Острый оденоидит, двухсторонний катаральный средний отит у ребенка 7 лет
Здравствуйте. Дочке 7 лет, в пятницу пришла со школы, поднялась температура 38.2, никаких симптомов не было, в субботу появился насморк, температура 38.2, начали промывать нос аквалором, вода попала в ухо, к вечеру ребенок пожаловалась на сильную боль в ухе, появился обильный насморк, зеленые иногда зелено-желтые выделения из носа, дали ибуклин юниор и закапали отилором ухо, нос орошали аквамарисом, сосудосуживающие-снуп. В воскресенье ни один лор в городе не принимал, в понедельник попали к Лору, поставили диагноз острый оденоидит, двухсторонний катаральный средний отит, и сказали что у нас серные пробки, прийти на повторный прием в четверг, для удаления пробок. Прописали лечение: Ринофлуимуцил в нос 1впр.х4 раза в день, 7 дней, не высмаркиваться 3-5 минут. Далее в нос по 2 впрыска х 4 раза хорошо высморкаться. После аквамариса в нос спрей синусэфрин 1впр.х4 раза в день, Ниотира по 3к в каждое ухо 3 раза в день, затыкать ватками днем на два часа и вечером на всю ночь. Горло полоскать фурацилином три раза в день. Лизобакт 3 раза в день. Вчера сразу же после приема начали лечение, сегодня ситуация никак не меняется, у ребенка через каждые 4-6 часов поднимается температура 38.5-38.6 с ознобом, сбиваю ибуклином юниор чередуя с парацетамолом. Подскажите пожалуйста нужно ли добавить антибиотики? У ребенка нет улучшений. Жалуется на боль в ушах, постоянно хочет убрать ватки из ушей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется сдать кровь на общий анализ и СРБ. При повышении в крови лейкоцитов и СРБ рекомендуется начать антибактериальную терапию.
Но сам диагноз Острый аденоидит и двусторонний катаральный отит уже подразумевает необходимость антибиотика, так как в среднем ухе уже развилось воспаление, а аденоидит приводит к блоку устьев слуховых труб, из-за чего в полости среднего уха создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Учитывая длительность повышения температуры и жалобы, на очном приеме я бы назначила антибиотик . Обычно препаратом первой линии является Амоксиклав из расчета 70-90мг/кг в сутки в 2-3 приема.
Из назначенного Вам доктором лечения обычно рекомендуется использовать сосудосуживающие (риностеин), через 10 минут промывание носа, и добавить к лечению Мометазон спрей по 1 впрыску 2 раза в день на 14 дней.
Добрый вечер, а ушные капли нужно оставлять? Везде читаю что смысла в них нет при среднем отите, а дочка прям жалуется на дискомфорт после их применения, особенно ждет когда достану ватки из ушей
Не нужно, в них действительно нет смысла, потому что они не проникают через барабанную перепонку. Они нужны только если появится гнойное отделяемое из уха.
Поняла, спасибо. Единственное нужно ли сдавать оак и срб или уже с утра начинать давать антибиотик? Уже которая ночь без сна, хотелось бы чтобы уже самочувствие ребенка улучшалось и мы не упустили времени
Вы можете сдать утром кровь и начать антибиотик.
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
С этой целью используют сосудосуживающие препараты, далее орошение носа морской водой и на чистый нос противоотёчный спрей с мометазоном, Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней
Температура в случае вирусной инфекции может длится до 5-7 дней, но если нет тенденции к ее снижению, то рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Здравствуйте, не могли бы вы помочь расшифровать анализы? Заранее благодарю
Здравствуйте
В общем анализе крови повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, это обычно говорит о течении бактериальной инфекции. Срб выше 30 обычно тоже говорит о течении бактериальной инфекции, он сильно повышен. В таких случаях все таки есть показание к применению антибиотика внутрь
Здравствуйте
Серные пробки затрудняются осмотр перепонок и в таких случаях без удаления серных масс невозможно правильно поставить диагноз и оценить есть ли признаки гнойного среднего отита которые являются поводом для применения антибиотика внутрь, поэтому в таких ситуациях рекомендуют повторно неотложно посетить лор врача для удаления серных масс и слуховых проходов и исключение наличия признаков гноя или выбухания перепонок.
Капли в уши (в том числе ниатира) в таких случаях использовать не рекомендуют так как они не проникают через повреждённые перепонки в среднее ухо и не воздействуют на устья слуховых труб в носоглотке блок которых является основной причиной среднего отита, кроме того ниатира может окрашивать слуховой проход и перепонку в оранжевый цвет и затруднять диагностику.
В чистой нос в таких случаях рекомендуют использовать спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2-3 недель, данный препарат обладает накопительным противоотечным эффектом снимая блок с устий слуховых труб
Риностейн и синусэфрин это сосудосуживающие средства которые не рекомендуют использовать совместно
Здравствуйте, сегодня у ребенка уже два уха болят, сдали оак и срб. Скажите, антибиотик не нужно сегодня давать? Состояние только ухудшается
В таких случаях рекомендуют неотложно посетить лор -врача в приемном покое дежурного отделения для удаления пробок и осмотра перепонок
При наличии признаков гнойного среднего отита в таких случаях действительно рекомендуют применять антибиотик внутрь
Уточните принимали ли антибиотики за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Ребенку 7 лет, 21кг, в августе нам врач назначала антибиотик амоксиклав, но когда мы сдали кровь, оказалось что у нас орви, и он нам не нужен был. Но курс 5 дней ребенок пропил, боядись что уже нельзя было его отменять, так как до прихода анализов, мы его пропили три дня.
