Что вас беспокоит?
Острый оденоидит, двухсторонний катаральный средний отит у ребенка 7 лет
Здравствуйте. Дочке 7 лет, в пятницу пришла со школы, поднялась температура 38.2, никаких симптомов не было, в субботу появился насморк, температура 38.2, начали промывать нос аквалором, вода попала в ухо, к вечеру ребенок пожаловалась на сильную боль в ухе, появился обильный насморк, зеленые иногда зелено-желтые выделения из носа, дали ибуклин юниор и закапали отилором ухо, нос орошали аквамарисом, сосудосуживающие-снуп. В воскресенье ни один лор в городе не принимал, в понедельник попали к Лору, поставили диагноз острый оденоидит, двухсторонний катаральный средний отит, и сказали что у нас серные пробки, прийти на повторный прием в четверг, для удаления пробок. Прописали лечение: Ринофлуимуцил в нос 1впр.х4 раза в день, 7 дней, не высмаркиваться 3-5 минут. Далее в нос по 2 впрыска х 4 раза хорошо высморкаться. После аквамариса в нос спрей синусэфрин 1впр.х4 раза в день, Ниотира по 3к в каждое ухо 3 раза в день, затыкать ватками днем на два часа и вечером на всю ночь. Горло полоскать фурацилином три раза в день. Лизобакт 3 раза в день. Вчера сразу же после приема начали лечение, сегодня ситуация никак не меняется, у ребенка через каждые 4-6 часов поднимается температура 38.5-38.6 с ознобом, сбиваю ибуклином юниор чередуя с парацетамолом. Подскажите пожалуйста нужно ли добавить антибиотики? У ребенка нет улучшений. Жалуется на боль в ушах, постоянно хочет убрать ватки из ушей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется сдать кровь на общий анализ и СРБ. При повышении в крови лейкоцитов и СРБ рекомендуется начать антибактериальную терапию.
Но сам диагноз Острый аденоидит и двусторонний катаральный отит уже подразумевает необходимость антибиотика, так как в среднем ухе уже развилось воспаление, а аденоидит приводит к блоку устьев слуховых труб, из-за чего в полости среднего уха создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Учитывая длительность повышения температуры и жалобы, на очном приеме я бы назначила антибиотик . Обычно препаратом первой линии является Амоксиклав из расчета 70-90мг/кг в сутки в 2-3 приема.
Из назначенного Вам доктором лечения обычно рекомендуется использовать сосудосуживающие (риностеин), через 10 минут промывание носа, и добавить к лечению Мометазон спрей по 1 впрыску 2 раза в день на 14 дней.
Добрый вечер, а ушные капли нужно оставлять? Везде читаю что смысла в них нет при среднем отите, а дочка прям жалуется на дискомфорт после их применения, особенно ждет когда достану ватки из ушей
Не нужно, в них действительно нет смысла, потому что они не проникают через барабанную перепонку. Они нужны только если появится гнойное отделяемое из уха.
Поняла, спасибо. Единственное нужно ли сдавать оак и срб или уже с утра начинать давать антибиотик? Уже которая ночь без сна, хотелось бы чтобы уже самочувствие ребенка улучшалось и мы не упустили времени
Вы можете сдать утром кровь и начать антибиотик.
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
С этой целью используют сосудосуживающие препараты, далее орошение носа морской водой и на чистый нос противоотёчный спрей с мометазоном, Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней
Температура в случае вирусной инфекции может длится до 5-7 дней, но если нет тенденции к ее снижению, то рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Здравствуйте
Серные пробки затрудняются осмотр перепонок и в таких случаях без удаления серных масс невозможно правильно поставить диагноз и оценить есть ли признаки гнойного среднего отита которые являются поводом для применения антибиотика внутрь, поэтому в таких ситуациях рекомендуют повторно неотложно посетить лор врача для удаления серных масс и слуховых проходов и исключение наличия признаков гноя или выбухания перепонок.
Капли в уши (в том числе ниатира) в таких случаях использовать не рекомендуют так как они не проникают через повреждённые перепонки в среднее ухо и не воздействуют на устья слуховых труб в носоглотке блок которых является основной причиной среднего отита, кроме того ниатира может окрашивать слуховой проход и перепонку в оранжевый цвет и затруднять диагностику.
В чистой нос в таких случаях рекомендуют использовать спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2-3 недель, данный препарат обладает накопительным противоотечным эффектом снимая блок с устий слуховых труб
Риностейн и синусэфрин это сосудосуживающие средства которые не рекомендуют использовать совместно
Здравствуйте, сегодня у ребенка уже два уха болят, сдали оак и срб. Скажите, антибиотик не нужно сегодня давать? Состояние только ухудшается
В таких случаях рекомендуют неотложно посетить лор -врача в приемном покое дежурного отделения для удаления пробок и осмотра перепонок
При наличии признаков гнойного среднего отита в таких случаях действительно рекомендуют применять антибиотик внутрь
Уточните принимали ли антибиотики за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Ребенку 7 лет, 21кг, в августе нам врач назначала антибиотик амоксиклав, но когда мы сдали кровь, оказалось что у нас орви, и он нам не нужен был. Но курс 5 дней ребенок пропил, боядись что уже нельзя было его отменять, так как до прихода анализов, мы его пропили три дня.
В таких случаях при наличии признаков острого гнойного среднего отита антибиотиком выбора может Амоксиклав или Аугментин из рассчета 90 мг на кг массы тела в сутки в форме суспензии (600 мг в 5 мл) или Цефиксим (Панцеф) в форме суспензии из рассчета 8 мг на кг массы тела в сутки
Эффект от применения антибиотика оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата
Ну подскажите пожалуйста, если есть амоксиклав 250+64, получается на 21кг (21х90=1890:3=630) при дозировке 250+64 в 5мл, нужно давать по 10мл 3 раза в день? Или купить амоксиклав в дозировке 400?
Препараты в форме суспензии 250 и 400 мг в 5 мл используются в подобных случаях для лечения среднего отита в стандартных дозировках 40-45 мг на кг массы тела в сутки , то есть для суспензии (250 мг в 5 мл) по 9,5 мл 2 раза в сутки
Если имел место прием данного препарата за последнее время то в таких случаях предпочтительнее использовать высокие дозировки препарата, для этого есть специальная форма суспензии Амоксиклав или Аугментин 600 мг в 5 мл, для которой расчёт проводится исходя из 90 мг на килограмм массы тела в сутки то есть по 7,8 мл такой формы суспензии 2 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:5311 ответов
- Вчера в 20:5542 ответа
- Вчера в 19:278 ответов
- Вчера в 18:3024 ответа
- Вчера в 17:593 ответа
- Вчера в 17:4411 ответов
- Вчера в 14:3411 ответов
- Вчера в 11:1016 ответов
- Вчера в 10:0026 ответов
- Вчера в 09:1316 ответов