Боль у ребёнка в левом боку
Ребёнок мальчик, 10 лет. Беспокоит продолжительная постоянная боль в левом боку. Врач гастроэнтеролог сказала, что у него дтскензия кишечника по гипотоническому типу. Выписала дюспаталин на две и экспортал на месяц точно. Пропил. Боль стала меньше, стул лучше. Но практически всегда перед сном сильное газообразование, ходит по 2-3 раза в туалет чтобы попукать. Скажите , пожалуйста, сколько ещё пить экспортал и нужен ли снова дюспаталин? Может нужно что-то другое? И как долго восстанавливается работа кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выраженное газообразование может быть связано с приемом Экспортала: лактитол ферментируется кишечной микрофлорой и нередко усиливает образование газов.
Если без слабительного вновь появляется плотный или редкий стул, с детским гастроэнтерологом стоит обсудить переход на макрогол. Он считается препаратом первого выбора при функциональном запоре у детей и, как правило, меньше усиливает газообразование.
Поддерживающее лечение может занимать несколько месяцев. Слабительный препарат отменяют постепенно после устойчивого мягкого регулярного стула как минимум в течение месяца.
Дюспаталин по действующей инструкции применяется с 18 лет, поэтому необходимость повторного курса стоит уточнить у назначившего врача.
Здравствуйте, а если дюспаталин заменить на тримедат. Или в нём нет необходимости? Спасибо
Если основная проблема сейчас - газообразование на фоне Экспортала, необходимости заменять Дюспаталин на Тримедат нет. Тримедат также не устраняет причину повышенного газообразования. В первую очередь стоит скорректировать терапию запора и оценить самочувствие после перехода с Экспортала на макрогол. Если на фоне регулярного мягкого стула боль сохраняется, тогда тактику лучше повторно обсудить с детским гастроэнтерологом.
Здравствуйте, ходит в туалет по 2-3 раза. Иногда до конца по его ощущениям, иногда нет.Беспокоят ночные походы в туалет и то, что так долго восстанавливается работа кишечника. Стоит ли менять экспортал на макрогол?
Да, с учетом выраженного газообразования на фоне Экспортала переход на макрогол стоит обсудить с детским гастроэнтерологом. Макрогол меньше ферментируется кишечной микрофлорой и обычно вызывает меньше газообразования. Если ребенок действительно просыпается ночью именно из-за позывов на дефекацию, об этом обязательно стоит сообщить врачу - ночные симптомы требуют повторной оценки.
Не то что ночью просыпается, а перед тем как уснуть может сходить раза 2-3 в туалет из-за газов
Поняла Вас. Если газообразование беспокоит только перед засыпанием, это не относится к тревожным ночным симптомам. В такой ситуации наблюдают за динамикой на фоне коррекции терапии, о которой писала выше.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанным симптомам, у ребёнка, вероятнее всего, функциональное расстройство кишечника. Это состояние, при котором нарушена моторика и чувствительность кишечника, но органические поражения отсутствуют.
Повышенное газообразование может быть связано с приёмом Экспортала: в официальной инструкции указан побочный эффект - вздутие.
Учитывая наличие запоров в анамнезе (судя по описанию), имеет смысл сменить слабительный препарат. Препаратом выбора в таких случаях является макрогол (Форлакс). Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки с дальнейшей коррекцией под контролем врача. Минимальный курс терапии - 1-2 месяца. Макрогол обычно хорошо переносится, практически не всасывается в кровь, действует в просвете кишечника и не вызывает привыкания.
Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня и наличие в рационе клетчатки - овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
Для устранения вздутия и повышенного газообразования допустимо использовать препараты на основе симетикона по 2 капсулы (по 40 мг) 3-4 раза в день после еды.
Что касается спазмолитика Дюспаталин, то он не рекомендован детям до 18 лет, поэтому его применение у ребёнка нежелательно. Если на фоне смены слабительного и использования симетикона боль купируется, спазмолитики не потребуются. При сохранении боли врач может рассмотреть замену на тримебутин (Тримедат или Необутин) по 50 мг 3 раза в день перед едой курсом до 4 недель
Если на фоне соблюдения всех рекомендаций симптомы сохраняются, в таком случае необходимо сдать анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике и анализ кала на паразитов методом ПЦР (наиболее чувствительный и информативный метод обследования)
Здравствуйте, кал на кальпопротектин сдавали( 37,5) . Я даже незнаю , что у него сейчас запоры или нет. Ходит ежедневно раза по два , может и 3, иногда сходит до конца, иногда по ощущениям не до конца. Беспокоит то, что так долго налаживается работа кишечника и ночные походы в туалет попукать.
Результат кальпротектина в норме. Это с высокой вероятностью исключает
воспалительный процесс в кишечнике . Текущие симптомы (частичное опорожнение, ночные газы) укладываются в картину функционального расстройства. Это не опасно, как правило, носит проходящий характер, сроки для всех индивидуальны.
Рекомендуется обсудить вопрос о коррекции дозировки или смены слабительного с вашим лечащим врачом. Также отмечу, что при позднем ужине (позже чем за 3 часа до сна), пища не успевает перевариться, усиливается брожение и газообразование. Поэтому стоит пересмотреть режим питания: ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна, лёгким и небольшим по объёму. На вечер лучше исключать продукты, усиливающие газообразование, - бобовые, капусту, виноград, свежую выпечку, сладкое и газированные напитки. Если перед сном ребёнок испытывает голод, можно предложить лёгкий перекус (например, стакан кефира или йогурта без сахара) не позднее чем за 1,5-2 часа до сна. Это поможет уменьшить брожение и ночное газообразование.
Спасибо вам.т
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте !
По описанию ситуации, критичного ничего не вижу тем более самочувствие улучшилось. Самое главное это добиться ежедневного мягкого стула , без натуживается, чтобы не возник функциональный запор, который может потом привести к страху перед дефекацией и усилению запоров тем самым.
Экспортал при функциональном запоре у детей может применяться длительно, до нескольких месяцев. После улучшения стула должны быть еще поддерживающая терапия, которую продолжают минимум 2 месяца и затем постепенное снижение дозы после того, как симптомы отсутствуют не менее месяца.
Дюсптаалин обычно при запорах не применяется . И детям до 18 лет он не рекомендован
Может быть рекомендован Тримедат при болях (заодно он улучшает моторику) по 50 мг 3 раза, ситуационно, либо курсом до 2-4 недель. Но иногда он может закреплять стул (редко). Поэтому важно обращать внимание в первые дни его приема. Если идет на закрепление, то не продолжать.
Газообразование может усиливаться при запоре, особенностях рациона, при большом количестве быстро ферментируемых продуктов и заглатывании воздуха.
В таком случае, рекомендуют пересмотреть рацион. Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением продуктов усиливающих газы (обычно по питанию типа Low Fodmap). Стараться не употреблять в большом количестве сладкие газированные напитки, мучное, сладости, фастфуды и тд.
При дискомфорте от вздутия может быть рекомендован Саб Симплекс 20-30 кап 3 раза в сут, до 14 дней, либо ситуационно при вздутии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 7 ответов
- 14 Июня 5 ответов
- 28 Мая 9 ответов
- 28 Мая 6 ответов
- 18 Мая 17 ответов
- 22 Марта 11 ответов
- 4 Декабря 202523 ответа
- 21 Марта 20256 ответов
- 15 Марта 20255 ответов
- 17 Октября 202310 ответов