В таких случаях при наличии признаков острого гнойного среднего отита антибиотиком выбора может Амоксиклав или Аугментин из рассчета 90 мг на кг массы тела в сутки в форме суспензии (600 мг в 5 мл) или Цефиксим (Панцеф) в форме суспензии из рассчета 8 мг на кг массы тела в сутки
Эффект от применения антибиотика оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата
Ну подскажите пожалуйста, если есть амоксиклав 250+64, получается на 21кг (21х90=1890:3=630) при дозировке 250+64 в 5мл, нужно давать по 10мл 3 раза в день? Или купить амоксиклав в дозировке 400?
Препараты в форме суспензии 250 и 400 мг в 5 мл используются в подобных случаях для лечения среднего отита в стандартных дозировках 40-45 мг на кг массы тела в сутки , то есть для суспензии (250 мг в 5 мл) по 9,5 мл 2 раза в сутки
Если имел место прием данного препарата за последнее время то в таких случаях предпочтительнее использовать высокие дозировки препарата, для этого есть специальная форма суспензии Амоксиклав или Аугментин 600 мг в 5 мл, для которой расчёт проводится исходя из 90 мг на килограмм массы тела в сутки то есть по 7,8 мл такой формы суспензии 2 раза в сутки
Анна, здравствуйте. Не могли бы Вы посмотреть анализы?
Пробки удалили, лор сказала что гнойного отита нет, подтсвердился средний катаральный двухсторонний отит, сказала лечение не менять. Изначально после удаления пробок ребенок заметно стал лучше себя чувствовать. А вечеру снова поднялась температура 38.5, дали парацетамол. Сейчас в 3:40 снова температура 38.6, сбиваем ибуклином юниор.
Принятый ответ
Результаты анализов крови интерпретируют в подобных случаях как признаки бактериальной инфекции учитывая нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы и высокий уровень с- реактивного белка; в таких случаях рекомендуют повторно посетить лор -врача или педиатра и обсудить вопрос о применении антибиотика внутрь
Здравствуйте
Наличие серных масс в ушах не позволяют оценить характер отита,обычно их промывают,потом осматривает уши и если отит гнойного зарактера то назначается антибиотик, учитывая симптомы ребенка,рекомендуется посетить неотложно лор врача для отмывается ушей и осмотра.
Ринофлуимуцил очень слабый препарат для снятия отека,а это важный момент в лечении оита так как он возникает на фоне отека в носоглотке
Более рационально использовать спрей Тизин или Ринонорм по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Далее аккуратно через мин 5 нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну, сильно не дуть!!!
В чистый нос спрей с противовоспалительным эффектом на основе Мометазона по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней
Препарат хорошо снимает отек и воспаление в носоглотке и в области слуховых труб.
Синусэфрин препарат с антибиотиком,а отит чаще возникает на фоне орви,антибиотик не работает на вирусы,а нормальную флору может нарушить.
Если есть вопросы пишите пожалуйста Выздоравливайте
Здравствуйте, пробки удалили вчера с утра, после сдачи анализов, ЛОР сказала что гноя нет, внутри всё чисто, продолжаем лечение, антибиотики нам не выписали, так как мы сказали что сдали анализы. Подскажите, если дома есть амоксиклав 250+64 этой дозировки не достаточно для начала лечения с утра, после пробуждения ребенка? Сейчас у нее наблюдается насморк с золеными выделениями, иногда прям сгустки, и повышение температуры до 38.6, на боль в ушах перестала жаловаться сразу после удаления серных пробок, ребенок сразу почувствовала облегчение, но нас с мужем пугает такая сильная температура.
Температуру бояться не нужно,это работа иммунитета. Если нет болей в ушах,то стоит дождаться анализы,так как вирусная инфекция более вероятна. Зелёные выделения это не гнойные выделения,это результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет
Анализ сегодня будет готов?
Анализы пришли буквально час назад, прикрепила, если не затруднит, посмотрите пожалуйста 🙏
Анализ крови с бактериальным воспалением.
Антибиотик показан.
Скажите пожалуйста вес ребенка?
Амоксиклав 250 может быть рекомендован, только расход будет большой.
Еще нам сказали сдать анализы на img, цмв, вэп и впг, нужно ли срочно делать такой анализ?
Вес у ребенка 22кг
Если нужно купим другой антибиотик или амоксиклав только дозировкой больше, как лучше?
Нет, в этих анализах нет смысла,так как лечения нет специфического,лечение симптоматическое,как и при орви
Принятый ответ
Амоксиклав 250 в 5 мл по 11 мл 3 раза в день,7 дней
Если взять Амоксиклав 400мг в 5 мл ,то будет меньше на 1 прием в мл. По 6,8 мл 3 раа в день,7 дней.
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции(повышение нейтрофилов,снижение лимфоцитов),С -реактивный белок(главный маркер бактериального воспаления в организме) значительно превышен,что указывает на выраженное бактериальное воспаление.
в таких случаях назначают системные антибиотики.
препарпт выбора Амоксициллин.дозиррвку по весу ребенка рассчитывают.
если серные пробки в ушах, значит осмотр барабанных перепонок полностью не возможен, обычно врач делает сразу туалет уха. и капли могут быть не эффективны при серных пробках.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20255 ответов
- 5 Марта 202468 ответов
- 18 Февраля 20249 ответов
- 5 Января 20245 ответов
- 27 Ноября 20237 ответов
- 20 Июня 202312 ответов
- 6 Мая 202313 ответов
- 16 Февраля 202314 ответов
- 28 Января 202313 ответов
- 10 Января 202312 ответов