перелома, полный объем движений, навряд ли получится восстановить даже после операции.
Если не выполнять операцию, то отведение плеча будет ограничено. Здесь решать только Вам. Но важно знать, что операция не панацея и восстановление после нее довольно длительное, как и после лечения в гипсовой повязке. В любом случае, после сращения перелома, потребуется реабилитация (ЛФК, механотерапия, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно).

С уважением, Андреева М.А.